Ентеровирусне инфекције - узроци, симптоми и лечење.МФ.

годишње бележи високу учесталост ентеровирус инфекција, како у Русији и другим земљама.Чак иу јавном сећању је свеже епидемиолошка ситуација у 2013. у Русији.Према речима главног државног санитетског доктора Русије, Г.Г.Онисенко, инциденца у 2013. премашио исти показатељ претходне године за више од 2 пута.Алармантно стање се компликује чињеницом да најчешће пати од одојчади старосне групе који је најугроженији и имунолошки рањив део популације.

са клиничким позицијама напоменути разноврсности болести које се често "маскиране" под традиционалним респираторних инфекција, тако да је тешко раној дијагнози ентеровируса инфекције и правовремено медицинске неге.Могућност тешких облика болести са развојем менингитиса и енцефалитиса привлачи пажњу посебно на ране дијагностике и благовремено хоспитализације.

Дакле,
ентеровирус инфекција - група заразних болести( антхропоносес) узроковано ентеровирусе( нон-полио), уз пролеће-лето-јесен, првенствено утиче на педијатријској популацији и карактерише се температуром, лезије крајника, централни нервни систем, гастроинтестинални тракт,манифестације коже и оштећења других органа и система.Патогени

- група нису полиа Ентеровируси Цоксацкие А( серотип 24), коксаки Б( 6 серовара), ЕЦХО( серотип 34) и хумане ентеровирусе 68-72 неклассифитсирвоанние серотипове.Ово су вируси који садрже РНК који су прилично стабилни у вањском окружењу.Отпоран на ниским температурама, може издржати замрзавање и одмрзавање.На собној температури може остати одржив 15 дана.У тренутном урању умријети.Штетан утицај на њих хлорисане раствори, раствори водоник пероксида, манган калијум ултраљубичасто зрачење.

Ентеровируси

разлози за ширење ентеровирус инфекција

извор инфекције код пацијената су симптоми облик болести, асимптоматских облика болести, вирус носиоци.Инфецтед средњи извор заразе - назофаринкса слуз, измет, цереброспиналној течности.Као што је већ у периоду инкубације( период од инфекције до појаве симптома) је множење и акумулација вируса у слузокожи ждрела и гастроинтестиналног тракта, пацијент идентификује вирус у малом броју у овој фази.Максимално ослобађање вируса забележено је у првим данима болести.Термин заразног периода може трајати 3-6 недеља, ретко дуже.Важну улогу у ширењу заразе играју асимптоматских носаче, који је учесталост јављања не прелази 45%( углавном малом децом), и реконвалесцентима( опоравља), који се често настављају да баци вирус.Постоје два

инфекција механизам - фекална-орални и аерогениц, чији је водећи се фекална-орални.Главни путеви преноса - вода( у рибњацима купалишта загађена ентеровирус) и исхране( једе контаминирана вода, прљаве воћа и поврћа, млека и других производа).Вируси се могу преносити путем свакодневних предмета( играчке, пешкири), прљавим рукама.Други пут преношења - Аирборне( изолација вируса из назофаринкса слузи током кашљања, кијања, говори).Подсећамо да је ризична група - лица која су у директном контакту са извором инфекције( кијање и кашаљ - је аеросол облак од 3 метра у пречнику).Могуће и трансплацентал пренос инфекције са мајке на фетус( у случају обољења трудне симптоматско облика болести).

осетљивост становништва на ентеровируса инфекције је висока.Могуће породичне епидемије и епидемије у организованим дечијим групама.инфекција ризичну групу - се имунолошки угрожена лица, односно лица са смањеним отпором организма - деце, старих, особа са хроничним болестима.Након болести формирао имунитет одређеном типу вируса, који често цросс( тј више серотипова ентеровирусе).

симптоми ентеровирал инфекција

Схорт патх

Ентеровируси људима: гатеваи инфекција су назалне мукозне мембране и дигестивни тракт, где досељавање и акумулација енетровируса, што се поклапа временом са инкубације( од 2 до 10 дана, обично 3-4 дана).Затим лимпхогеноус вируси продиру у лимфне чворове који су у близини улазних врата( регионалне) који се поклапа са почетка болести - 1-2 дана( пацијент може бити фарингитис, пролив).Затим, вирус продре у крви и хематогена ширење на различите органе и системе( примарне виремија) - са трећег дана болести.Клинички одликује бројним синдрома, зависно од тропизма( омиљени систем или орган) специфичног ентеровирус.Поссибле сецондари виремија( ре-релеасе вируса у крви), који је клинички праћена другом таласу грознице.

Феатуре ентеровирал инфекција - разне клиничких облика, то јест, чак и унутар једног блица може бити снимљени потпуно различите симптоме.Клиничке форме ентеровируса инфекције могу се сажети у две главне групе: типичне и атипичне( необично и ретким).Типични облици
:
1. Герпангина
2. Ентеровирус егзантем
3. Сероус менингитис
4. Епидемиолошке миалгиа
атипичне форме:
1. Схаллов болест( 3к дневно февер)
2. Респиратори( Блуетонгуе) форм
3. Ентеровирус дијареја
4. Енфефалитицхескаиа какав
5. Полиомиелитоподобнаиа( спинална) формирају
6. енцефаломиокардитиса новорођенчад
7. епидемија хеморагијске коњуктивитис увеитис
8.
9. Јаде
10. Панцреатитис
11. неочигледног облик( субклиничка, Бессимптомнаиа)

Герпангина - један од најчешћих облика ентеровируса инфекције.Цаусе вирусе Цоксацкие А( врста 2,3,4,6,7,10) и коксаки Б( тип 3).Окарактерисан присуством 2 синдрома - инфективног и токсичног( ИТС) и катар.Старт оштар.ИТС манифестује грозница на 39-400, Симптоми тровања - слабост, главобоља, мучнина, али је осећај може да остане и задовољавајући.Грозница траје 2-5 дана.Цатаррхал синдром се појављује крајем 1к 2к дневно - црвенило лукове, тонгуе, задњи део грла.У року од 2 дана од почетка болести и раменима на крајницима појављују сивкасто-бели елементе( папула) до 2 мм у пречнику, број који варира од 5.4 до 20. папуле убрзо претворена пречника 5 мм мехурића што је пукла убрзо након напуштањаsama ерозија( 2-3 дана болести), прекривен сивкастог цвет црвенкасте ореолом око периферији.Ерозије излечити у потпуности у 4-6 дана.Функција цатаррхал синдром са ентеровируса герпангине - одсуству или слабе експресије бола.Бол у грлу може појавити само у фази формирања ерозија.
Герпангину може бити помешана с другим ангином, у којој претежно против високе температуре јавља јаке болове у грлу, отежано гутање хране, као карактеристичних промена у орофаринкса.Када
траже медицинску помоћ: наступ на релативно високој температури, задовољавајуће стање здравља, који се слабо усидрен;ждрела изглед промени без запаљења грла.За дијагнозу овај облик може бити само доктор( специјалиста инфективних болести, педијатар, терапеут).Селф дијагноза и герпангине лечење може довести до рецидива( поновно болест) као и појавом другог тежи облик болести( озбиљан менингитис).

Герпангина

Ентеровирус егзантем ( Цамбридге егзантем или епидемицхекаиа).Цаллед ЕЦХО вируси( врсте 4, 5, 9, 12, 16, 18) и коксаки( А-9, А-16, Б-3).Карактерише акутном почетку, појава топлоте на 390 и интоксикације симптома( замор, болови у мишићима, главобоља, болови у грлу).1-2 дана осип појави на магистралном, кинецхностиах, лице и ноге.По природи тога може бити морбиллиформ, краснухоподобнои, скарлитиноподобнои и Петехијално.Према томе, може бити мелкопиатнистаиа осип пунцтулате, прошарана папуллезнаиа.У неким случајевима, можда ћете добити менингисм синдром( главобоља, повраћање, фотофобија, неспособност да се нагне и окрените главу), и комбинацију ове форме са озбиљним менингитиса.
Када се лекару: високу температуру и осип;Изглед поновио повраћање против високе температуре.Одредити природу осип и одговарајући третман може само лекара.

Ентеровирус осип

Серозни менингитис је један од најчешћих облика ентеровирусне инфекције.Узроковани су вирусима Цоксацкие( А-2, 4, 7, 9), Цоксацкие Б( типови 1-5), ЕЦХО( типови 4, 6, 9, 11, 16, 30).
Менингитис почиње оштро с појавом мраза, повећава се на 39-40 °( врло ретко остаје нормално), појављују се симптоми интоксикације.Неколико сати или до краја дана постоји нагло повећана дифузна главобоља пукне природе.Код већине болесника, мало је касније додато мучнина, више повраћања и хиперемија личног и моторичног узбуђења, повећана осетљивост на све врсте иританата.Током првих 12-24 сати од појаве менингитиса формирана је детаљна слика синдрома менингеала и мождана.Менингијални симптоми се појављују и брзо расте: крути мишићи у врату, симптоми Керниг, Брудзински, итд. Пацијенти карактеришу "менингеал држа" или "позирање лезбијског пса".Свест се први пут чува, а затим замењује стање омамљености, затварача, кома.
Ови симптоми често су праћени и другим симптомима ентеровирусне инфекције - мијалгијом, осипом на тијелу, оштећењем миокарда, орофаринксом.Трајање грознице и менингеалног синдрома до 7 дана уз благовремено лечење.Понекад постоји други вал грознице.
Анализа цереброспиналне течности: протиче под притиском, чиста, цитоза 200-300 ћелија у 1 μл, неутрофили до 50%, лимфоцити чешће превладавају.
Када позвати доктора: висока грозница, тешка главобоља, поновљено повраћање, бол у врату, немогућност савијања - сви ови симптоми за непосредан контакт са доктором.У малој деци - висока температура, стално плачући и узнемиреност детета - повод за хитан позив лекару.Менингитис захтева хитне медицинске интервенције у болници.

Епидемијска миалгија. Узроковани вирусима Цоксацкие( типови 1-5), Цоксацкие А-9, ЕЦХО( типови 1,6,9).Почетак је акутан.Симптоми укључују инфективно-токсични синдром и синдром миалгије.На позадини високе температуре и симптома интоксикације појављују се болови у мишићима( миалгија).Локализација - абдоминални мишићи, доњи делови грудног коша, леђа, удови.Посебност миалгиаса је њихова пароксизма, напади трајају 5-10 минута и понављају се за 20-30-60 минута.Код 50% пацијената примећује се други талас грознице.Често постоје други симптоми ентеровирусне инфекције( осип, орофарингокс, лимфни чворови).Просечно трајање је 7-8 дана, понекад други талас са поновљеним нападима.
Када позвати доктора: грозница и пароксизмални бол у мишићима.Овај облик је тешко дијагностиковати, често се диференцијација врши са миокардитисом, плеурисом, акутним абдоменом и другим условима.

"Мала болест" ( тродневна грозница, "летња грипа") може бити узрокована свим врстама ентеровируса.Краткорочни( 1-3 дана) и благе тежине( умерена температура, слабост, мијалгија, вртоглавица) карактеришу овај облик болести.Често прерушени као АРВИ.Тачна дијагноза се обично утврђује само уз избијање ентеровирусне инфекције.
Дијагностички( цатаррхал) облик ентеровирусне инфекције изазива мноштво врста ентеровируса.Симптоми су слични АРИ другој етиологији - температура се комбинује са инфекцијом горњег респираторног тракта( фарингитис, ларингитис).Опрез у дијагнозу захтева малу децу која имају синдром "лажног крупа"( лажни кашаљ, отежано дисање), који се по правилу појављује ноћу.

Ентеровирус дијареја ( вирусни гастроентеритис) јавља се иу групама деце и одраслих.На позадини високе грознице( 38-390) налази се лабава столица од 2 до 10 пута дневно, бол у стомаку, општа болест, мучнина, повраћање.Грозница траје у просеку недељу дана.Поремећај столице може бити једини знак болести.

Енфефалитички облик ентеровирусне инфекције је ретка.Облици светлости се манифестују само због слабости, неизражених главобоља и тешких дијагноза.Тешке облике може бити праћено конвулзивним синдромом, кршењем свести, лезијом појединих кранијалних живаца.

Полиомијелитис( спинална) форма се манифестује парисом и парализом, али је лакше у природи од полиомијелитиса са брзим опоравком моторичких функција.

енцефаломиокардитиса новорођенчад зове коксаки вирус Б( типови 2-5).Карактерише се тешким курсом и високом леталошћу( до 80%).С обзиром на високе температуре, дете постаје летаргииан, одбија да једе, постоји Конвулзиван поремећај, цијаноза коже, срчане инсуфицијенције.

епидемија хеморагичне коњунктивитис ентеровирус серотипа изазвати 70. лезије почети акутно са једним оком, па друго око утиче.Пацијент заливање, страх од светлости, страно тело сензација у очима.Када се гледа из крварења у коњунктиву, капци едема, Мукопурулентна пражњења.

Хеморрхагиц коњуктивитис

случајеве ентеровирал миокардитис и перикардитис, увеитис, нефритис, панкреатитис су такође описани.

компликације ентеровирал инфекција

компликације ентеровирал инфекција углавном повезана са оштећењем нервног система.Један од најопаснијих компликација - отицање мозга са ризиком од Херниатион синдрома( срчаног застоја и плућне активности).Ова компликација је могуће са тешким инфекцијама, као и кашњења у траже медицинску помоћ.

Између осталих компликација - развој "лажног сапи" у респираторном облику код мале деце, као и приступање секундарне бактеријске инфекције са развојем пнеумоније и других бактеријских наслага.У ретким случајевима, хеморагичне кератокониуктивита и увеитиса могу развити катаракте и слепило.

дијагноза ентеровирус инфекција

1. Прелиминарни дијагноза је лекар на преглед пацијента на основу сумњивих симптома након диференцијалне дијагнозе.Она узима у обзир епидемиолошке ситуације и на могући развој породице и групе појавама.
2. Коначна дијагноза је тек након лабораторијске потврде дијагнозе.Индикацију за испитивање одређује само лекар.
скрининг ентеровирус инфекције субјецт особи ако имају једну или више од следећих клиничких симптома / синдромима:
- фокалних неуролошких симптома;
- симптоми менинге;
- неонатални сепса оф нон-бактеријског природе;
- егзантем и уста;
- герпангина, афтозни стоматитис;
- миокардитис;
- хеморагични коњунктивитис;
- увеитис;
- миалгија;
- остало( укључујући респираторни синдром, гастроентеритиса, осип у случају групе морбидитета у дечјој организован тим).

да истражи селецтед: мрља( испирања) орофарингеални / назофаринкса брис одвојиве чирева код герпангине, фекални узорци, цереброспиналној течности, секрет коњуктивални сваб одвојиве везикула, крви, биопсије органа( стерилне типови клиничког материјала) обдукцијском материјалу( стерилне типови клиничкаматеријал).

Узимајући одређену врсту материјала за лабораторијска истраживања се врши узимајући у обзир клиничку слику болести.

Тајминг ограда материјал: назофарингеални брисева узети у првих 3-4 дана болести;Два узорка измета у првих 7 дана болести у интервалу од 24-48 сати;Крв се узима два пута - први узорак што је пре могуће од почетка болести, други узорак - 3-4 недеља болести;Паралелно, узима се крв за изолацију вируса;спинал флуид узели прве дане болести у асептичним( стерилним) условима.

главне методе лабораторијске потврде ЕВИ су: - вирусолошки техника( изолација вируса);- ланчана реакција полимеразе( ПЦР)( откривање вируса РНК);серолошке методе( откривање антитела у упареним серима);молекуларне биолошке методе( за одређивање серотипова ентеровируса).
1) Вирус Изолација: вирусолошки Метода( у ћелијској култури или животиње) и детекција ентеровируса РНК помоћу ПЦР.Изолација вируса у окружењу захтева више времена, даје највише дефинитиван одговор на питање етиологије болести.ПЦР има већу осетљивост, већу брзину и може да открије вирусе који нису пропагирају у ћелијској култури.ПЦР се користи у истрази цереброспиналној течности и материјала из горњег респираторног тракта.Имајте на уму да детекцију енетровируса у фецесу, а можда код здравих носилаца вируса и стога не захтева обавезно потврду серолошких реакција.
2) Детецтион оф специфичних антитела од стране реакције: ДГЦ, ХИ, гел преципитина реакције, реакцијом неутрализације са упареног серумима.Дијагноза је повећање титра антитела у упареним серима 4 и више пута.
3) молекуларних техника биологије дозвољавају серотипинг материјала за 2-3 дана студије.

Треатмент ентеровирал инфекције

Основна терапија( коректне терапеутског режима, рационално клиничка исхрана, употреба витамина Б комплекса).

мод са ентеровирус инфекцијом

хоспитализације врши селективно према клиничким индикацијама са могућношћу лечења пацијената код куће.Лечење благих облика ентеровируса инфекција код деце и благ, умерен облика одраслих спроведених у кући, и таквих пацијената су познати болсхинство.Неизменним услов је поштовање одмор у кревету за цијели фебрилну периоду, као и на елиминисање компликација.

Диет има за циљ побољшање имунитета, смањити токсичност, брзо решавање инфламације, органа спаринг ЦЦЦ и дигестивног система, бубреге, превенција могућих ефеката лека.Дијета се разликује у зависности од стања пацијента и стања болести.
• Повећати имунолошку реактивност додељени физиолошки комплетно исхрана са довољним протеина и високим садржајем витамина А, Ц и групе Б.
• Како би смањили токсичност показује увођење довољном количином течности( првенствено рибизле воћних напитака, боковима, аронија, лимун).
• Сви производи су именовани у облику топлоте, избегавајте пикантне, масна, пржена, слане, кисели јела.

Етиотропиц треатмент( антивирусна хемотерапеутски и биолошка средства)

Цаусал третман укључује антивирусне лекове који укључују:
1) интерфероне( Гриппферон капљица има антивирусно, имуномодулаторни акције; виферон свеће сузбијају вируса репликацију, има имуностимулације ефекат).
2), интерферон индуктори( амиксин, Лавомак имају изражен Имуномодулаторни еффецт; тсиклоферон побољшање имуног статуса пацијента, помажући да се развија у телу интерферон које имају анти-инфламаторно, антивирусно дејство; анаферон деци и одраслима - имуномодулатор и стимулише оба хуморални( схаред) анд целлулар( лоцал) имунитет; афлубин - комплекс хомеопатски препарат са имуномодулатори, антивирусно, антипиретик ацтион). .

Патогенетски интензивна терапија( корекција заштитних функција организма)

у болници са тешким облицима ентеровирал инфекција додељених третмана детоксикацију са менингитиса и менингоенцефалитиса - дехидратацију терапија применом принудног диуреза( диуретици) строго контролисаним лабораторијским мења размену воде соли.Са поразом у срцу - цардиопротецторс мозга - у алата за побољшање протока крви и реологију крви.Овај део терапије је могућ само у болници.

Патогенетски и симптоматска терапија( антипиретици, аналгетици, противупална средства, антихистаминици, цревне адсорбенти назалне деконгестанте)

1. антипиретик( Нурофен, Панадол деца, Тхерафлу, колдрекс, фервек, еффералган одрасли) да смањи температуру и да се побољша опште благостање.
2. Анти-инфламаторна терапија и аналгетици - ибупрофен, парацетамол, кеторол - олакшавању бола, нарочито у мијалгија.
3. Антихистаминици - Диазолинум, Супрастинум, Цларитин, зодак, зиртек дргуа и - за смањење укупних токсичне и алергијске реакције.
4. апсорбујући( активни угаљ, бели угаљ, смектит, полифепам, ентеросгел) - да веже отрове и вирусне честице у цревима.
5. У означен препоручио ринитис назални капи: Назол, Назол Адванцед - практичност у вида називин, аквамарис, тизин.
6. Приликом причвршћивања секундарну бактеријску инфекцију - антибактеријске агенсе, које у појединим категоријама пацијената( оних са хроничним бактеријским жаришта) су профилактички додељена.И лек и дозу, и наравно изабрани строго посетом лекару.Самоциловање и лечење прети да додају непријатне компликације.
7. Пробиотици у случају ентеритис( бифиформ, иогулакт, Бифистим, Бифидум форте, итд) да бисте активирали нормалну микрофлору и контролу ентеровируса инфекције код лезије.
8. Интензивирати третман респираторних и герпангине форми постављен ИЦР-19, иммудон, иммунал за подршку локалне имунитет и спречава довољно брз бактеријске контаминације.
5), одвраћа и локални терапија обухвата раствор паре инхалационе сода, решења биља - жалфије, камилице( која је важна током цатаррхал и герпангине облику);наводњавање уста средство за дезинфекцију како би се спречило бактеријске контаминације ране;инфламматори очи капи са коњуктивитиса.

третман за децу и труднице треба да се ради само лекар који ће тачно утврдити и група лекова и доза потребна у овој старосној групи и у овој фази трудноће.

медицате витх ентеровируса инфекцијом да се укључе у непожељним јер симптоми( као што се може лако уочити) неспецифични, односно, постоје многе болести.Стога, особа без специјалног образовања је лако збунити вирусне и бактеријске инфекције, и, сходно томе, не третирају у правом смеру.

Опсервација се врши појединачно.У просјеку, период опоравка за инфекцију траје од 1 до 3 мјесеца.Током овог периода не треба да се опорави од прехладити, у складу са медицинском дијетом без ексцеса, пију витамине, вратити имунитет.Након претходне форме са срчаним болестима и нервног система захтевају клиничко надзор за 6-12 месеци уз помоћ посматрања кардиолог, неуролог.Након патње менингитис током године није пожељно да лете, да промени климе, да се вакцинише.

спречавање ентеровирус инфекција

превенцији ентеровирус инфекција своди на активности у избијању ентеровируса инфекције.Пацијент је изолован било код куће или у болници.Контакт се посматра 14 дана.Нема вакцинације за ову инфекцију.У циљу спречавања неспецифичног контакт можете доделити Гриппферон капи и нормално хуманог имуноглобулина интрамускуларно.Потребно је да се спроводи редовне хигијенске образовање деце и адолесцената( прање руку после употребе тоалета и пре јела, хигијене, оперите воће и поврће пре јела, не прогута воду док су пливали у отвореној води).

доцтор инфецтиоус дисеасе Биков НИ