Autoimmune tyroidoid symptomer

autoimmun tyreoiditt er en av de hyppigste sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Blant befolkningen i ulike land autoimmun tyreoiditt forekommer i 0,1 - 1,2%( hos barn) - 6-11%( hos kvinner eldre enn 60 år) av tilfellene. Samtidig antistoffer mot skjoldbruskkjertelen, kan sirkulerer i blod påvises i 10-15% av friske individer. Forhold av lider av mannlig til hunn-forhold på 1: 4 1: 10. autoimmun tyreoiditt er de mest vanlige autoimmune sykdommer. For første gang på sykdommen er blitt beskrevet av Hashimoto i 1912. Det er to hovedformer av autoimmun tyreoiditt : hypertrofisk( Hashimotos) og atrofisk( primær myxedema).

Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av en genetisk bestemt mangel på immunsystemet. Som et resultat av en defekt i blodcellene antistoffer egen skjoldbruskkjertelen, under påvirkning av hvilken cellene ødelegges.

autoimmun tyreoiditt har en tendens til å vise seg i form av familieformer. Observasjon av toeggede tvillinger indikerer samtidig forekomst av sykdommen de har i 3-9% av tilfellene, mens i eneggede tvillinger - i 30-60% av tilfellene. Det siste taler i favør av tilstedeværelsen av en genetisk feil som fører til utvikling av autoimmun tyreoiditt. I tillegg, innen samme familie observerte kombinasjon av denne sykdom med andre autoimmune sykdommer som pernisiøs anemi, autoimmun primære gipokortitsizm, kronisk autoimmun hepatitt, insulinavhengig diabetes mellitus, allergisk alveolitt, vitiligo, alopesi skallethet, Sjøgrens syndrom, reumatoid artritt og mange andre. Det finnes tilfeller der en tvilling led av diffuse giftig struma, og den andre - Hashimotos tyreoiditt. Familiene til personer som lider av diffuse giftig struma, er det et stort antall slektninger med Hashimotos tyreoiditt. I 50% av tilfellene i slektninger av personer med autoimmun tyreoiditt, under undersøkelse viste antistoffer mot skjoldbruskceller som sirkulerer i blodet.

Under utviklingen av den autoimmune prosess hos pasienter med autoimmun tyroiditt thyroideafunksjonen gjennomgår tallrike endringer med praktisk talt obligatorisk utfall i hypotyroidisme, t. E. tilstand som oppstår ved langvarig vedvarende mangel av skjoldbruskkjertelhormoner. Blant personer med autoimmun tyreoiditt de fleste er de hvor sykdommen forekommer i form av mild eller selv uten noen spesifikke symptomer på hypotyreose. Noen av de som med autoimmun tyreoiditt i begynnelsen av sykdommen, kan det være hypertyreoidisme( en tilstand med et overskudd av kroppens thyroid hormon).Utviklingen av en slik tilstand forbundet med vev nedbrytnings-prosessen på grunn av skjoldbruskkjertelen eksponering til antistoffene og det kommer blod inn i stort antall av tidligere syntetiserte hormon. En annen mulig årsak midlertidig hypertyreoidisme( hashitoksikoz) kan være tilstedeværelsen av antistoffer som stimulerer dannelsen av skjoldbruskkjertelhormoner. Hypotyreoidisme forårsaket av autoimmun tyreoiditt, er generelt ansett som en irreversibel tilstand, men det er få rapporter at selv med lange eksisterende hypotyreoidisme, kan tyreoidfunksjon normalisert spontant. I noen tilfeller, selv utvikle en tilstand av økt produksjon av skjoldbrusk hormoner. Hashimotos tyreoiditt er en godartet sykdom i skjoldbruskkjertelen. Transformasjonen av det inn i en ondartet patologi er lite sannsynlig, bortsett fra i meget sjeldne lymfom i skjoldbruskkjertelen. Videre, i pasienter med autoimmun tyroiditt oppstår miljø del tyreoideacancer av blodlegemer, og har en beskyttende effekt, å redusere forekomsten av tumormetastase.

I de fleste tilfeller vises først autoimmun tyreoiditt mellom 30 og 60 år. Under varigheten av sykdommen, og helt i begynnelsen - asymptomatiske. Hashitoksikoz( hypertyroidisme hos pasienter med autoimmun tyroiditt) kan være vanskelig å skille fra diffuse toksisk struma, da det i virkeligheten og i andre tilfelle kan bestemmes skjoldbruskkjertelen utvidelse, og den samme type av påviste forandring av ultralyd. I dette tilfellet, kan det hjelpe å studere spesifikke antistoffer. I tillegg langsiktig, mer enn seks måneder, for hypertyreose bevis i favør av diffuse giftig struma. I hypertrofisk form av sykdommen i halsen definert struma. Når det gjelder å danne en tykkere knuter blir det nødvendig å utelukke deres ondartet transformasjon som kan forekomme hos pasienter med autoimmun tyroiditt. I en del tilfeller kan bli berørt og orgel av syn hos pasienter med autoimmun tyreoiditt.

Autoimmune tyreoiditt er en sykdom som bare kan påvises i nærvær av karakteristiske symptomer og resultater av laboratorie og instrumentelle metoder. Ingen av disse metodene, selv de mest informative i seg selv ikke tillater å diagnostisere autoimmun tyreoiditt. Generelt, desto mer er de karakteristiske manifestasjoner og laboratorieinstrumentelle symptomer på sykdommen, jo mer sannsynlig er tilstedeværelsen av en autoimmun tyreoiditt.

Hos personer med autoimmun tyreoiditt, som en regel, er det et øket nivå av antistoff mot thyroid hormon. Tilstedeværelse av store mengder av antistoffer i blodet er en viktig funksjon i enten nærvær eller den høye risikoen for autoimmune thyroid sykdom. Det bør bemerkes at en moderat økning i nivået av antistoffer mot hormoner av thymuskjertelen er funnet hos ca. 20% av friske mennesker og ikke har en viss verdi. Således diagnose av autoimmun tyreoiditt bare basert på påvisning av en liten økning i antistoffnivå er en feil.

Punktering biopsi kan også anvendes for påvisning av autoimmun tyreoiditt, så vel som sykdommer med lignende manifestasjoner. De fleste tipichnympokazaniem å gjennomføre denne type studie er en kombinasjon av autoimmun tyreoiditt med knuter i skjoldbruskkjertelen for å utelukke kreft. Imidlertid påvisning av typiske data og laboratorieundersøkelsesverktøy, hvilket klart indikerer nærvær av en autoimmun tyreoiditt, thyroid ikke nødvendig å punktere biopsi.

Selv om hypotyroidisme hos pasienter med autoimmun tyroiditt skjer uten åpenbare symptomer, er det i alle tilfelle fører til aktivering av binyrene. Samtidig, fra det tidspunkt de blir sluppet hormoner i blodet, og dermed gi opphav til gjentatte anfall med hjertebank, svetting, skjelvende hender, følelse av frykt. Kombinasjonen av slike manifestasjoner i denne sykdommen kalles ofte "panikkanfall".Ofte omtale av slike manifestasjoner gjør leger ser for slike sykdommer som hypertyreose. Hypotyreoidisme observert en moderat reduksjon i prolaktin( et kvinnelig kjønnshormon), noe som ofte fører til dannelse av polycystiske ovarier.

Behandling. I de fleste tilfeller, autoimmun tyreoiditt gjennomført konservativ behandling. I thyrotoxic fase autoimmun tyreoiditt skal teoretisk bare begrenset av mottakermidlene for å lette forsvinningen av alle symptomer på sykdommen( symptomatisk middel).I det følgende skal inngå ved behandling av thyroidhormoner legemidler( substitusjonsterapi).I praksis er thyrotoxic fase av autoimmun tyreoiditt vanligvis betraktet som en manifestasjon av diffus toksisk struma, grunn som er tilordnet en annen behandling.

I de fleste tilfeller, behandling av autoimmun tyreoiditt er konservativ, men det finnes situasjoner når det fremstår som nødvendig for å gjennomføre operasjonen. Indikasjoner for kirurgisk behandling av pasienter med hypertrofisk form for autoimmun tyreoiditt, er en kombinasjon av autoimmun tyreoiditt med kreftprosesser i skjoldbruskkjertelen, så vel som den store størrelsen på struma med symptomer på komprimering av tilgrensende organer. Patogenesen av mest

thyroid sykdom( Graves' sykdom, toksisk nodulær struma, primær hypotyroidisme, etc.) er avgjørende autoimmune prosesser, men deres diagnose krever bestemmelse av anti-thyroid-antistoffer. Foreløpig diagnose ved hjelp av definisjonen:

• tireoidmikrosomalnyh autoantistoffer;
• AT til thyroglobulin;
• autoantistoffer mot skjoldbrusk peroxidase.