Hypergonadotrop amenorré

Sjukdomen är upphörande av menstruation på grund av alltför bildning hos kvinnor hypofyshormoner( brain järn) som stimulerar äggstockarnas funktion. Vid normal äggstocks( äggstocks) brist förekommer i alla kvinnor i klimakteriet, när det finns en fysiologisk äggstocks utmattning. hypergonadotrophic amenorré kan orsakas av en mängd olika genetiska störningar. Missbildningar av sexuell utveckling brukar åtföljas av höga nivåer av gonadotropiner( hypofyshormoner som påverkar kvinnors könskörtlar) och avsaknaden av menstruation( amenorré).

utarmat ovariesyndrom - uppkomsten av oåterkallelig amenorré hos kvinnor som är yngre än 37-38 år som hade sista normala menstruation och reproduktiv funktion, som ett resultat av genetiskt bestämd sjukdom i äggstockarna.

i utvecklingen av denna sjukdom anses vara en ledande faktor i närvaro av kromosomavvikelser som leder till bildandet av små ovarial follikulär apparat med ett underskott. I 46% av fallen av de första och andra relativa( mor och dotter, eller syster) har grader av släktskap menstruations dysfunktion och tidig utveckling av menopaus. Förmodligen på bakgrunden av genetisk predisposition av någon yttre påverkan( stress, infektioner, förgiftning, bestrålning, svält) kan leda till dysfunktion av den follikulära anordningen av äggstockarna. Olika negativa faktorer som påverkar den kvinnliga kroppen, bidrar till tiden före och efter puberteten könsceller förstörs, skador på könskörtlarna och ersätts av bindväv.

Sjukdomen börjar med det faktum att menstruationen blir, jämfört med den vanliga, mindre skonsam och mindre förlängd. Sådana förändringar, som regel, varar från sex månader till tre år. En annan början av sjukdomen kan vara en kraftig stopp av menstruationen i allmänhet. Mot bakgrund av nya brist på kvinnliga äggstockshormoner( äggstocks gipoestrogeniya) efter avslutad menstruation hos kvinnor utvecklar ett symtomkomplex typiskt för menopausalt syndrom. I det här fallet finns följande symtom: huvudvärk, depression, "tidvatten", nedsatt koncentrationsförmåga, ångest, minskad libido och förmåga att arbeta, torr slida, vagina inflammation, urogenitala störningar, olika metabola sjukdomar, ökad förekomst av hjärt-kärlsjukdomar och störningar, Osteoporos utvecklas ofta.

Gynekologisk undersökning visar en minskning av livmoderns och äggstockarnas storlek. Rektaltemperaturen( temperatur i ändtarmen) förblir oförändrad när som helst. De förändringar som observerats med ultraljud är identiska med de förändringar som uppstår efter klimakteriet. I detta fall förekommer en progressiv minskning av livmoderns och äggstockarnas storlek. Ovariefolliklar detekteras inte. När hormonella studier indikerar en kraftig förändring av hormonell bakgrund.

För att identifiera sjukdomen utförs en histologisk undersökning av äggstocksväven, där karakteristiska förändringar detekteras. Dessutom är det nödvändigt att utföra prov med hormoner. I detta fall den cykliska administreringen av kvinnliga könshormoner leder till förbättrad välfärd av kvinnorna och utseendet på kroppens reaktion identisk med uppkomsten av menstruation.

kriterier för diagnos av utarmat ovariesyndrom är följande funktioner: permanent upphörande av menstruation och infertilitet vid en ålder av 37 år;normal menstruationsfunktion i det förflutna;karakteristiska manifestationer av klimakteriellt syndrom;karakteristiska förändringar i hormonell bakgrund under laboratorieblodprov;frånvaro av folliklar och atrofi hos äggstockarna, bestämd genom histologisk undersökning av organvävnad.

Syndrom av undernärda äggstockar ska särskiljas från osindromsresistenta( resistenta) äggstockar.resistent ovariesyndrom kännetecknas av upphörande av menstruation, infertilitet, normal utveckling av sekundära sexuella egenskaper, den kvinnliga uppsättning könskromosomer( 46, XX: te), en måttlig ökning i nivån av gonadotropa hormoner i hypofysen, en måttlig minskning av kvinnliga könshormoner( östrogen).I detta syndrom identifieras korrekt bildas några omogna äggstockar med gott folliklar. Man tror att sjukdomen kan överföras av en autoimmun typ av arv i vilken bildningen av antikroppar i kvinnans kropp till receptorerna för att påverka äggstockarna hos hypofyshormoner. Man tror att långvarig administrering av höga doser av gonadotropiner kan uppstå aktivering av äggstocksfunktion upp för att slutföra sin återhämtning.

Kriteriet för att diagnostisera ett syndrom av resistenta äggstockar är närvaron av följande tecken hos en kvinna: en reversibel( i motsats till ovanstående sjukdom) upphörande av menstruation och infertilitet vid 37 års åldernormal menstruationsfunktion i det förflutna;närvaro av alla tecken på klimakteriellt syndromkarakteristiska förändringar i den hormonella bakgrunden i studien av blodserum;tillräckligt antal folliklar, bestämda genom histologisk undersökning av organvävnad.

Orsaken till minskningen av ovariernas funktionella aktivitet kan också vara olika lesioner av detta organ, inklusive bestrålning eller exponering för kemoterapeutiska läkemedel( speciellt används vid behandling av olika cancerformer).Menstruationscykeln och ägglossningen hos vissa kvinnor kan återhämta sig självständigt även efter en långvarig existens av sjukdomen och en markant minskning av innehållet i kvinnliga könshormoner( östrogen).

Litteraturen beskriver fall av ovarieinsufficiens hos kvinnor som har haft infektiös parotit och efter allvarlig inflammation i bäckenområdet. Kirurgisk kastrering leder också till utvecklingen av hypergonadotropa amenorré.

Behandling. Alla kvinnor med hypergonadotrop amenorré, oavsett närvaro eller frånvaro av östrogenreducerings manifestationer, ordineras sexhormonersättningsterapi, som utförs före och efter den naturliga klimakteriet. I avsaknad av kontraindikationer är graviditet hos kvinnor med denna sjukdom möjlig med artificiell befruktning av donorägg med männens sperma in vitro, följt av överföring av embryot till det beredda livmodern. Sådana metoder blev möjliga som ett resultat av utvecklingen av in vitro fertiliseringsprogram.