Пиларостеноза( стеноза пилора) - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

пилоричног стеноза - ожиљак деформација пилоричног делу стомака у свом чувар, који се може појавити и код одраслих и децу.Пилоричног стеноза треба разликовати од пилороспасм, јер у првом случају постоји иреверзибилно супституција нормално мишићно ткиво густо ткива ожиљка, ау поремећаја другом контроле приступа функција проузрокованих функционална промени мишићни тонус.

Гатекеепер( Пилорус) - је део дигестивног тракта, налази између желуца и дванаестопалачног црева, заступа развијеној слоја кружне мишића као сфинктера.Функције сфинктера је затварање лумена пилоруса током варења хране у стомаку, отвор у време евакуације химус из желуца у дуоденум 12 и затварање са варењем хране у танком цреву.Такав кохерентни операција механизам гатекеепер под контролом аутономног нервног система обезбеђује разлику различитих окружења - са киселом средином у желуцу и у танком цреву алкалне.Ово је важно како би се киселом желудачном соку не иритира слузницу 12 дванаестопалачном цреву, и како би се избегле било преокренути ливење садржај црева у стомаку( рефлукса).Када

пилоричног стеноза пилоричног сфинктер не могу опустити и смањити јер ожиљак не поседује такве особине, насупрот мишићу.Због тога брокен куглице пролаз кроз дигестивни тракт, храна се задржава у желуцу већ дуже време, а у тежим случајевима чак и минимална количина течности није у стању да превазиђе препреке у виду густе формације, уместо Пилорус.Ово доводи до значајних поремећаја варења - да смањи апсорпцију и асимилацију есенцијалних нутријената.

Узроци пилорицне стенозе.Код одраслих особа

пилоростеносис постепено развија у присуству болести, као што је желудачни чир и сијалице 12 дванаестопалачном цреву, хронични гастритис, чир полипе у излазном подели, малигни тумори желуца и танког црева.Ове болести укључују прогресију у мукозне пилоричног, при чему су нормалних ткива замењено ожиљка густом и неспособна да унапреди храну у цревима.

Деца болест често је урођена у природи, разлози за то нису у потпуности разумели.Доприносе фактори могу сматрати наследне, вирусне инфекције, пребацио мајка у првом триместру, јутарње мучнине у раној фази, присуство труднице или друге ендокринолошкх патологија захтевају пријем лекова.Најчешће таква малформације код дечака, се дијагностикује у 6-30 деце на 10.000 рођених.У неким случајевима, пилоричног стеноза код деце повезане са другим деформитетима( срчаних обољења, болести полицистичних бубрега, Синдактилија, итд).

Симптоми пилорицне стенозе.

Одрасли пилоричног симптоми стеноза појављују постепено.У фази развоја болести је изолована компензација и декомпензација субцомпенсатион .Када прва два опште стање пацијента је мало пати више означених знакова оштећења гастроинтестиналног тракта - губитак апетита, јак надимање, недостатак столица за неколико дана, често подригивање труло мириса и повраћање хране једе у року од два или три дана пре.Приликом прегледа, посебно у мршавих људи одређују видљива граница ока проширене стомак.

У фази декомпензацију , поред обилног често повраћање устајале садржаја, изражени поремећаји свих врста метаболизма - значајног губитка тежине, губитак косе, смањена еластичност коже изазваног дехидрације, бледило и слабост због анемије.Могуће Конвулзиван поремећај који је развио као последица метаболичких поремећаја груби електролити - калијум, калцијум, магнезијум.

појава таквих симптома он а чир на желуцу, полипи или тумора треба да упозори пацијента и охрабри га у најкраћем могућем року да се обрати лекару на преглед.

Код деце , болест се обично манифестује у другој недељи живота.Дете често повраћање, а затим у року од неколико дана, покупио симптоме као што су често повраћање фонтане на десет пута дневно или више, са вомитус показала кисело млеко, имају непријатан, кисео мирис, могуће крвне жиле или браон повраћа мрље.Уколико се не лечи, овај период развија губљење или неухрањено, смањену уринарну волумен и урин, губитак еластичности коже, повлачење великих Фонтанел продуженог одсуства столице.Са даљим напретком, примећују се кршења равнотеже воде и соли и могу се развити конвулзије.Током инспекције, родитељи могу приметити мали смањити гужву у стомак испод стомака коже и масаже стомака да се утврди присуство густим тумора попут формација у горњем десном делу.

новорођенче са сличним симптомима мора одмах бити прегледан од стране лекара, као пилоричног стенозе уколико се не лечи може довести до смрти због изразите метаболичке и дехидрације.

Дијагноза болести.

бисте потврдили дијагнозу, поред рутинских крви и урина, именују додатним методама истраживања:

- Гастроскопија - омогућава да се процени постојање каузалне болести( чира, полип, тумора), утврдити степен стенозе пилоруса, ширење желуца и Атониц, протезао зид,
-Кс-раи желуца са контраст баријум суспензијом се обавља непосредно након пуњења желудац и након неколико сати.Повреда функције евакуације стомака сматра се кашњењем контраста у њему више од 8 сати.Кашњење од 24 сата или више је знак декомпензиране пилоричне стенозе.
- МРИ или ЦТ абдомена омогуће боље процене локализација тумора, степена оштећења околних органа и одредити дебљину зида желуца и дебљину пилоруса.

Лечење пилоричне стенозе.

Лечење стенозе пилора је само хируршко.У присуству основне болести у одраслих приказано хируршко уклањање дела стомака( ресекција) у зони покрива чир или тумор.Полипи су показали полипектомију.Паралелно са желуца ресекција проводи пилоропласти - Гатекеепер ван уздужног реза са резом шивењем попречно да прошири своје лумен.У случају иноперабилни тумора приказаној преклапањем гастроеиуноанастомоза - анастомозе између желуца и црева за промоцију исхране.

Деца довољно пилоропласти очување анатомски интегритет стомака.

операције се обављају у општој анестезији са пружањем приступа лапаротомију - са дисекцијом предњег трбушног зида.За два - три дана пре заказаног интервенције спроводе преоперативне припреме - испирање желуца, интравенски електролите и растворе протеина са циљем корекције дехидрације у телу и повредама метаболизма соли.

Постоперативни третман питању посматрање строгу дијету, антибиотска терапија пријем против чира лекова, као у случају карцинома желуца или црева приказаном држање хемо- и радиотерапија.

Стил живота са пилорицном стенозом.

Препоруке о исхрани и начину живота одраслих и дјеце варирају. У лечењу одраслих људи треба да прате строгу дијету за 3-4 дана после операције, са постепеним ширењем менија.Дозвољени испасирано супе, мало масти житарица, паре омлет, динстано воће и поврће у облику печена или компот.После две или три недеље после операције дозвољена употреба ферментисаних млечних производа, свежег хлеба, парних котлета од посног меса и рибе.
Даље препоруке су за живот у складу са основама уравнотежене исхране са изузетком "штетно" хране - масне, пржене, димљени хране и слане хране.

новорођенчади након операције је дозвољено да нахрани изразио мајчином млеку свака два сата, а на 5-6 дана да се пресели у пуној дојење или вештачке хране.

додатак правилној исхрани, како би се избегло понављање поремећаја гастроинтестиналног тракта, одрасли пацијенти морају избегавати стрес, пуно се одмарајте и шетњу на свежем ваздуху.

Цомплицатионс.

Код деце , период пилорицне стенозе са честим повраћањем може се компликовати развојем асфиксације( астме), отитиса и аспирацијске пнеумоније.Такође, очекује се неповољан исход из дехидрације, тешке хипотрофије, метаболичких поремећаја и придружених гнојно-септичких компликација( менингитис, пнеумонија, сепса, итд.).

Адулт компликација је потпуни прекид апсорпције хранљивих материја са развојем дистрофије.
Компликације након операције су ријетке, укључујући запаљење постоперативне ране, недоследност зглобова и крварење из ране.

Прогноза.

Прогноза у одсуству третмана је неповољна.Уз благовремен позив позива лекара и време извршене операције, прогноза је повољна.Деца после операције физичког и психомоторног развоја не заостају за својим вршњацима, осим ако не постоји још једна озбиљна патологија.

У туморској природи пилоричне стенозе, прогноза је сумњива.

терапеути Сазикина О.