Peptisk sår
Magsår - polygenisk ärftlig kronisk sjukdom fortsätter med bildandet av sår i magsäcken eller tolvfingertarmen, med möjlig progression och utveckling av komplikationer.
I strukturen av sjukdomar i mag-tarmkanalen förekommer magsår hos 1,7% av befolkningen. I strukturen av magsår råder duodenalsår, som svarar för cirka 81% av alla fall signifikant. Magsår utgör endast 13% av alla fall av magsår. Kombinationen av duodenalsår och mage finns i 6% fall av magsår.
Sjukdomen påverkar främst barn i åldern 7-14 år. Före puberteten blir pojkar och flickor lika sjuka. Med början av puberteten, frekvensen och svårighetsgraden av sjukdomar hos män ökat, och flickorna magsår är mindre vanliga och har en gynnsam kurs. Detta tillskrivs den skyddande roll av kvinnliga könshormoner som stimulerar återhämtningen av magslemhinnan och duodenalsår efter exponering för skadliga faktorer.
Den ärftliga predispositionen anses vara den viktigaste faktorn vid utveckling av duodenalsår. Indexfamilj burdeness i magsår hos barn är 60-80%, och ökningen av aggressiva egenskaper hos magsaft från en av föräldrarna till ett sjukt barn upptäcka nästan 100% av fallen.
bidra till utvecklingen av magsår hos barn faktorer inkluderar infektion i mag-tarmkanalen Helicobacter pylori. När magsår Helicobacter pylori i magslemhinnan finns i 86-88%, och duodenal slemhinna i 96% av fallen.utlöser också utvecklingen av magsår är en tidig övergång till artificiell utfodring, fel i diet( äta stora mängder fett, stekt, kryddig, salt mat, samt kryddor och extraktivämnen).Den negativa effekten att också tillhandahålla långvarig administration av vissa läkemedel
medel( aspirin, hormoner, cytostatika och andra.).En viktig roll i utvecklingen av magsår ges till familjekonstruktionens egenskaper, såsom familjens näring. Låg rörlighet eller överdriven fysisk överbelastning kan också leda till utvecklingen av sjukdomen.kronisk infektion( karies tänder, polyper, kronisk tonsillit), intestinal parasitosis, nervös och mental stress, rökning och missbruk, liksom födoämnesallergier har också en plats i magsår och duodenalsår, som har en skadlig inverkan på det gastrointestinala området.
manifestationer av peptisk sårsjukdom kännetecknas i första hand av typiska smärtsyndrom, som först beskrevs i början av århundraden Moyniganom. Smärtan uppträder på en tom mage antingen 1,5-2 timmar efter en måltid, ofta på natten. Smärta syndrom kännetecknas av det faktum att smärtan är envis paroxysmer, skärning, sömnad. Smärta kan överföras till baksida, höger axel och axelblad. I de flesta fall är den lokaliserad över naveln och till höger om kroppens mittlinje. Smärta passerar efter att ha ätit, tar antacida eller antispasmodik. För peptiskt sår, samt för kronisk gastroduodenit, som kännetecknas av säsongs exacerbation( under hösten och våren period).Karaktäriseras som kränkningar av matsmältningsfunktionen i mag-tarmkanalen, vilket manifesteras av kräkningar på höjden av smärta utan föregående illamående, halsbränna, rapningar. Sålunda är aptiten vanligtvis räddad, även om den ökar eller ökar. Det finns en ökad tendens till förstoppning.
avslöjade ofta tecken på dysfunktion av det autonoma nervsystemet, vilket manifesteras trötthet, svettningar, emotionell instabilitet, minskat blodtryck, sänkning av hjärtfrekvensen.
Vid undersökning kan läkaren bestämma tecken på vitaminbrist( som är indikativ för malabsorption av vitaminer i mag-tarmkanalen), beläggningar på tungan med vit blomma, ibland minskad fetma slående. När du känner dig i buken bestäms ömhet i de zoner som är karakteristiska för denna sjukdom.
Den klassiska banan av magsår ses hos mindre än 50% av personer med denna sjukdom. De flesta patienter har atypiskt smärtssyndrom. I 15% av personer med sår inte har några symptom på sjukdomen, hos 3% av sjukdomen först manifesterade komplikationer( t.ex. blödning).
Ytterligare metoder för undersökning av magsår är FGDS, röntgenundersökning av mag-tarmkanalen. Vid genomförandet av dessa åtgärder bestäms sårets läge, sjukdomsfasen och arten av störningarna bestäms.
Svårighetsgraden av magsårs definierade termer av sårläkning, närvaro eller frånvaro av komplikationer välbefinnande varaktighet perioden( när ingen förekomsten av sjukdomen) och frekvensen av exacerbationer. Mild sjukdomsförloppet karaktäriseras av läkning av sår upp till 1 månad period av välstånd fortsätter i mer än ett år. I måttlig magsår sårläkning tar längre tid än en månad, men välfärds varar minst 1 år. Allvarligt förlopp som kännetecknas av närvaron av komplikationer, frekventa exacerbationer( mer än 2 exacerbationer per år), i kombination och flera sår i magsäcken och tolvfingertarmen, samt långa perioder av läkning.
För att bedöma de aggressiva egenskaperna hos magsekretionen utförs gastrisk ljudning, pH-metry. För att bedöma motorens funktion i magen appliceras ultraljud, elektrogastrografisk eller röntgenundersökning. Det är viktigt att identifiera infektion med Helicobacter pylori.
behandling av magsår är en komplex, växlar, kost, medicinering och icke-medicinsk behandling och förebyggande av exacerbationer och komplikationer.
Sängstöd behövs endast under en period av intensiv smärta.
Dieten bygger på principerna om mekanisk, kemisk, termisk skuggning av magslemhinnan. Från mat, utesluter kryddig kryddor, begränsa konsumtionen av bordsalt och mat rik på kolesterol. Mat bör tas 4-5 gånger om dagen. I den akuta fasen av sjukdomen används terapeutiska dieter.
Läkemedelsbehandling för magsår i magsår och tolvfingertarm är ordinerat uteslutande av den behandlande läkaren. I detta fall används de medel som reducerar de aggressiva egenskaperna hos magsaften. Dessa läkemedel inkluderar Almagel, fosfolugel, maalox, megalac, vicar, vikalin. Ta 1,5-2 timmar efter att ha ätit och före sömn i 2-3 veckor. De kan också användas för förberedelser pirentsepin eller gastrotsepin, Riabal, famotidin, omeprazol, losek, omez. För att förbättra motorfunktionen i mag-tarmkanalen används papaverin, men-shpa. Dessa läkemedel används ibland för smärta orsakad av tarmspasm. Dessutom, med samma syfte( förbättring av motorfunktionen) kan cerus eller motilium användas. Dessa läkemedel tas före måltid och på natten i 10-14 dagar. En god effekt ges av läkemedel som förbättrar slemhinnans skyddsegenskaper: karbenoxolon, sukralfat, denol. Antibakteriella medel används för att befria kroppen från Helicobacter pylori, som spelar en viktig roll vid behandling av magsår. Varaktigheten av antibiotikabehandling är 7 dagar.
När inga tecken på ärrbildning sår under kontroll håller EGD, som genomförs efter 2-3 veckors behandling, endoskopiska tekniker gäller effekter på magsår( laserterapi, medicinsk klister limning, bevattning speciella läkemedel).
När de kombineras magsår och( eller) duodenalsår med fenomenet med vegetativ neuros( neuros på grund av dysfunktion av det autonoma nervsystemet department) ordinera lugnande medel, sedativa( lugnande) örter, ger god effekt mottagning av detta preparat som sulpirid( eglonil).
Kirurgisk behandling av magsår och( eller) duodenum fördes i strid med magväggen integritet och( eller) duodenum( perforering), övergången av såret( penetration) som är resistent mot läkemedelsbehandling, anordnade i intilliggande organ. Också drift är nödvändig i fallet med de pågående massiva blödningar sår, bildandet av cicatricial förträngning övergångs magen in i duodenum( piloroduodenalnyh stenos).
grund för förebyggande av återfall av magsår och( eller) duodenalsår är elimineringen( utrotning) av gastrointestinal Helicobacter pylori.Åtgärder för att eliminera denna mikroorganism bör utföras vid första upptäckten av en ulcerös defekt. Om det första försöket mot utrotning misslyckas, upprepa det inte tidigare än 4 månader efter den första behandlingen. Om det lyckas, att behandlingen utrota Helicobacter pylori akut magsår och( eller) duodenalsår observeras endast i 5% av fallen.
förebyggande av magsår och( eller) duodenalsår, tillsammans med undantag för externa faktorer av dess bildande, är att i tid identifiering och behandling predyazvennogo tillstånd. Detta koncept föreslogs först av AV Novik och VM Uspenskii. Närvaron av humana ärftliga egenskaper av ventrikel- och duodenalsår, kan transformeras på vissa villkor i peptisk sårsjukdom, är att betrakta som predyazvennoe tillstånd. Kriterierna fastställs, med kombinationen av vilken bildandet av magsår i magen och( eller) duodenum är mycket sannolikt. Dessa kriterier är: familjehistoria av magsår( särskilt fall av sjukdomen) bland släktingar 1: a graden släktingar( mor, far, bröder, systrar), gastrisk hyperaciditet, karaktäristiska förändringar i urinen, och saften av tolvfingertarmen, vilket kan avgörasbara i laboratoriet. Lika viktigt är medlemskapet i I-blodgruppen, liksom tecken på nedsatt funktion hos den vegetativa avdelningen i nervsystemet. Efter genomförandet av genetisk mottaglighet för magsår och duodenalsår( eller) som går genom mag flyter när de infekteras med gastrointestinal Helicobacter pylori, att denna typ av gastroduodenita också anses vara ett viktigt kriterium predyazvennogo tillstånd. Predyazvennoe tillstånd kräver samma metoder för undersökning, behandling och dispensary observationen att magsår och( eller) duodenalsår.
Dispensiv observation av personer som lider av magsår utförs för livet. Under det första året efter sjukdomens förvärmning utförs det 4 gånger om året, från det andra året - 2 gånger om året. Den huvudsakliga metoden för observation, förutom kartläggningen och kontrollen är det endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen( EGD), som bestämmer tillståndet av såret, och utvärdera effektiviteten av behandlingen.