Листериоза - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Листериосис - инфективна болест карактерише лезија заштитних ћелија имуног система са развојем бројних симптома, које доминирају ангине-септичке форме и патологије нервног система.

Болест је распрострањена у разним земљама.Генерално, листериоза се јавља код дивљих и фармских животиња.Једна особа ретко постаје заражена, али је болест изузетно тешко заразити.Утврђено је да је фатални исход код новорођене листериозе забележен у 80%.У трудницама, у присуству болести, често се дијагностикује патолошки ток трудноће: побачај, превремено рођење, мртворођенство.Посебно је тешка болест код људи са смањеним имунитетом.То су старији људи, пацијенти са хроничним болестима, пацијенти са ХИВ-ом.Тренутно се све чешће региструју случајеви болести код људи који трпе зависност од дроге и алкохола.По правилу, листериоза код ових пацијената завршава смртоносно.

Узроци листериозе

Узрочник је микроорганизам у облику шипке названог Листериа моноцитоген.

Листериа моноцитоген - узрочник листериозе код људи

Главни хост овог микроорганизма су домаће или дивље животиње.Штавише, утврдио да листерије могу живети као паразит у телу разних животиња, од вукова, лисица, овце, говеда, закључно папагаје и канаринце.У спољашњем окружењу, микроорганизам се излучује изметом, урином животиња, али и великим количинама одређеним у млеку, месу.

Карактеристична карактеристика Листериа је његова стабилност у вањском окружењу.Утврђено је да се на температури од 62 ° Ц погађа за 35-40 минута, када се кува у води, након неколико минута.Листериа добро толерише и нискотемпературна, одлично се мултиплицира у хранама које су у фрижидеру.У исто време, микроорганизам може бити потпуно уништен стандардним сетом дезинфекционих средстава.

Особа постаје заражена употребом недовољно термички обрађених намирница добијених од животиња.Листериа у великим количинама може бити садржана у пастеризованом млеку, јајима, меким сиревима, сладоледу, али и недовољно прженог меса.Такође, узрочник може доћи у људско тијело када пије непокорену воду, свеже поврће и воће, када их залијевати, кориштена је контаминирана вода.

Инфекција је могућа помоћу аерогених средстава при раду са кожом, животињским кожама, као и контактним путем за пенетрацију инфекције кроз ране и абразије на кожи.

Пренос патогена од мајке до новорођенчета је сада од велике важности.Утврђено је да након порођаја, мајка и новорођенче дају микроорганизме спољном окружењу 12 дана, што може довести до инфекције медицинског особља и других пуерпера.У ретким случајевима могуће је сексуални начин преношења од болесне особе.

симптоми листериозе

Након продора у организам Листериа депонован у лимфних чворова, где су почети да се брзо множе.Затим са протоком крви врше се разним органима( централном нервном систему, јетра, слезина), гранулом формирана( густ грудве у великим количинама садрже микроорганизме), ау неким случајевима, и апсцеси.

Период од тренутка инфекције до развоја карактеристичних симптома креће се од 3 до 45 дана.Одређени су следећи облици болести.

• Ангиогено-септичка форма листериозе је најчешћи облик болести.Појављује се у облику ангине.Са прогресијом болести формирају се карактеристични знаци оштећења нервног система.
Блуетонгуе и тонзилитис одликује црвенилом грла, бол у гутањем, повећаним тонзилама и суседних лимфних чворова.Температура тела се повећава на 38-38,5 ° Ц, држи 5-6 дана.Истовремено са температуром постоје симптоми тровања тела: главобоља, слабости, поспаности, болова у мишићима, мучнине.За
Псеудомембранозни ангине уз црвенило грла и увећаних крајника карактерише појавом сиве филмова или чирева на крајника.

Улцеративно-филмска ангина са листериозом.Пажња се упућује на црвенило грла, сиви премаз на увећаним тонљима.

Болест је озбиљна.Лимфни чворови су значајно увећани и болни.Интоксикација је много израженија, температура тела може да достигне 39-40 ° Ц.Често, повећање јетре, слезина.У просеку, трајање болести уз адекватан третман је око 10-12 дана.
Ако се не лечи ангина напредовања доводи до развоја сепсе( пенетрације крви у микроорганизама и њихових токсина).Симптоми интоксикације су изражени знатно.Температура тела достиже 40-42 ° Ц, карактеристична брза подизања и падови температуре, што нарочито испушта пацијента.Постоји црвенило лица, млак нос, кашаљ, увећани тонзили, прекривени беличастим премазом.Лимфни чворови различитих региона такође су увећани и болни.На кожи се појављују црвенкасти елементи неправилног облика, појединачни или вишеструки.

осип по кожи, карактеристичне сепса

• нервног облика листериозе карактерише развој менингитиса, менингоенцефалитиса, мозга апсцес.
Менингитис се манифестује од тешке главобоље, повраћања.Мишеви у врату су у тонусу, болни када осећају.Можда кршење свести: делиријум, халуцинације, појава напада.Када
менингоенцефалитис са горе наведених симптома алигн старосну птоза( савијен горњег капка патолошко) анизокорија( повећање у величини ученика), поремећену Кутани осетљивост.Често постоје паресис и парализа.

Птоза очних капака са менингоенцефалитисом.Изостављање десног горњег капака.

Анисоцориа код менингоенцефалитиса.Асиметрија ученика.

Апсцес мозга најчешће се формира код пацијената са значајно ослабљеним имунитетом.Ова болест карактерише главобоља, грозница, повраћање, развој неуролошких поремећаја, карактеристичних за сваку зону лезије, епилептичке нападе.

• Септичко-грануломатозни облик листериозе .Овај облик болести је карактеристичан за новорођену дјецу.Код деце, заразна од болесне мајке одмах након порођаја, акутна оштећења респираторног и кардиоваскуларног система.Веома брзо развијају симптоме сепсе и лезије централног нервног система.Узрок смрти ове деце најчешће је гнојни менингитис.Код новорођенчади, болест почиње као АРВИ: рунни нос, кашаљ.Врло брзо развија бронхопнеумониа, гнојни плеуриси.Постоји осип на кожи, на респираторни и кардиоваскуларни систем је погођен.Често настају конвулзије, парализа.Болест је изузетно тешка, у случају опоравка код деце дуго времена долази до поремећаја централног нервног система.

• Око-гландуларна форма листериозе тренутно је ретка.У овом случају, инфекција се обично врши директним контактом са животињама.болест ока манифестује гнојаву коњунктивитис( упала слузокоже), гнојаву отпуст од очију, отицање века, сужавање прорез ока.

коњунктивитис

Висока острва смањује се.Пажња се склања на повећање и сензибилност одређеног броја пронађених лимфних чворова, повећање температуре.

Дијагноза листериозе

Болест се може претпоставити горенаведеним симптомима.Дијагноза болести заснива се на одређивању патогена у крви болесне особе, његових токсина, као и низу протеина( антитела и антигена), чија је формација специфична за листериозу.За истраживање слуз из носа или грла, крви, амнионске течности, плацента, гној из вежњачи, ткива лимфних чворова и ликвора.Да би се одредио патоген, користи се луминесцентна микроскопија.Специфични протеини се откривају имунским реакцијама: реакција индиректне хемаглутинације и реакција фиксације комплемента.

Лечење

листериоза се сумња да Листериоза пацијентима обавезно хоспитализовани у заразне одељењу.Лечење се врши у специјализованим кутијама.Пацијентима се препоручује обилно пиће и исхрана са високим садржајем витамина.Лечење је сложено, у зависности од превладавајућег облика болести.Сви пацијенти су показали терапију антибиотиком( тетрациклини, еритромицин, левомицитин).Антибактеријски лекови се прописују током читавог периода повишене телесне температуре и још 5 до 7 дана након нормализације температуре.

За лечење интоксикације, инфузију капљице различитих раствора( изотонични раствор натријум хлорида, Рингеров раствор) је приказана на позадини лекова који стимулишу излучивање урина.

За лечење жлијезданог гландуларног облика листериозе примјењује се рјешење албуцида и глукокортикоида.

Дужина боравка у болници варира у зависности од облика болести и креће се од 14 до 28 дана.Сматра се да након нормализације температуре и нестанка главних клиничких манифестација болести, пацијент постаје не-преносљив и може се испуштати из болнице.Након пуштања из болнице, пацијент је под надзором специјалисте заразне болести две године.

Могуће компликације листериозе

Најчешће компликације листериозе су:

• ендокардитис у септичном грануломатском облику болести;
• конгениталне малформације код деце болесних жена, мртворођени, прерано рођење.
• смрт новорођенчади са прогресијом респираторне и кардиоваскуларне инсуфицијенције, као иу развоју гнојног менингитиса;
• пнеумонија и гнојни плеуриси код дојенчади;
• хепатитис;
• ефекти централног нервног система( ментална ретардација, парализа, епилепсија, конвулзије) након лека.

Прогноза тока болести са листериозом

У одсуству наглашене имунодефицијенције и благовременог лечења, прогноза за опоравак је повољна.Болест новорођенчади и деце млађе од једне године, старијих особа и имунокомпромитованих особа, чак и уз адекватан третман, праћена је високом стопом смртности.

Спречавање листериозе

Специфична превенција листериозе није развијена.
Опште мере превенције су поштовање хигијенских мера при одржавању домаћих животиња, уништавање кућних глодара.Код рада са животињама треба користити лична заштитна опрема( маске, рукавице, респиратори).Да би се спречила инфекција, препоручљиво је темељно испирати свеже воће и поврће, не конзумирати воду из природних и вјештачких водних тијела, проводити довољно топлотног третмана сточних производа.На примјер, у подручјима погођеним потребама је потребно врео млеко, одбијати јести производе од пастеризованог млијека.Месо треба добро темељити на печењу.Није прихватљиво да једемо месо крвљу.Свеже месо треба чувати одвојено од других прехрамбених производа.Свака домаћица у кухињи треба да има посебну плочу за сечење меса.Уколико то није случај, након сечења меса, плоча мора нужно бити третирана дезинфекционим средствима( прашак за чишћење).
Усклађеност са једноставним сигурносним мерама ће смањити ризик од инфекције листериозом.

Докторски терапеут Сироткина ЕВ