התוואי של אבי העורקים

קווארקטציה של אבי העורקים היא התכווצות מולדת או קרע אבי העורקים המלא.התדירות של coarctation של אבי העורקים הוא 6.3-15% מכלל מומים בלב.התיאור הראשון של מחלת לב מולדת זו מתייחס ל -1750. אצל בנים, הפרעה זו מתרחשת 3-5 פעמים יותר מאשר אצל בנות.arteriosus הדוקטוס

מזוהה יותר מ -60% מהתינוקות עם קוארקטציה אבי העורקים.הקוטרקטציה המבודדת של אבי העורקים אופיינית לילדים גדולים יותר.לעתים קרובות, סגן זה משולב עם שסתום אבי העורקים דו שתיים, דפורמציה של שסתום המיטרלית.התוואי של אבי העורקים עשוי להיות בשל נוכחות של קרום אבי העורקים ב לומן או צמצום של הספינה עצמה.כאשר קוארקטציה

בכלי הארכת מאבי העורקים עד כדי היצרות שלה, הלחץ עולה( בגפיים עליונים, ראש וצוואר).בכלי הדם היוצאים מן אבי העורקים לאחר אתר הצריבה, הלחץ מצטמצם( איברי הבטן, הגפיים התחתונות).גילויים

למחלות לב מושפעים גיל, שינויים אנטומיים מתרחש, כמו גם שילוב עם מומי לב מולדים אחרים.בשנת koarktaniya האאורטה תינוקות מלווה לעיתים קרובות תופעות של אי ספיקת לב ריאה בימים הראשונים של החיים, כאשר חיוורון, קוצר נשימה קשה, צפצופים יכול להיות אדיש בריאות המחקה מרפאת ריאות.גבול הלב מתרחב.בעת האזנה לעבודה של הלב, נקבע רעש אופייני.איתור של מחלה זו מסייעת לקבוע את הדופק על הידיים והרגליים.זה חושף את היעדרות או היחלשות חדה של דופק הירך ואת הדופק אינטנסיבי על העורקים של הידיים.

ילדים מבוגרים לעיתים קרובות מגדירים "יתר לחץ דם עורקי ממוצא לא ידוע" במשך זמן רב, לפעמים הם מראים לחץ עורק מוגבר במקרה.תלונות במקרים כאלה מצטמצמות לכאב ראש, דימום באף חוזר.ילדים תמיד יש רגליים קרות, הם נוטים "מקפיא" בחורף, עייפות במהירות כאשר טעון.בבדיקה, מסומן עם חוסר הפרופורציה פיתוח פיזי טוב של מערכת השלד והשרירים: השרירים של המחצית העליונה של יתר שפותחה נחשלות יחסית של שרירי האגן ובגפיים התחתונות.לחץ דם סיסטולי( "עליון") על הרגליים יהיה 50-60 מ"מ כספית.אמנות.נמוך יותר מאשר על הידיים( יחס נורמלי הוא ההפך), עם לחץ דם דיסטולי נורמלי( "נמוך").זהו הסימן העיקרי של coarctation של אבי העורקים.לעתים רחוקות לחץ העורקים על הרגליים או הרגליים בכלל לא מוגדר או נקבע.על הידיים, לחץ הדם נע בין 130 ל 180 מ"מ כספית.אמנות.ומעלה.לחץ דם גבוה כזה עלול לגרום לדימום פתאומי במוח עם התפתחות hemiparesis.

שיטות בדיקה נוספות הן ECG, צילום רנטגן בחזה.האבחנה מאושרת על ידי אאורוגרפיה וצנתור של חללי הלב, שבמהלכם נקבע מקום הצמצום.

בילדים של החודשים הראשונים ושנים של חיים, סגן הוא לעתים קרובות חמור, מה שהופך את הצורך לבצע התערבות כירורגית בגיל צעיר.אם מהלך הפגם אינו חמור, אז כדי למנוע צמצום חדש באתר התיקון, עדיף לדחות את הניתוח ל 6-14 שנים.בגיל זה, גם בהעדר תלונות ועלייה מתונה בלחץ הדם, התוואי של אבי העורקים מהווה אינדיקציה למבצע.לאחר הניתוח נשמרת עליה בלחץ הדם, המחייבת שימוש בסמים שמפחיתים אותו.

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים מסכני חיים, הצטמצמות אבי העורקים כפופה לטיפול מיידי.הגיל האופטימלי של ילדים למבצע מ -7 ל -10 שנים, על פי מספר מרפאות אחרות מ -7 ל -15 שנים.כאשר הילד במצב קשה, הניתוח יכול להתבצע בינקות.במקרה זה, הפלסטיק של אבי העורקים הצרים הוא flapped עם כתם של עורק subclavian שמאל של הילד.בגיל מבוגר יותר, הסרת החלק הצר והתפירה הפשוטה של ​​אבי העורקים מקצה לקצה יכולה להתבצע.לפעמים נעשה שימוש בשתל.הסיבוך המסוכן ביותר של הניתוח של תיקון התכווצות של אבי העורקים הוא הפרה של אספקת הדם לחוט השדרה.ב -0.4% מהמקרים מתרחש שיתוק מתמשך בגפיים התחתונות.התמותה הממוצעת בפעילות זו היא כ 9%.תוצאות המבצע הן טובות.