Atopisk dermatit

Atopisk dermatit - kronisk allergisk hudsjukdom som förekommer hos människor med en genetisk predisposition för allergier. Atopisk dermatit inträffar med periodiska exacerbationer har ålders särdrag som kännetecknas av specifika symptom och utslag på huden, ökande nivåer av protein( serum-IgE) och ökad känslighet för den specifika( allergiframkallande) och icke-specifika irriterande ämnen. Rollen av ärftlig predisposition vid bildandet av atopisk dermatit är obestridlig. Det är uppenbart att 60% av barn vars föräldrar har atopisk dermatit också lider av denna sjukdom.

Ofta i barndomen är de orsakssambandsfaktorer som utlöser sjukdomsutvecklingen matallergener. Eventuell etiologisk roll av allergener av husstoft, epidermal, pollen, svamp, bakterie och vaccinala allergener. Med icke-allergiframkallande

orsakande faktorer som kan utlösa utvecklingen av atopiska eksem inkluderar Psychoemotional lastförändringar meteosituatsii, näringstillskott, ämnen förorenande främmande organismer för kemiska ämnen. Ogynnsamma klimatförhållanden( överdrivet höga eller låg temperatur), störningar av reglerna hudvårds( bär grova kläder, användning av olika kemikalier, överdrivet varmt vatten), dåliga levnadsvillkor( hög temperatur i kombination med låg fuktighet), vaccinations, olika infektionssjukdomar kanförvärra effekterna av de ovannämnda orsaksfaktorerna.

Människahuden innehåller specifika celler - Langerhansceller, vars antal är cirka 2-4% av alla hudceller. På grund av sin form och rörelseförmåga bildar de ett enhetligt nätverk med andra hudceller. På ytan av Langerhans-celler finns receptorer för proteinet som är ansvariga för utvecklingen av en allergisk reaktion. Ett sådant protein i människokroppen är immunoglobulinet i klass E( IgE).Förekomsten av dessa receptorer på Langerhans-celler är strikt specifik för atopisk dermatit. Vid kontakt med ett allergen kan dessa celler lämna ett typiskt läge och flytta in i de djupare skikten i huden. Langerhanscellernas funktioner består i representation av ett allergen( ett ämne som är främmande för kroppen) till andra celler som deltar i utvecklingen av alla reaktioner av en allergisk natur. I djupare hudlagren Langerhans-celler interagerar med lymfocyter, som, efter igenkänning av främmande material för att differentieras till celler av en annan art, som utlöser antikroppsbildning mekanism till en given allergen och fixerings den på mastceller och basofiler( allergiska) celler. Upprepad exponering för allergenet leder till frigörandet av mediatorerna( "triggers") av allergier från granulerna i mastcellerna. Efter detta förvärvar den allergiska inflammatoriska processen en kronisk kurs. Klåda i huden, som är en konstant symptom på atopisk dermatit, resulterar i bildning zudoraschesochnogo cykeln av hudceller skadas genom repning, släpp ämnen som attraherar de inflammatoriska cellerna in i lesionen.

Men inte alla unga barn med dermatit har tecken på allergisk diates och laboratoriebekräftelse av kroppens allergiska humör. Upp till ett år av utslag på huden kan vara en manifestation av den så kallade övergående( tillfällig) matallergin, orsakad av en tillfällig ökning av IgE-nivån. Dessa barn har en ökad spontan frisättning av biologiskt aktiva substanser från allergiska celler, i samband med instabiliteten hos cellmembranen och ökad känslighet för allergener.

Isolering av ett stort antal kemikalier som orsakar utveckling av allergiska reaktioner är möjlig under påverkan av ämnen som finns i många frukter, spannmål och baljväxter.Även sådana produkter är jordgubbar, citrusfrukter, surkål, nötter, kaffe och många andra.

förutom atopisk dermatit, som orsakas av denna organism predisposition för allergier, det finns också pseudo-reaktion. Faktorer som predisponerar för bildning pseudoallergic reaktioner är: brist på vitamin B6 och andra B-vitaminer, mikronäringsämnen brister( speciellt zink), brist av omättade fettsyror, inälvsmask och parasitangrepp störda rötningsprocesser, kolecystit, intestinal dysbios, ett överskott i produkternaleverans av främmande ämnen och gödningsmedel för kroppen. Alla dessa faktorer bidrar till störningar av cellmembranet stabilitet( speciellt masten), vilket främjar utvecklingen av kutana manifestationer utåt liknar atopisk dermatit.

Manifestationer av atopisk dermatit är mycket olika - noder som stiger ovanför huden;små bubblor, röda fläckar, skalning, scabs, sprickor och erosion. Ett karakteristiskt tecken på atopisk dermatit är svår klåda. I spädbarn( infantil form av atopisk dermatit, visas upp till 3 år), utslag element är huvudsakligen belägna på ansiktet, kroppen, de inre ytorna av händerna och fötterna, hårbotten. Vid en ålder av 12 år 3-( spädbarns atopisk dermatit) utslag element är anordnade på innerytorna av extremiteter, ansikte, armbågar och Poplietallymfknutor fossa. När tonårs form av sjukdomen( manifesterad i en ålder av 12-18 år) påverkas halsen, de inre ytorna av extremiteter, handleder, övre bröstkorgen. Hos ungdomar är utslaget i regel lokaliserat på nacken, händerna på baksidan. Ofta kan man se delar av bristen på huden pigment i ansiktet och axlar( vita bältros), den karakteristiska veck på kanten av det nedre ögonlocket( Denier-Morgan linje), ökande linjeritning palm( atopisk palm).Vid genomförande av huden med ett trubbigt föremål( såsom en nyckel) är en vit leden, som kvarstår under ganska lång tid( vit autographism).

svårighetsgraden av atopisk dermatit bestäms av International SCORAD system baserat på objektiva symptom på hudförändringar området, uppskattningar av subjektiva symptom( klåda och sömnstörningar).

forskningsmetoder, som gör det möjligt för läkaren att bekräfta eller vederlägga diagnosen av atopiskt eksem är blodprover om innehållet i IgE, liksom allergiska hudtester. Vid behov vidta provocerande tester med mat.

Terapi av AD innefattar dietterapi, lokal och allmän( systemisk) behandling.

Dietterapi - grunden för behandling av atopisk dermatit. Amning med en mors hypoallergena kost är optimal för barn med denna sjukdom. I frånvaro av moderns mjölk och komjölksallergi använder soja blandning( . Nutrilon Soya Alsoy, Bong-sojaböna, Frisosoy et al) Är överkänslig soy - räknat på blandningen av hydrolysprodukter( partiell digerering) protein( Nutrilon hypoallergen Alfar, peptidylJunior, etc.).Introduktionen av lures börjar med grönsakspuré( zucchini, squash, färg, kål, kål).Det andra locket är mjölkfri gröt( bovete, majs, ris).När överkänsliga nötkött som har antigen likhet med proteiner av komjölk rekommenderas att använda magert fläsk, hästkött, vitt kött av kalkon, kanin. Med förbehåll för en strikt diet för ett eller flera år av ökad känslighet för allergener ägg, mjölk, vete och soja i barn kan försvinna. Känsligheten för jordnötter allergener, nötter, skaldjur och fisk är oftast kvarstår hela livet. Varaktigheten av strikt efterlevnad av en diet beror i stor utsträckning på den ålder då dietterapi startades. Radera från kosten av mejeriprodukter under de första sex månaderna i livet kan begränsa tidsfristen för upp till 3-6 månader. Med fördröjningen i behandlingen är den genomsnittliga varaktigheten av kosten 6-12 månader. Partiell diet är acceptabelt om pseudoallergic reaktioner och sekundära( uppstår i bakgrunden av någon sjukdom) former av födoämnesallergi. Ett exempel på en ofullständig diet är ersättning av naturlig mjölk med fermenterade mjölkprodukter. Från barnets kost med atopiska eksem utesluta jordgubbar, citrusfrukter, bönor, surkål, nötter, kaffe och andra. De åtgärder som minskar den allergiska effekten av mat inkluderar efterlevnaden av förberedelse teknik, villkor och hållbarhet av produkter, användningen av frukt och grönsaker som odlas utan användning av gödningsmedelblöt spannmål och grönsaker i 10-12 timmar före tillagning, dubbel nedbrytning av kött, dricksvatten rening. Det är nödvändigt att begränsa socker med minst 50%, såväl som bordsalt.

Carrying dieter kräver korrigering av mineralämnen, i synnerhet kalcium, vitamin B6, A, E, B5, och de faller in i den dietary mat barnet organism i en minimal mängd, eller inte fått alls. Med tanke på den brist på aktivitet i magtarmkanalen vävnaden hos barn med atopisk dermatit är behandlingen allmänt använda enzympreparat( festal, panzinorm oraz, pantsitrat, Creon).När dysbacteriosis använda biologiska läkemedel kurser, beroende på resultaten av bakteriologisk undersökning av avföring( 2 tre veckors kurser per år).

För barn i alla åldrar diet bygger på ett tillförlitligt sätt visat rollen av en livsmedelsprodukt i utvecklingen av exacerbationer av atopiskt eksem. Absolut kriterium är det positiva resultatet av en specifik undersökning i allergicentra, samt bevis för deras föräldrar eller barn till den provocerande roll produkten i försämringen av sjukdomen. Av stor vikt vid behandling av dermatit är begränsad socker, salter( såsom substanser som ökar allergiska manifestationer), buljonger, akuta och salta stekt mat, som kan stärka permeabiliteten av magtarmkanalen för allergener. För matlagnings filter med användning av renat vatten. Grönsaker och spannmål är dränkta före tillagning. Undvik mat konservindustrin, som innehåller färgämnen, konserveringsmedel, emulgeringsmedel.

nödvändigt att eliminera alla hushåll allergener( husdjur, damm, etc.).

Läkemedelsbehandling i alla fall får endast förskrivas av den behandlande läkaren som själv kan leda till negativa konsekvenser. I fallet med försämringen av sjukdomen utses av antihistaminer. Använd formuleringar I, II och III generation. Sedering( lugnande) effekten av läkemedel som används för generering jag kliar borttagning bryter barnets sömn. Om så önskas långvarig terapi( behandling och förebyggande av exacerbationer) appliceras antihistaminer II och III generationen( zirtek, Claritin, ketotifen Telfast).

används i stor utsträckning läkemedel som stabiliserar membraner allergiska celler, förhindrar separation av dessa kemikalier utlösande mekanismer av allergiska reaktioner. Genom membranstabiliserande läkemedel innefattar ketotifen ksidifon, antioxidanter( vitamin A, E, C, et al.), Nalkrom.Öka effektiviteten i behandlingen av atopisk dermatit främjar användningen av vitamin B6 och B15.En lovande är användning av β-karoten, som är en källa för intag av vitamin A, ökar stabiliteten hos cellmembran för verkan av giftiga ämnen och stimulerar immunförsvaret. Användbara kalciumpreparat( glukonat, laktat, glycerofosfat) och( eller) av fosfor, fytoterapi( lakritsrot).Ett antal barn en god effekt uppnås efter en tre månaders kurs kombinerar mottagnings magen droppar och Eleutherococcus.

På grund av vikten av misslyckande mag funktion i dermatit utveckling efter studien avföring besluta om lämpligheten av matsmältningsenzymer( fest, Digestal pankreatin, etc. .), choleretic fonder. Om det finns giardiasis Helicobacter pylori-infektion, helmintinfektioner är specifik behandling utförs. Det är nödvändigt att obligatorisk behandling av intestinal dysbios.

dessa läkemedel administreras oralt eller intramuskulärt När uttryckt variga skador i huden och ineffektivitet i den lokala användningen av antibiotika.

nödvändigt att begränsa effekterna av faktorer som orsakar försämringen. Naglarna på fingrarna på ett barn måste skäras kort för att minska skador på huden genom att skrapa. Efter tvättning i kallt vatten och neutral tvål bör användas uppmjukande krämer eller oljor. Utanför behandling initieras med tillämpning av pastor, salvor, boltushek innehållande anti-inflammatoriska medel. Under exacerbation av inflammatoriska manifestationer använda lotion med flytande Burova( aluminiumlösning), 1% -ig lösning av tannin, etc. När uttryckta

manifestationer av atopisk dermatit har att tillgripa användning av hormoner -. Elokoma( kräm, salva, lotion) Advantan( emulsion,kräm, salva).Dessa läkemedel uppvisar hög effektivitet och säkerhet. Jag utser dem varje dag under perioden exacerbation, även i små barn. Irrationell användning av hormoner kan orsaka systemiska och lokala biverkningar.

Full återhämtning sker i 17-30% av barn med atopiskt eksem. Ogynnsam prognos faktorer är: Persistent start enanthesises åldern 1-3 månader, en kombination av atopisk dermatit, bronkialastma, atopisk dermatit, en kombination med en kronisk infektion, atopisk dermatit, en kombination med iktyos vulgaris, otillräcklig behandling. Med pseudoallerga reaktioner är prognosen mer fördelaktig. Hos de flesta barn minskar hudprocessen till 1,5-2 år och försvinner med 5 år.

Förebyggande:

• användning allergi milt rengöringsmedel;

• Användning av speciella tvättmedel och noggrann sköljning efter tvättning.

• Avvisande av täta kläder och ullprodukter;

• Daglig behandling av huden efter badet med speciella mjukgörare;

• Sanatoriumbehandling till sjöss.

prognos för atopisk dermatit beror på tillförlitligheten att fastställa orsaken till sjukdomen, behandling omsorg och respekt för den behandlande läkarens rekommendationer.