תסמיני סוכרת

סוכרת תפלה - מחלה הקשורה לנזק באונה האחורי של בלוטת יותרת המוח או בהיפותלמוס עם ירידה בהפרשת הורמון נוגד השתנה.אל תבלבלו סוכרת עם יותר סוכרת נפוצה.סוכרת כליות מאופיינת ביציבות הכליה ביחס לפעולת ההורמון האנטי-הורטי.לרוב, זוהי מחלה תורשתית, למרות צורות שלה יכול להתרחש גם, בשל השפעות רעילות על הכליה.זוהי מחלה נדירה למדי המתרחשת כתוצאה של ייצור לא מספיק של וזופרסין, אשר ידוע גם בשם הורמון antidiuretic( ADH).Vasopressin, משוחרר על ידי האונה האחורי של בלוטת יותרת המוח, עוזר הכליות reabsorb מים לשמור על מאזן נוזל תקין.אם בלוטת יותרת המוח אינה מסוגלת לייצר מספיק ADH, המים לא יישמרו, אלא פשוט יעברו דרך הכליות וישוחררו בכמויות גדולות מאוד.במקרים נדירים יותר, הכליות לא יוכלו להגיב כראוי ל- ADH;מחלה זו ידועה כמו סוכרת insipidus.האיום העיקרי על בריאות בכל צורה של סוכרת היא התייבשות.סוכרת לא נפוצה באותה מידה אצל גברים ונשים.עם הטיפול המתאים, את הפרוגנוזה של המחלה הוא חיובי למדי( למעט במקרים של סרטן).

גורם

• בערך בחלק השלישי של כל המקרים, הגורם של סוכרת insipidus אינו ידוע.לפעמים גורמים תורשתיים יכולים למלא תפקיד.נזק

• אל בלוטת יותרת המוח על פגיעת ראש, גידולים או דלקת של ההיפותלמוס, כמו גם טיפול קרינתי או ניתוח יכול להוביל סוכרת תפלה.

• הסיבה השכיחה ביותר לסכרת נפרתנית היא טיפול ליתיום.

שתן ראשוני נכנס דרך הצינוריות המעוותות הפרוקסימליות לתוך לולאת הנלה.במקטע במעלה הזרם של הלולאה של הנלה עשה את ספיגה פעילה( ספיגה) של נתרן וחומרים פעילים אוסמוטי אחרים, לפיו parenchyma הכליות יוצר רמה גבוהה של לחץ האוסמוטי.מים חינם על ידי חוקים אוסמוזה יכול לנוע מ לומן של tubules דרך הקיר שלהם בכיוון של הלחץ האוסמוטי גבוה, אולם צִנוֹרִית שינויים בחדירות לאפשר להסדיר את התהליך הזה.תפקיד תקינה במקרה זה משחק הורמון antidiuretic, נוצר באונה האחורי של בלוטת יותרת המוח.השפעתה על החדירות של הצינורות הדיסטליים עבור מים היא כי תחת השפעתה היא עוברת ספיגת גב אינטנסיבית, ואת כמות השתן היומי יורד.הפסקה או ירידה בהפרשת הורמון נוגד השתנה פעילות להוביל העובדה הקירות צינורי הם בלתי חדירים למים, בסכום של עליות שתן יומיות משמעותי.תסמיני

תורשתיים צורות של סוכרת תפלה להתרחש 3-6 החודשים הראשונים של חיים, אם כי סימפטומים קליניים הנקה להופיע מאוחר יותר מאשר אצל ילדים שנמצאים האכלה מלאכותית מוקדמת.זה מוסבר על ידי ריכוז גבוה יותר של תרכובות פעיל אוסמוטי יונים בחלב פרה מאשר אצל נשים( 2-3 פעמים).הנפח היומי של השתן אפילו בתינוק מגיע 2 ליטר או יותר.הסימפטומים הראשונים של המחלה - עלייה בטמפרטורת הגוף( קדחת מלח) ועלייה מספקת במשקל, מה שמוביל לירידה במשקל הגוף ואובדן נוזל הגוף.עור התינוק יבש ושיש, עצירות, הקאות נראות.תחושת הצמא אצל תינוקות אינה מופיעה, כל כך הרבה ילדים נחשפים בדיקות אבחון מיותרות באנטיביוטיקה.ניוון התקדמות ואת הגידול במספר של עופרת איבוד הנוזלים להפרות של התפתחות נפשית, בנוסף, לתרום דימום תוך מוחי ופגיעה מוחית אורגנית.ילדים רבים סובלים מהפרעות תכופות, היפראקטיביות, חוסר תשומת לב, חרדה.התנהגות משתפרת במידה מסוימת כאשר הצמא של הילד מרוצה.Diuresis הוא 10-12% של פלזמה מסוננת( נורמלי כ 1%).

• הטלת שתן תכופה ומופרזת.תפוקת השתן יכולה להגיע ל -23 עד 33 ליטר ב -24 שעות ויכולה להתרחש כל 30 דקות, אפילו בלילה.

צמא מאוד.

• עור יבש.עצירות.

• סימנים מובהקים של התייבשות, כוללים סחרחורות, חולשה ואובדן הכרה.

אבחון

• בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית נחוצים.אבחנה של סוכרת insipidus מוצע כאשר המטופל מדווח על השתנה תכופה במיוחד עם שתן שתן גדול יותר.

• בדיקת שתן נעשית כדי לקבוע אם יש דילול של שתן( צפיפות שתן נמוכה).

• ניתן לבצע מדגם עם עומס מים.החולה אינו צורך נוזלים במשך שמונה שעות, במהלכם נקבע נפח וצפיפות של שתן.חולים עם סוכרת insipidus ממשיכים לסגת כמות גדולה של שתן, למרות התייבשות.בחולים עם סוכרת תפלה, הקשורים יותרת מוח עבודה מספקת, ממשל וזופרסין מפחית נפח שתן ושתן הופך מרוכז( בניגוד לחולים תפל שתן).

• ניתן לבצע בדיקת דם על מנת לקבוע את מאזן המלח.

מדגם עם וזופרסין( או אנלוגים סינתטיים) אינה משפיעה על ריכוז של osmolarity שתן( לא יותר מ 100 osmol / ק"ג) וירידה בתפוקת השתן, אשר מאשרת את האבחנה של סוכרת תפלה כליות.התגובה הנורמלית וזופרסין קשור הפעלת cyclase adenylate הקרום וגדילת הפרשת cAMP בשתן, אשר לא נצפה סוכרת תפלת כליות.פעילות רנין בפלסמה של חולים יכולה להיות מוגברת, רמת האלדוסטרון בגבולות הנמוכים של הנורמה.הכליות הן מאקרוסקופית לא השתנה, אך בדיקה היסטולוגית חשפו tubules מפותל הפרוקסימלי קצר.מנקודת מבט אחד צריך להבחין בין הפתופיזיולוגיה של פוליאוריה סוג 3: הפרשה לקויה של ADH, עיכוב של osmoreceptors וצמא, פגמים בריכוז שתן מנגנוני כליות.טיפול

• ניתן להשתמש וזופרסין( סינתטי ADH) בצורת תרסיס האף, גלולות או זריקות, להחליף או להשלים את האורגניזם ייצור ADH.טיפול בהורמון זה בדרך כלל יש צורך להאריך את החיים, אם כי, כאשר סוכרת תפלה נגרמת על ידי פגיעת ראש או ניתוח, הטיפול עלול להיות מופרע.

• לטיפול תפל שתן, רופא עשוי להמליץ ​​על דיאטה דלת מלח כדי להפחית את הרעב להאט את הפרשת המים.כמו כן, כמה תרופות משתנות, אמצעים( תפלת השתן לא ניתן לטיפול באמצעות ADH) שייקבע.

יש לשתות הרבה נוזלים כדי למנוע התייבשות.

• צורכים מזון סיבי ושפע של מיצי פירות כדי למנוע עצירות.

מניעה של

שיטות למניעת סוכרת אינפידוס אינן ידועות.

• לקבל טיפול רפואי באופן מיידי אם יש לך תסמינים של סוכרת insipidus.

• תשומת לב!התקשר לאמבולנס אם אתה רואה שהאדם שלידך מאבד את ההכרה.