תסמיני בלוטת התריס האוטואימונית

אוטואימוניות thyroiditis היא אחת המחלות השכיחות ביותר של בלוטת התריס.בקרב אוכלוסיית מדינות שונות השימוטו תירואידיטיס מתרחשת ב 0.1 - 1.2%( אצל ילדים) - 6-11%( אצל נשים מעל גיל 60 שנים) של המקרים.באותו זמן נוגדנים כנגד בלוטת התריס, במחזור הדם ניתן להבחין ב 10-15% של אנשים בריאים.יחס של סובלי זכר ונקבת יחס של 1: 4 1: השימוטו תירואידיטיס 10. הוא מחלות אוטואימוניות הנפוצות ביותר.בפעם הראשונה המחלה תוארה על ידי השימוטו בשנת 1912. ישנן שתי צורות עיקריות של השימוטו תירואידיטיס: היפרטרופית( השימוטו של) ו אטרופית( myxedema העיקרי).מחלת

מפתחת על רקע פגם נקבע גנטית של מערכת החיסון.כתוצאה מכך, פגם תאי הדם כדי לייצר נוגדנים משלו תריס, תחת ההשפעה שבו התאים נהרסים.

אוטואימוניות thyroiditis נוטה להתבטא בצורה של צורות המשפחה.תצפית של תאומים לא זהים מצביע על התרחשות בו זמנית של המחלה יש להם ב 3-9% מהמקרים, בעוד תאומים מונוזיגוטיים - ב 30-60% מהמקרים.עובדה אחרונה זו מדברת בעד נוכחות של פגם גנטי שמוביל להתפתחות של מחלת אוטואימוניות.בנוסף, בתוך אותו שילוב ציין המשפחה של מחלה זו עם מחלות אוטואימוניות אחרות כגון אנמיה ממארת, gipokortitsizm העיקרי אוטואימוניות, הפטיטיס אוטואימונית כרונית, סכרת תלוית אינסולין, alveolitis אלרגית, ויטיליגו, התקרחות התקרחות, תסמונת סיוגרן, דלקת פרקים שגרונית ועוד רבים אחרים.ישנם מקרים כאשר תאום אחד סבל זפק רעיל דיפוזי, והשני - השימוטו תירואידיטיס.המשפחות של אנשים הסובלים מפוזר זפק רעילים, יש מספר רב של בני משפחה עם השימוטו תירואידיטיס.בשנת 50% של המקרים קרובי משפחה של אנשים עם השימוטו תירואידיטיס, במהלך בדיקה העלתה נוגדנים כנגד תאי בלוטת התריס במחזור הדם.

במהלך הפיתוח של תהליך אוטואימוניות בחולים עם תפקוד בלוטת התריס השימוטו תירואידיטיס עובר שינויים רבים עם התוצאה חובה כמעט ב היפותירואידיזם, t.. ה מצב שמתפתח במהלך מחסור מתמשך לטווח ארוך של הורמוני בלוטת התריס.בין אנשים עם השימוטו תירואידיטיס ביותר הם אלה שבהם המחלה מתרחשת בצורת קלה או אפילו ללא כל סימפטומים ספציפיים של בלוטת התריס.חלק מהאנשים עם השימוטו תירואידיטיס בתחילת המחלה, ייתכנו היפרתירואידיזם( מצב עם עודף של הורמון בלוטת התריס של הגוף).ההתפתחות של מצב כזה הקשורים בתהליך ריקבון רקמות עקב חשיפת תריס אל נוגדני בדם נכנסה מספר הרב של הורמון מסונתז בעבר.עוד פעילות של בלוטת תריס זמן סיבה אפשרית( hashitoksikoz) עשויה להיות בנוכחות נוגדני מעודדי ההיווצרות של הורמוני בלוטת תריס.תריס הנגרם על ידי השימוטו תירואידיטיס, נחשב בדרך כלל מצב בלתי הפיך, אך ישנם כמה דיווחים כי אפילו עם היפותירואידיזם ימים, תפקוד בלוטת תריס יכול להיות מנורמל באופן ספונטני.במקרים מסוימים, אפילו את מצב הייצור המוגבר של הורמוני בלוטת התריס מתפתח.אוטואימוניות תירואידיטיס היא מחלה שפירה של בלוטת התריס.הפיכתו של אותו פתולוגיה ממאירים סבירה, למעט לימפומה נדירה מאוד של בלוטת התריס.יתר על כן, בחולים עם מחלת אוטואימוניות מתרחש סרטן בלוטת תריס חלק הסביבה של תאי דם, יש השפעה מגינה, בהפחתת השכיחות הגרורה של גידולים.

ברוב המקרים, השימוטו תירואידיטיס הראשון מופיע בין 30 ו 60 שנים.מהלך המחלה הוא ארוך ומראש מאוד - אסימפטומטי.Hashitoksikoz( היפרתירואידיזם בחולים עם מחלת אוטואימוניות) יכול להיות קשה להבחין בין זפק רעילים דיפוזי, מאז למעשה, ובמקרה אחר שייקבע על הגדלה של בלוטת התריס, ואותו סוג של שינוי זוהה על ידי אולטרסאונד.במקרה זה, המחקר של נוגדנים מסוימים יכול לעזור.בנוסף, לטווח ארוך, יותר משישה חודשים, ראיות היפרתירואידיזם לטובת זפק רעיל מפוזר.במצב של היפרטרופיה של מחלה בתחום הצוואר מוגדרת הסטרומה.במקרה של טביעת גושים עבים יהיה צורך להוציא שינוי מהמאיר שלהם שעשויה להתרחש בחולים עם מחלת אוטואימוניות.במקרים מסוימים עם בלוטת התריס האוטואימונית, איבר הראייה עשוי להיות מושפע.

דלקת התריס האוטואימונית היא מחלה המוכרת רק כאשר יש ביטויים אופייניים ותוצאות של שיטות מחקר ומעבדה אינסטרומנטליות.אף אחת מהשיטות, אפילו אינפורמטיביות ביותר, כשלעצמה מאפשרת לאבחן דלקת בלוטת התריס האוטואימונית.ככלל, ככל שיש את התופעות האופייניות וסימני המעבדה האינסטרומנטליים של המחלה, כך גדל הסיכוי להימצאות של בלוטת התריס האוטואימונית.

אנשים עם בלוטת התריס האוטואימונית בדרך כלל יש רמה גבוהה של נוגדנים להורמונים בלוטת התריס.נוכחותם של מספר גדול של נוגדנים בדם היא סימן רציני של או שיש, או בסיכון גבוה לפתח מחלת בלוטת התריס האוטואימונית.יש לציין כי עלייה מתונה ברמת הנוגדנים להורמוני תימוס מתרחשת בכ -20% מהבריאים, ואין לה ערך מובהק.לפיכך, אבחנה של בלוטת התריס האוטואימונית רק על בסיס של זיהוי של עלייה קטנה ברמת הנוגדנים היא שגיאה.

לנקב ביופסיה יכול לשמש גם כדי לזהות דלקת התריס האוטואימונית, כמו גם מחלות עם ביטויים דומים.האינדיקציה האופיינית ביותר לסוג זה של מחקר היא שילוב של בלוטת התריס האוטואימונית עם היווצרות בלוטות התריס בבלוטת התריס, כדי לא לכלול פתולוגיה אונקולוגית.יחד עם זאת, בעת זיהוי נתונים טיפוסיים של מחקרים מעבדה ואינסטרומנטליים המצביעים בבירור על נוכחות של בלוטת התריס האוטואימונית, אין צורך בביופסיה של מחט בבלוטת התריס.

גם אם היפותירואידיזם עם בלוטת התריס האוטואימונית מתרחשת ללא תסמינים חמורים, זה בכל מקרה מוביל להפעלת בלוטות הכליה.בה בעת, ההורמונים שלהם משוחררים מעת לעת בדם, המלווה בהופעת התקפי לב תקופתיים, מזיע, רועד בידיים, תחושה של פחד.השילוב של ביטויים כאלה במחלה זו מכונה לעתים קרובות "התקפי פאניקה".לעתים קרובות אזכור של ביטויים כאלה גורם לרופאים לחפש מחלה כמו thyrotoxicosis.עם בלוטת התריס, יש ירידה מתונה פרולקטין( הורמון המין הנשי), אשר מוביל לעתים קרובות להיווצרות של שחלות פוליציסטיות.טיפול

. ברוב המכריע של המקרים עם דלקת התריס האוטואימונית, טיפול שמרני מבוצע.בשלב thyrotoxic של בלוטת התריס האוטואימונית, זה צריך תיאורטית להיות מוגבל לניהול הכספים המקדמים את היעלמותם של כל ביטויי המחלה( סוכני סימפטומטי).בעתיד, יש צורך לכלול ההכנות הורמון בלוטת התריס( טיפול תחליפי) בטיפול.בפועל, השלב thyrotoxic של בלוטת התריס האוטואימונית נחשבת בדרך כלל ביטוי של זפק רעיל מפוזר, בקשר עם איזה טיפול נוסף הוא prescrib.

ברוב המקרים, הטיפול של בלוטת התריס האוטואימונית הוא שמרני, אבל יש מצבים כאשר יש צורך לבצע את הניתוח.אינדיקציות לטיפול כירורגי של חולים עם טופס היפרטרופית של השימוטו תירואידיטיס הן שילוב של השימוטו תירואידיטיס עם תהליכי סרטן בבלוטת התריס, כמו גם גודל גדול של זפק עם סימפטומים של דחיסה של איברים סמוכים.בפתוגנזה של מחלת בלוטת התריס ביותר

( מחלת גרייבס, זפק קשר רעיל, היפותירואידיזם ראשוני, וכו ') האם תהליכים אוטואימוניות מכריעים, אולם האבחנה שלהם דורשת קביעת נוגדנים נגד בלוטת תריס.נכון לעכשיו, האבחנה משתמשת בהגדרה:

• של בלוטת התריס נוגדנים אוטומטי;
• AT ל thyroglobulin;
• נוגדנים עצביים על בלוטת התריס peroxidase.