Вишеструка склероза - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Разлози

мултипле склерозе симптоми и знаци

Дијагноза Третман и превенција компликација

Хисториес

склероза или тачна дистрибуиран енцепхаломиелитис - хроничан напредује демијелинизирајуће обољење централног нервног система.Прво је описао болест 1868. од стране француског неуролога Жан-Мартен Шарко.Раније се мислило да је најчешћи код жена, а критична година - 20 - 40 година, али сада чешће мултипле склерозе код мушкараца и људи у другој половини живота, људи беле расе, становници сјеверних подручја( Скандинавија, Белорусија и Санкт-Петербург регија, Карелија).Узроци мултипла склероза

главних узрока болести - вируси( мале богиње, заушке, херпеса, беснила, рубеола,. ..), који живе годинама у нервним ћелијама, уништава ћелијске структуре, уништава мијелина облоге и заменити их сформировсхимсиа страног протеина - прион.Прион приказати као антиген и тело реагује аутоаггрессион - ствара антитела.Стога се формира озбиљна аутоимунска реакција.

сопствени имуни систем у мултипле склерозе постепено уништава нервни систем - ". Ванземаљац" белу ствар, кад га заАктивирани макрофаги и Т хелпер ћелије, повећана пропусност крвно-мождану баријеру је повећана миграцију Т лимфоцита, које синтетишу антитела противомиелиновие - обликоване срчаном хроничне инфламаторне демијелинацијом( мултипла склероза или уништења).Такви склероза лезије разбацане просторно мозак и кичмену мождину, отуда назив болести - мултипле склерозе.Један пацијент у различитим фазама болести може се детектовати у различитим периодима образовних лезија - акутни( активна процеса), стари( неактиван процес), хроничних карактеристике активирање, сенка плакова( могућу ремијелинизације).

додатак утиче на белу масу и остали материјал: сиве масе( нервне ћелије тела), а нервних влакана( унутар мијелина).Њихов пораз се јавља преко различитих механизама: ткиво постепено бледи, убрзати старење.И овај процес је константан, јавља се не само током погоршања.

Фактори ризика за мултиплу склерозу факторе

ризика може сматрати - бела раса, северна земља боравка, дистурбед психо-емотивно стање, аутоимуне болести, инфективне и алергијских обољења, васкуларна обољења, генетска предиспозиција( неуспех Т-супресора, промена показатеља ензима).Симптоми мултипле склерозе

процеса нервног преноса импулса је узнемирен губитком мијелина нерва омотача.
Низови су дефинисани лезија демијелинација аксона и формирање ружичастог сива склеротичном плакова, пролиферације и жаришта некрозе.Она даје аксона пораз неповратан неуролошке дефицит.Демијелинација може настати било где пореметила нервни импулс и има разних неуролошких поремећаја.

У мултипле склерозе егзацербације праћен периодима ремисије.У почетним фазама када ремијелинизације неуролошки симптоми могу нестати или смањити током погоршања, тј нови демијелинизацију - погоршају или изазвати нови, зависно функционалном значају лезије нервног система.Фокуси на демијелинацијом "разбацани" током нервног система су вишеструке.

И исти многострани симптоми болести.У зависности од локације лезије површине појави одговарајући неуролошке дефект.

спектар симптома мултипле склерозе је доста широк: од благог трњења у руци или тетура при ходу да Енуресис, парализе, слепило и тешкоће у дисању.Десило се да након првог погоршање болести не манифестује у наредних 10 или чак 20 година, особа осећа потпуно здрава.Али болест у другом узима своје, поново долази на погоршање.Најчешћи симптоми међу

доминирају поремећаји покрета - пареза, парализа, повећан тонус мишића, хиперкинезије, визуелне сметње.Повреде могу у почетку бити пролазног карактера, односно да се појави и нестане.

неуролог истраживања може открити нистагмуса, Доубле Висион, повећане рефлексе тетива, анизорефлексииу, губитак абдоминалних рефлекса, патолошке знацима, некоординација - статике и динамике, дисфункцију од карличне органа - кашњења и уринарне инконтиненције, умањена кранијалних нерава, вегетативних-васкуларна симптомадистонија, поремећај менталног сфере - неурозе налик симптомима, астенија, еуфорија, некритички, депресије, сензорне сметње, смањена осетљивост вибрација.А све наведено може бити у било којој комбинацији и као моно симптом.Би

озбиљности разликовати: благог току мултипле склерозе - махове( са повременим рецидива и ремисија трајању), умерено - ремиттируиусцхе-прогрессиве, севере - прогрессиве курса( примарни, секундарни).Облици мултипле склерозе, у зависности од преовлађујућих симптома - церебрална, спинална, цереброспинални, еие, хиперкинетички, атипични.

изазвати погоршање неке болести могу чак и САРС-, хипотермија и хипертермија, осунчавање, Неуро-емоционално преоптерећење.Симптоми мултипле склерозе

зависности од локације фокуса демијелинизације, више симптоми склерозе индивидуална за сваког пацијента.Требало би да упозори:

• сензорна поремећаји: пецкање( "као легну") или трњење у прстима, рукама, ногама, или половине тела;повреде осећање чврсто тло под ногама( "ићи као душеку", "као да је јастук памук под ногама", "често губи папуче и не примећујемо").
• кретања поремећаји: напон изражен у ногама или рукама( повећањем тонус мишића), и могуће парализу( "смањена мишићну снагу у рукама и ногама").
• лоше координације у телу, запањујући при ходу, неспретност и дрхтање руку и ногу( "удови не поштују") говори о поразу малог мозга.
• Оштећење вида: смањен вид за једно око до потпуног слепила;црна тачка у центру поља гледишта;сензација облачног стакла, оклопи пред очима.Ова манифестација оптички неуритис( иза очне јабучице на оптичког нерва лезије на месту пораза његовог мијетинске).
• Поремећај покрета очију( "објекти двоиатсиа") - нистагмуса.
• бубрежни поремећаји: уринарна инконтиненција( "не достигне тоалет").
• слабост мишића једне стране лица( "суочавају извијеним", "очи не затвара потпуно", "уста помера на доле у ​​правцу");смањење осетљивости укуса( "жваћу траву").Причају о поразу лица лица.
• Емотионал поремећаји често јављају против позадини мултипле склерозе: прекомерне анксиозности, лошег расположења, депресије или, напротив, потцењивања њиховог стања, непримереним весеља( Еупхориа).
• константа умор и замор и после благе физичке и менталне напора;осећај "пролази струју" низ кичму када је нагнута глава;погоршање постојећих симптома после шољу топлог чаја, чинију супе, након купање( симптом "топлу купку").

је немогуће предвидети унапред како тешка ће бити манифестација болести у одређеној пацијента, колико често ће се десити погоршање, а не вероватно дуго трајати ремисија.

дијагноза мултипле склерозе

Као специфичан симптомв ин мултипле склерозе не само дијагностички алат.

Дијагноза се потврђује проналажење флеке демијелинизације у магнетном резонанцијом.Најупечатљивија студија на уређајима од 1,5 Т са увођењем контраста.Одсуство плакова не побијају дијагнозу.То захтева динамички посматрање на неуролога, офталмолога прегледе за тестирање визуелних поља и очног дна.Водећа је клиничка слика.

Магнетна резонанца - дата плакови - фокуси демијелинизације

Марбург болести - атипична малигни облик мултипле склерозе су описани ретким случајевима.Карактерише акутним почетком у младих одраслих особа, брзом прогресивним током, без ремисије.Првенствено утиче на стабло мозга.Експримирани моторних поремећаја - Хеми или тетраплегија, булбарну синдром - слабљење говора, гутања, дисање, неквалитетна Оцуломотор нерава, когнитивне функције, афазија, поремећај свести до коме.Центри демијелинације имају огромну и вишеструку природу.Прогноза је обично неповољна.

Диференцијална дијагноза се спроводи уз готово све, опет због разноврсности симптома.

прогресија неуролошким симптомима који су довели до инвалидности пацијента.Постоје посебни ваге за одређивање степена тежине, озбиљности поремећаја моторичких, парезе, обим инвалидитета - ЕДСС.Лечење мултипле склерозе

добар прогностички знак мултипле склерозе - касно почетак болести и моносемеиотиц.

Пацијенти са деби мултипле склерозе су хоспитализовани у специјализованим центрима за лечење мултипле склерозе.Постоје одабрани режиме у већини центара постоје програми лечења са рандомизиране студије.Сви пацијенти треба да буду на диспанзеру са неурологом.Стање психе пацијента, његова социјална адаптација је важна.Лечење

додељен индивидуално, зависно од фазе и озбиљности болести.

• Хормоне - пулсе терапија са високим дозама хормона( кортикостероиди).Користите велике дозе хормона током 5 дана.Важно је да почне што је пре могуће у вези са овим против капања и депресивно имуни систем дрогу, онда убрзати процес опоравка и смањити трајање погоршања.Хормони се администрирају кратак курс, тако да озбиљност њихових нуспојава је минималан, али осигурати њих заједно узимајући лекове који штите слузници желуца( ранитидин, омез), калијум и магнезијум препарати( аспаркам, Панангинум), витамине и минерале;
• плазмафереза;
• цитостатика;
• β-интерферрони( Ребиф, Авонек).Β-интерферрони - је превенција егзацербација болести, смањење тежине егзацербација, инхибиција активности активног проширења социјалне адаптације и инвалидитета;
• симптоматска терапија - антиоксиданаса, ноотропицс, аминокиселине, витамин Е и Б комплекса, антихолинестеразна дроге, васкуларна терапија, мишићни релаксанси, хелатори.
• За лечење брзо напредују облика мултипле склерозе се користе имуносупресора - митоксантрон.
• имуномодулатори: Цопаконе - спречава уништавање мијелина, омекшава болест, смањује учесталост и тежину егзацербација.
• Током периода ремисије могу Санаториум третман, физиотерапију, масажу, али са изузетком свих топлотних третмана и излагања сунцу.

Нажалост полност мултипла склероза није излечива, то само може да смањи симптоме болести.Са адекватан третман може да побољша квалитет живота са мултипле склерозе и да продужи период ремисије.

Симптоматска терапија мултипле склерозе

Када се користи плућне егзацербације са изолованим осетљивих или емоционалним поремећајима: учвршћивање агенсе, побољшава циркулацију крви, витамине, антиоксиданте, седативи, антидепресиви, ако је потребно.

релаксанти( баклосан) се користи за уклањање повећане тонус( Спастицити).Тремор, неспретност у удовима уклоњен канак, финлепсин.Са повећаним замором се користи неуромидин.Када повреде мокрење - детрузитол, амитриптилин, неостигмином.За хроничних болова - антиепилептици( финлепсин, габапентин, лирицс), антидепресиви( амитриптилин, Икел).Депресија, анксиозност, вегетативни дистоније синдром уклањање седативи, средства за смирење( Пхеназепамум), антидепресиви( амитриптилин, тсипрамил, Пакил, флуоксетин)

често мултипле склерозе потребне лекове који штити нервне ткиво од штетног дејства( неуропротективни) - церебролисин цортекинмекидол актовегин и друге

склероза током трудноће

Упркос подмукле болести., трудноћа, мултипла склероза погоршања јављају много ређе.То је због чињенице да је имуни систем мајке потиснуте како би се избегло агресивно дејство на плод, и аутоимуне реакције повуку.Ако је погоршање током трудноће ипак деси, колико је то могуће покушати избјећи кортикостероиди, а третман се обавља плазмаферезом.Од превенције копаксона и бета-интерферона током трудноће треба одбацити.У првих шест месеци после рођења, напротив, ризик од понављања је веома висок и треба да буду унапред упозорени на превентивно лечење.

компликације мултипле склерозе

Вишеструка склероза доводи до инвалидитета.Најчешће се јавља у каснијим стадијумима болести, када се симптоми не нестају након јењавају погоршање.Али понекад је од самог почетка било је веома озбиљан ток болести у супротности са спонтаног дисања и срца активности, у овом случају, можда фатално.

превенцију мултипле склерозе

примарне профилаксе( директно усмерена на спречавање болести) не постоји.Можда ћете моћи да се заштите од мултипле склерозе или рецидива, искључујући било инфекције, стрес, траума, операција, пушења.

Пушење уништава нерви

Пушење повећава шансе за развој мултипле склерозе у више наврата, показује заједничку студију америчких и норвешких научника.Научници са Универзитета у Берген( Норвешка) и Гардвардского Университи( САД) су показали да дим цигарета садржи хемикалије које су моћни неуротоксини.Као последица тога, активни пушачи лакше оболе од болести нервног система, укључујући неизлечива( потоња односи на мултиплу склерозу)."Открили смо да је од 87 пацијената који болују од мултипле склерозе, 76 одсто у прошлости били активни пушачи, са искуством од најмање 15 година - рекао је у интервјуу за" ББЦ "Доктор Алберто Асхер, шеф студије -. Дакле, веза између пушења иова страшна болест не изазива никакву сумњу. "

Али често постоји потреба за превенцију наркоманије погоршања ако се појави болест са тешким симптомима и погоршања ако се деси врло често.Користећи имуномодулатори - лекове који изазивају имуни систем правилно функционише: бета-интерферон( Бетаферон, Ребиф, аванекс) и Цопаконе.Ови лекови се користе у ињекције сваки дан, сваки други дан или мање - дуги низ година.Прихватање ових лекова повећава трајање ремисије, смањује симптоме егзацербације и помаже успори напредовање мултипле склерозе.

неуролог Кобзев С.В.