Tabletta sockerreducerande läkemedel
Dessa läkemedel används för att behandla typ II diabetes mellitus. För deras användning finns kontraindikationer, såsom akuta komplikationer av diabetes, allvarlig lever och njure med en kränkning av deras funktion, graviditet, förlossning, amning, blodsjukdomar, akuta inflammatoriska sjukdomar, vaskulära komplikationer av diabetes, kirurgi, en progressiv minskningkroppsviktTabletter sockerreducerande läkemedel är uppdelade på grundval av deras effekt på utvecklingsstadiet av diabetes. Dessa steg är: utsprutningsfel av insulin i blodet, kroppsvävnad insulinresistens, ökad glukosproduktion av levern, toxiska effekter av överskottsmängder av glukos.
Baserat på detta utmärks tre grupper av droger.
1. Läkemedel som ökar frisättningen av insulin i blodet. De stimulerar bildandet och utsöndringen av insulin β -celler i bukspottkörteln. Sådana läkemedel innefattar sulfanylureapreparat och icke-sulfonylurin-sekretioner( lera).
2. Läkemedel som minskar kroppsvävnadens motståndskraft mot insulin. De minskar bildandet av glukos i levern och förbättrar även användningen av glukos genom vävnader. Denna grupp omfattar biguanider och tiazolindioner.
3. Läkemedel som undertrycker absorptionen av kolhydrater i mag-tarmkanalen. Denna grupp innefattar a-glukosidashämmare.
4. Sulfonylureor. Dessa inkluderar glibenklamid, glykazid, glimepirid, glipizid, glycidon. Läkemedel i denna grupp agerar på β -celler i bukspottkörteln, vilket leder till frisättning av insulin i blodet av dem. Med adekvat behandling av sulfonylurea läkemedel känslighet β -celler till ökad glukos ökar nivå.I detta fall kommer produktionen av insulin att närma sig den fysiologiska, dvs den hos en frisk person. Omotiverad mottagnings alltför stora doser av läkemedel, och även kroniska störningar som orsakar permanenta diet överstimulering β -celler i bukspottkörteln, vilket i sin tur orsakar en ökning i vävnads insulinresistens, ökning i blodglukosnivåer. Biverkningarna av att ta sulfanylurea är mycket olika. Det kan vara ett villkor av överdriven minskning av blodsocker som uppstår när du tar emot otillräckliga mängder av mat, förekomsten av njursvikt, ansamling av läkemedlet i kroppen, när man tar långverkande droger, liksom i avsaknad av viktminskning på bakgrunden diet. Det finns biverkningar från blodet. Dessa komplikationer uppträder i mycket sällsynta fall. Det kan finnas allergiska reaktioner. I form av en sällsynt variant av allergi kan utvecklingen av gulsot noteras.
Glibenclamide. Detta läkemedel används oftast. Effekten uppträder efter 40 minuter efter administrering och nådde sitt maximum efter 2 timmar. Effekten varar i 10-12 timmar. Läkemedlet fullständigt bearbetas i levern och 50% utsöndrades i urinen, den andra 50% visas gallan. Behandling börjar med utnämning av 2,5 mg glibenklamid 30 minuter före måltid. Om effekten saknas i flera dagar, ökar dosen av läkemedlet successivt. I avsaknad av effekt efter en enstaka dos av 5 mg ska glibenklamid ta läkemedlet i en dos av 2,5 mg i 30 minuter före middagen. Om dosen är mer än 15 mg, kommer ytterligare ökning av dosen att öka effekten inte.
Gliclazide. börjar agera 30 minuter efter intag. Effektstoppet observeras efter 2-3 timmar. Aktiviteten är 12 timmar. Läkemedlet behandlas fullständigt i levern. Det utsöndras av njurarna. I början av behandlingen är den dagliga dosen 40-80 mg. Den högsta möjliga dosen är 320 mg. Den dagliga dosen av läkemedlet är uppdelad i två uppdelade doser. Gliklazid hjälper till att minska blodsockret, och påverkar också blodflödet positivt i små kärl. Glipizid
börjar arbeta efter 10-30 minuter, maximal effektivitet observerades efter 1,5 h. Effekten varar 8-10 timmar. Drogen behandlas av levern helt, elimineras via njurarna. Sannolikheten för överdriven minskning av blodsockernivån mot bakgrund av dess intag är minimal. Den ursprungliga dosen av läkemedlet är 2,5-5 mg, och den maximala dagliga dosen får inte överstiga 20 mg. Den dagliga dosen är uppdelad i 2-4 antagning.
Glikvidon. Detta läkemedel kan användas i närvaro av njursjukdomar, eftersom det är 95% utsöndrat genom tarmarna. Effekten efter 40 minuter efter intag och nådde en topp efter 2 h Varaktighet -. . 6-8 timmar minsta dos är 30 mg maximalt 180 mg. Läkemedlet tas 2-3 gånger om dagen, beroende på dosen.
glimepirid β stimulerar pankreatiska -celler genom att öka frisättningen av insulin i blodet, och minskar också motståndet hos vävnaden till hormonet. Läkemedlet kan tas 1 gång per dag. Den initiala dosen är vanligtvis 1 mg, den maximala dagliga dosen 8 mg.
Nesulfanilurea secretagogues( clayides) är en ny grupp tabletterad sockerreducerande läkemedel. Dessa läkemedel stimulerar frisättningen av insulinpankreas. Det finns ett antal indikationer för användning av dessa läkemedel: nydiagnostiserade diabetes mellitus typ II i kombination med tecken på en brist på insulin;äldre och senil ålderintolerans av andra tabletterade sockerreducerande läkemedel. Utbredd användning av sådana läkemedel som repaglinid och nategelid. Biverkningar liknar biverkningar vid användning av sulfanylureapreparat.
Biguanider. Metformin är den mest använda i denna grupp av läkemedel. Det minskar intensiteten av glukos i levern. Under dess inflytande ökar känsligheten hos vävnaderna till insulin. Dessutom har läkemedlet en uttalad effekt av att minska aptiten. Medan du tar denna medicin saktar ner upptaget av kolhydrater i tarmarna, finns det en minskning av kolesterolhalten i blodet. I grund och botten används metformin för typ 2 diabetes mellitus med fetma eller hög fetthalt i blodet. I vissa fall finns det ett antal biverkningar såsom uppsvälldhet, illamående, diarré, obehag i magen, minskad aptit, och metallsmak i munnen. Matsmältningsstörningar uppstår som ett resultat av att sakta absorbera glukos i tarmarna, vilket leder till ökade jäsningsprocesser. Ibland utvecklas allergiska reaktioner. Det finns ett antal kontraindikationer för användningen av metformin. Dessa inkluderar tillståndet hos hypoxi( otillräcklig syremättnad av de kroppsvävnader), lever, njurar, lungor, hjärtsvikt, hög ålder. Behandling med metformin kräver övervakning av hemoglobinnivån en gång vart 6 månader.
Tiazolidinedioner eller sensibilisatorer. Detta är en ny grupp tabletterad sockerreducerande läkemedel. Dessa läkemedel eliminerar kroppsvävnadens motstånd mot insulin, vilket är den främsta orsaken till typ II diabetes mellitus. Dessutom bidrar sensibilisatorer till att sänka nivån av fetter i blodet. Således förhindras kardiovaskulära sjukdomar samtidigt med behandlingen av diabetes mellitus. De mest använda är två droger av denna grupp: rosiglitazon och pioglitazon. Användningen av dessa läkemedel orsakar inte överdriven minskning av blodsockret. Behandling med glitazoner kräver kontroll av blodprov en gång per år. Eventuellt utveckling av följande biverkningar: ett brott mot leverfunktionen, ödem, viktökning. Det finns ett antal indikationer för användning av läkemedel i denna grupp den första gången identifierat typ II diabetes med närvaron av tecken på resistens vävnadsinsulin, frånvaro av effekten av behandling genom diet, avsaknad av effekt på mottagning sulfonylurea preparat de och biguanid intolerans saharoponizhayuschih andra tabletterade formuleringar. Kontra förändringar i blodet, hjärtsvikt, III, IV examen.
-inhibitorer av a-glukosidas. Glucobay( acarbose) används huvudsakligen. I tarmen inträffar inte absorption av komplexa kolhydrater. Ursprungligen bryts de ned till enklare föreningar som kan absorberas i tarmarna. Splitting sker under inverkan av speciella ämnen - a-glykosidaser. Glucobay blockerar a-glukosidas, vilket leder till en minskning av absorptionen av kolhydrater i tarmen. Blockering är reversibel. Under inverkan av glukobi finns ingen uttalad ökning av blodsockernivån efter intag. Effekten uppnås om tabletterna inte tuggas och tas omedelbart före måltid eller under måltider. Eventuell utveckling av följande biverkningar: uppblåsthet, diarré, allergiska reaktioner. Matsmältningsstörningar uppstår som ett resultat av det faktum att icke-smältbara kolhydrater går in i tjocktarmen, där de behandlas av bakteriell flora, vilket åtföljs av avsevärd gasning. Kontraindikationer: Tarmsjukdomar med nedsatt absorption, akut och kronisk hepatit, sår, smalnande och sprickor i mag-tarmkanalen. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet under graviditet, amning och även för personer under 18 år.