Конгенитална и дечја катаракта

Катаракта је делимично или потпуно замагљивање супстанце или капсула сочива, што је праћено смањењем видне оштрине све до потпуног губитка.Нетранспарентност сочива је водећи узрок слепила на свету.

Термин " конгенитална катаракта " подразумева замагљивање сочива већ у време рођења детета.Замућеност сочива током прве године живота назива се дечја катаракта.Неколико опасности објектива остају непримећене при рођењу, а откривене су само током испитивања, стога се ови изрази често сматрају еквивалентним.Урођене и дечије катаракте се јављају са учесталошћу од 1 случаја на 2000 новорођенчади.

Конгенитална и дечја катаракта могу бити билатерални( 85%) или једнострани.По правилу, 1/3 конгениталне или дечије катаракте комбинује се са другим болестима( Довнов синдром, Халлерман-Стрифф-Францоисов синдром, Ниски синдром, Марфанов синдром, Алпортов синдром).1/3 свих случајева конгениталне и дечије катаракте се јављају као наследна болест, која се у већини случајева преносе аутозомним доминантним типом наслеђивања.Поред тога, постоји могућност преноса болести аутосомалним рецесивним, повезаним с типом Кс-хромозома.У 1/3 случајева, узрок настанка катаракте остаје непознат.Болести метаболизма( дијабетес мелитус, галактоземија, хипокалциемија, Вестпхалиан-Вилсон-Коноваловова болест, миотонска дистрофија) обично се комбинују са билатералном катарактом.

Интраутеринска инфекција( рубеола, инфекција цитомегаловируса, пилеће оку, херпес, сифилис, токсоплазмоза) такође може бити узрок урођене катаракте.

Рубела код трудне жене може узроковати оштећење плода, нарочито када се инфицира током прва три месеца трудноће.Системске манифестације конгениталне рубеле укључују болове срца, глувоћу и менталну ретардацију.Катаракта као резултат конгениталног синдрома рубехе се манифестује белим бисерним облаком језгре очију.Понекад се формира комплетна катаракта са утапањем горњег слоја сочива.Живе честице вируса могу се изоловати од сочива детета 3 године након рођења.Уклањање катаракте може бити компликовано прекомерним постоперативним инфламацијом изазваним ослобађањем вируса.Друге манифестације очију конгениталног синдрома рубеоле: пигментација мрежњаче, нехотични покрети очних обрва, смањење величине очију, глауком, облачна прозирност рожњаче.Упркос чињеници да синдром конгениталног рубела може проузроковати и катаракте и глауком, истовремени развој ових стања у једном оку није карактеристичан.Пораст визорског органа за рубеле достигао је 49-53%.

манифестације катаракта зависе од врсте.Код поларне катаракте промене у сочивима доводе до замагљивања капсула сочива.Предња поларна катаракта је обично мала билатерална симетрична непрогресивна замућеност, која не смањује видну оштрину.Антериорна поларна катаракта се понекад може наћи у комбинацији са другим аномалијама ока( смањење величине очног зглоба, остатака пупчане мембране и предњег лентикона).Постериорна поларна катаракта обично доводи до већег смањења видне оштрине од антериорног.У већини случајева, она је стабилна и ретко напредује.

Катаракти могу бити први или породични.Породична постериорна поларна катаракта обично утиче на очи и преноси се аутосомним доминантним типом наслеђивања.Први изглед постериорне поларне катаракте често погађа само један вид вида и може се комбиновати са повредом сочива или са таквом аномалијом његове капсуле као лентикона.

Сутуре или стеллате цатарацт ретко води до слабог вида.Двострана и симетрична катаракта шута често се преносе аутозомним доминантним типом наслеђивања.

Конгенитална нуклеарна катаракта обично делује на оба очију, интензитет замућења сочива може бити различит.Око очију са конгениталном нуклеарном катарактом, по правилу, смањена је величина.

Капсуларна катаракта је ограничена опацификација предње капсуле сочива.Капсуларне катаракте обично не негативно утичу на вид.

Зонуларна или слојевита катаракта је најједноставнија врста урођене катаракте.Ово је билатерални симетрични пораз.Турбидност се развија као резултат краткотрајног токсичног ефекта током ембрионалног раста сочива.Сложене катаракте могу се пренети аутозомним доминантним типом наслеђивања.

Ламинарна катаракта - замагљивање одређених слојева или зона сочива, што се открива током специјалног испитивања.

Комплетна катаракта је замућеност читавог сочива.Неке катаракте могу бити делимичне при рођењу детета и брзо напредују до потпуног замагљивања сочива.Комплетна катаракта може бити једнострана или билатерална и доводи до значајног смањења вида.

Катарактна фистула се јавља када се протеини апсорбују из целе или повређене сочива.У овом случају, предња и задња капсула сочива се спајају једна с другим у чврсту белу мембрану.Непостојање и деформација објектива у овом случају представљају непосредан узрок значајног смањења видне оштрине.