Езофагит - узроци, симптоми и лечење.МФ.

често унцомфортабле симптоми, као што су горушица, бол у горњем делу стомака, смањеном гутање када једе, повезане са болестима стомака.Међутим, слична клиничка слика се и упалу манифестује у једњак, или на неки други начин, езофагитис.Езофагитис

- је езофагеалног болест произилази као последица неповољних фактора на свом слузнице је акутно или хронично, а тешке једњака лезије које могу довести до компликација.По степену

слузокоже лезије луче коњуктивитис, едематозног, ерозивни, хеморагични, некротичне, Псеудомембранозни, ексфолијативни апсцеса и езофагитис.По природи пораза једњака може бити проксималних( у примарним одељењима), дистални( код желуца) и укупни, када је активирана слузокоже широм једњака.

Узроци езофагитисом

гастроезофагеални рефлукс је најчешћи узрок упале једњака, такође зове рефлукс езофагитис.Болест се развија због непотпуних кардије затварања желуца, при чему садржај стомак, који има киселу реакцију, бачена назад у једњак.Нормално, то не треба да буде једњака мукозе ћелијама и желуца варирају, и ако у желуцу, хлороводонична киселина нема штетан ефекат на слузокожу, једњак, то доводи до трајног иритације и појаве едема, и предузимања и ерозија - мукозу недостаткеи субмукозалних структуре.желуца садржај може да буде цаст на дијафрагме херније, гојазност, трудноћа, честа употреба алкохола и пушења, злоупотребе од масне хране.

Цхемицал фактора.Други најчешћи узрок једњака - је затрован хемикалијама, као што су покушај самоубиства или грешком.Он развија хемијске опекотине од мукозе, што у већини случајева доводи до фузије цицатрициални езофагеалног зида, названих ограничењима.Ово може да изазове опекотине, алкали, киселине( најчешће сирћетна киселина), растварачи( бензин) је ређе лезије једњака сурогат алкохола.Оесопхагитис у сталној употреби етанола се јавља код особа које пате од алкохолизма.

спољних једњака тело јављају скоро онолико често колико хемијске штету.Најчешће таква ситуација настаје када особа прогута рибу или пилетину кост, а она је заглављена у лумен једњака.У том случају, не само развија акутни езофагитис, али исто тако могуће кроз зид кост перфорације.То је испуњен са развојем апсцеса( ПУС) езофагитис и цури гној у медијастинуму - шупљина у којој се налази срце, трахеје и великих крвних судова.Поред тога, често је страно тело јавља код мале деце ако се прогута разне предмете средњих и великих димензија, као што су кованице, батерије, делови играчака, и тако даље. Д

страно тело једњака код детета са Кс-зрацима

Термална фактора, углавном дошло је до повећањатемпература хране коју једете, на пример, ако је особа брзо прогута веома топлу храну или редовно узима храну топло.

Инфективни агенси , попут гљива рода Цандида, вируса инфлуенце, богиња, цитомегаловирус, микроорганизми који изазивају дифтерија, шарлах, тифуса, може изазвати акутни или хронични езофагитис код пацијената са смањеном имунитета, као што је ХИВ - пацијената инфицираних.У таквим случајевима развија хеморагични( уз формирање хеморагије у езофагуса зиду вирусних инфекција) или ексфолијативни( да се формира дубоку заварена са слузокоже инфламаторним фибрина филмова са љарлаха или дифтерије) езофагитис.

Нутритивни фактори имају директан утицај на једњака мукози када конзумира производе изазива алергију код пацијента, или производи који садрже зачине и конзервансе, као масне, зачињену, пржену храну и пушио.

једњака штета ендоскоп је изузетно редак као резултат гастроскопију.

Симптоми езофагитис

клиничком сликом акутне и хроничне езофагитис састоји од следећих синдрома:

- Паин синдром се карактерише горушице, оштрим или константног бола запаљеног у грудне кости и горњег абдомена зраче на леђима и врату.Када тровање са хемикалијама или гутање страног тијела, бол је оштра, интензивна.Надаље бол у грудима и бол у врату на карактеристика сагоревања у оралне слузнице са знацима одговарајућим хемијских лезија усне шупљине, као и изговара отицање лица, врата и грла, промуклост и изазива гушење.

- синдром Диспхагиа - повреда узимања хране, нарочито чврсти изглед.Током пријема чврсте хране, пацијент је присиљен да их пије гутљај воде.Уз тешке лезије у једњаку, тешкоће се јављају приликом гутања мекане хране и течности.

- Регургитација или повраћање - лива прогутају храну вратио из једњака у грлу.Настаје одмах након оброка или после неколико сати, може ометати пацијента ноћу.Постоји и честа ерукција са киселим или горким оком.

- респираторни поремећаји манифестују као сув касљуца висе ноћу и рефлексне ларингоспасм( затварању глотис у ларинкса немогућности ваздуха за неколико секунди или минута) услед удисање честица хране се баца у усној дупљи.Код пацијената са константном иритацијом ждрела и грла, садржај киселог желуца се често развија бронхитисом.

- диспепсија синдром може настати при истовременој гастритиса или чира на желуцу и карактерише мучнина, повраћање, нестабилне столице.Уз хеморагични есопхагитис, повраћање се може појавити крвљу тамне боје.

- шока могуће са тешким акутним езофагитис, да изазове хемијске опекотине на једњака, када је пораз покрива све слојеве свог зида и проширила на околним органима.У ствари, ту је болни шок.Инфецтиоус - токсичног шока са пратећим симптомима појаве у једњака перфорација зидова развојем гнојни инфламаторних суседних медијастиналних органа.
У акутне упале једњака, за разлику од хроничних, симптоми се појављују изненада, они су изражене и изазове значајну нелагодност за пацијента, да га позивајући код лекара.Са катарним и едематозним облицима, симптоми есопхагитиса могу бити мање изражени.Код хроничних симптома езофагитис нешто брише и не тако растућа, тако да пацијент као њега навикне непријатним осећањима, које се баве само-лечењу, на пример, стално узимање Ренние Алмагел и други лекови за срце.Овај приступ пацијенту на сопствено здравље је у основи погрешно, као што је упала у једњак треба третирати само лекар након испитивања и утврђивања узрока езофагитис.У супротном, дуготрајни есопхагитис може довести до ожиљака у зиду једњака и других компликација.

Диагностицс

болест када симптоми, сличних манифестација езофагитис, обратите се лекару, гастроентеролог или хитну, на пример хемијском тровања или страног тела гутања.Поред интервјуа и испитивања пацијента, лекар прописује било који од додатних дијагностичких метода.У зависности од тога да ли акутне или хроничне езофагитисом у пацијента, преглед се може обавити хитно на пријему у болницу, или у планирање клиници.Може се доделити:

- Опште крви и урина.
- Специфична истраживања крвних сумња заразних болести( одређивање титра антитела на цитомегаловирус, узрочник тифуса, дифтерије, тест крви за ХИВ, итд).
- есопхагограпхиц - увођење токсианог супстанце кроз уста и плућа.То вам омогућава да дефинишете страно тело, да се процени пролазности једњака.Може се доделити хемијске опекотине једњака већ у дан након што трује када пацијент уклоњен из стања шока.
- једњака студи покретљивост - одређивање притиска унутар једњака и његову контрактилну активност помоћу специјалног катетера уведен кроз уста, исто тако омогућава мерење пХ( Реакциони медијум) у лумен једњака и дефинисање његовог пражњење стопе( клиренс једњака).
- езофагоскопију - испитивање унутрашњости једњака путем есопхагосцопе ординира орално.Он дефинише атрибуте специфичне одређеном облику болести( црвенило и мукозе пражњења чира и ерозија, крварења, фибринозна филма, итд), и одредити степен оштећења једњака разделах.Можда биопсија( биопсије примерака) ткиво са накнадном хистолошког испитивања.

Потреба за таквим поступком у акутном езофагитис утврђено пажљиво историју пацијента који се испитује.На пример, ако постоји опасност од перфорације једњака и уедгинг зида акутни страно тело, када пацијент је припремљен за операцију без езофагоскопију или се изводи у општој анестезији.У хемијских опекотина и акутног езофагитисом испитивање може се вршити само неколико дана( 8-10 дана) у циљу спречавања даљег повреда слузокоже.Дијагностика и лечење овде ће у потпуности зависе од медицинске историје пацијента, односно, оно што је био пијан и јео уочи болести.

Код хроничне езофагитисом езофагоскопију обавља рутински после општих клиничког прегледа пацијента.

Рефлук езофагитис ат езофагоскопију

третман езофагитисом

терапији акутног езофагитис смањује на следеће активности:

- одбијање узимања хране током прва два дана, али у тешким хемијским лезија једњака - парентералну исхрану када хранљивим растворима се дају интравенозно,
- инхибиторипротонске пумпе да се смањи формирање хлороводоничне киселине у желуцу - омепразол, пантопразол, итд,
- хистамина блокатора рецептора за исте сврхе - фамотидин, ранитидин, итд,
- антациди сметњеРата за неутрализацију хлороводоничне киселине постоји у желуцу - Алмагел, алуминијум фосфат гел, Ренние ет ал,
- антигљивичну, антивирусно или антимикробна терапија за инфекција једњака,
- антибиотици езофагеалног зида оштећен страних тела.

Лечење хроничног езофагитисом:

- дијета осим досадног( вруће, масну, љуто) хране, поштовање исхрани,
- омепразол, фамотидин, антацидима,
- лековима који би побољшали промоцију болуса хране у пробавном тракту - мотилиум, Ганатон.

Третман рефлукса езофагитисом је детаљно описан у чланку гастроезофагеални рефлукс болести.

Лечење акутног езофагитис због хемијских опекотина једњака врши само у болници.Као хитне Прехоспитални не препоручује испирање желуца независно од чињенице да је тровање супстанца врати у једњак повраћање и узроковати додатне штете и могуће повреде једњака зиду током његовог спазма мишића због повраћања.Довољно је захваћеног пар чаша напитка слабе раствором лимунске киселине и алкали опекотине раствор соде ат а опекотина слабе киселине.Ако није инсталиран тип течности, можете попити две шоље топлог млека.Ове мере да се неутралишу су токсичне материје су ефикасна само током првих 4-6 сати, тако да би требало да буде што пре позвати хитну помоћ.Лекар у болници може бити неопходно да испирање желуца, али само користећи танку сонду.

Во употреба болнице дрога као што промедол за аналгезије, Реланиум елиминисати узнемиреност, атропин за смањењем спазма једњака мишића глукокортикоидних хормона( преднизон, дексаметазон) са шока и за спречавање формирање ожиљак прираслица езофагеалног зида, антибиотици широког спектра за превенцијуинфективних компликација.У прва два - три дана елиминисан пријем течног и чврсту храну.Недељу дана након тровања почињу да спроведе сондирање у једњак.Ова секвенцијална примена сонди различитог пречника како би се спречило формирање ожиљка једњака ограничењима.

Хируршко лечење може бити индиковано у следећим случајевима:

- Морбидитет гастроезофагеални рефлукс.Операција је да се поправи фундуса желуца у једњак доњем извана да се побољша функцију једњака сфинктер.
- Компликације акутног езофагитис као ожиљке ограничењима и опструкције једњака.Пластике и Хелд ресекције( одстрањивање део) једњака.
- перфорације једњака зида са развојем инфламације пурулентног.Одржана једњака аорте( есопхаготоми) са уградњом одвода у периесопхагеал простору.

Свакодневица са езофагитисом

од кључног значаја за спречавање погоршања хроничног езофагитис и за превенцију акутних компликација езофагитисом је дијета и исхрана.Кључне препоруке:

- Прима хране честе фрацтионал делови најмање 4 - 6 пута дневно, храна треба да се конзумира у сраман, паре, кувано или динстано са благим температурним режимом, последњи оброк треба да буде најкасније у року од четири - пет сатипре спавања,
- потпуног престанка пушења,
- после јела се не препоручује да легнем или спавање, боље је да просетас пешице,
- у акутној фази искључених свеже сокове, воће и поврће, купус, пасуљ, хлеб,
- искљученопржена хранаоблик, оштар, љуто, слано, безалкохолна пића, алкохол, кафа и чоколада, брза храна,
- поздравио је употреба немасног млека и павлаке, сира, житарица и производа од житарица, јаја на пари поврће и печене воћа, немасног меса, живинеи риба, бели хлеб или двопек.

додатак уравнотежене исхране, потребно је да се у потпуности опустити, избегавајте стрес, проводе довољно времена напољу.Када рефлукс - езофагитис не би требало да носе уске одеће и истежу абдоминалних мишића, јер ови фактори доприносе повећању абдомену притиска и температуре рефлукса желудачног садржаја у једњак.Сан треба да буде подигнут са узглављем.

За превенцију акутног езофагитисом хемијске природе треба држати сирће или кућни растварачи потписане амбалажу, али ако породица има мале деце, уклоните све хемикалије из опсега.

Компликације

вероватноћа компликација езофагитис утврђених природи и правовремености третмана.На пример, када су ретки, ау тешком хемијској езофагитис облик цатаррхал или едематозна компликације - често.Компликације езофагитис обухватају:

- пептични једњака улкус, крварење и перфорација( перфорација) улкуса,
- Баретов једњака - преканцерозно стању због сталне иритације ћелије слузнице хлороводоничне киселине под рефлуксом езофагитисом,
- цицатнцлал сужавања једњака,
- аспиратион пнеумонијапрва два дана након хемијске опекотине једњака - најчешћи компликација тога,
- перфорације једњака зида када прескок( вери раре),
- гнојних медијастинитис( запаљење ВедОстен) након пробијања, хемијских опекотина или страног тела једњака.

Прогноза времена у езофагитисом благе до умерене тежине повољна ако је почео третман на време, држе дијету, а не постоји ризик од компликација.

Као да је било компликација, али су благовремено идентификоване и подвргнути третману, прогнози за повољан животу, али квалитет живота је значајно погоршава.

У тежим једњака лезије, као што су опекотине, озбиљног штетног прогнозом, и смртности 50-60%.

терапеути Сазикина О.