Западни Ниле грозница - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Вест Ниле февер - акутном вирусном зооантропонозное природно фокална болест, трансмисиони механизам вецтор-борне, назначен полиаденопатиеи, еритем и упалу менингеалне ућесништва места у условима грозничавог синдрома тровања.

први епидемија епидемија је регистрована 1937. године у студији јапанског енцефалитиса.У средини КСКС века је регистрован још један епидвсписхка у Африци и Азији, а касније у медитеранским земљама( посебно у Израелу и Египту), у јужном делу Русије, Белорусије, Украјине, Румуније, Чешке и Италије.Касније је спровео серолошки студију потврђује присуство антитела на вирус - у Краснодару, Омск и Волгоград региона, Белорусије, Азербејџана, Таџикистана и Украјине - ове студије постављају питање ендемских подручја и потврдити пренос болести, чак иу избрисане / субклиничкимобразац.Значај ове болести је повећан у 1999-2003, када је учесталост се повећава у Астрахан, Волгоград и Краснодар.

Узрочник Вест Ниле

РНК вируса који припадају фамилији Тогавиридае, рода флавовирусов - на основу специфичне прибор може разумети структуру патогена, који објашњава клиничку слику:

• Расположивост капсуле протеина штити од фагоцитозом;
• Да бодље које укључују гликопротеин Е1 са хемагглутинатинг активношћу( нпр еритроцита везивног процес уз накнадно таложење на васкуларне површине) - што објашњава црвенило( црвенило) лица и усној дупљи слузокоже укључујући тврдог непца, васкуларна ињекције беоњаче.
• Присуство има активности типа специфичне растворљиви антигена у органима ЦМФ( систем моноцитне фагоцита - хистоцитима везивно ткиво, Купферове ћелије јетре( стелатним ретикулоендотелиотсити) алвеоларни макрофаги, плућне макрофага лимфних чворова, слезина, коштана срж, плеурални и перитонеална макрофага, остеокласта ин коштаног ткива, микроглија нервног ткива синовиоцитес синовијалним мембране ћелије коже Лангергаиса, амеланотиц зрнастих дендроцитес).
• Брзо генетска варијабилност - ова функција има важну улогу у стварању гранате протеина, који је одговоран за антигене особине и интеракције са ћелијама организма.Због високе генетичке варијабилности суме сад предиктивне слику - у савршенији вируса, више тешких компликација је изазива, ова чињеница је заснован на научној посматрања: старих сојева западног Нила додељена 1990. године - не изазивају озбиљне ЦНС озледе, али све остале епидемијеблиц регистрован на неки каснији датум повезан са распрострањеним болестима и тешким ЦНС лезија.Ресистант вирус

:

• Унстабле на собној температури;
• Штеди се на температури од -70 ° Ц;
• Инактивиран етром и деоксихолатом-На;
• Кожа на 56 ° Ц 30 минута.

осетљивост је висока и зависи од географске локације: па у хиперендемиц областима( нпр Египат) су болесни, мала деца, и у центрима са ниском преваленцом од чешћа код одраслих.Би малоендемицхним подручја укључују Волгоград и Астракхан регија, Краснодар и Ставропол Территори.Сексуална ограничења нису присутна.Преваленција је скоро универзално, као што је болест регистрована на сваком континенту, али са различитим интензитетом.Сезонски због активности комараца вектора и повезан је са две врсте циклуса: пољопривреде( у којима је активна орнитхоцопхилоус комараца, тј они који хране птице) и урбаним( део синантхропиц комараца, односно храњење оба птице и људе), тако да је сезона крајем јула и пре хладног времена.

Узроци инфекције са западног Нила грозница

извора и резервоара( Гуардиан) - птица комплекса воде и скоро воде, носач - комараца.Начини инфекције - трансмисивна( односно кроз ујед комарца).Симптоми

западног Нила

период инкубације - вријеме од почетка увођења патогена, пре првих клиничких симптома и, у овом случају траје 3-8 дана у просеку, али може потрајати и до 3 недеље.Током овог периода, екцитер пролази пут од времена за ујед комарца, са додатном простирање патогена у угриза локацији, у бактеријемије даљем развоју и репликацију у основној васкуларног ендотела и органа ЦМФ( моноцитне фагоцити систем - од којих се сви односе на ове органе горе описано).

Када патоген досегне одређену концентрацију и излази са овим циљним органима, када је постојао ширење примарног репликације јавља секундарни бацтераемиа и означава почетак видљивих симптома.Период клиничке манифестације - једном почне секундарни бактеријемија јавља акутни појаву пораста температуре до 38,5-40 ° Ц, и повећава неколико сати, праћено симптомима обсцхеинтоксикатсионними ас: грозница, главобоље најчешће локализује у чело, болочи, повраћање и генерализована миалгиа( бол у мишићима се посебно осећа у врату и крстима), артралгија( зглобовима) и општа слабост.

Изглед пацијент подсећа хеморагичних грозница - лица црвенило, коњуктивитис, васкуларне убризгавања беоњаче, црвенило и зрна слузнице образе и тврдог непца.Корак даље симптома зависи од типа упечатљив сој( али у сваком случају најчешће погођени следеће циљне органи: јетра, мозга, бубрега):

• Када пораз "старе" сојеви( тј оне које су дистрибуиране 90-кс) се налази: склеритис, коњуктивитис, фарингитис, полиаденопатииа, осип, Банти синдром, диспепсија.Али са овим напонима струја је бенигна.
• Када зарази "нове сојеве" даљег сликом развоја може бити помало тужан и са клиничке манифестације још варијабилни и повезане са разним облицима болести:
- Ин субклиничким облику без клиничких манифестација без дијагнозе је могуће само помоћу сцреенинг студија - утврђивањеповећање титра ИгМ или ИгГ 4 пута или више.
- грипу облик најмање студирао, јер људи често не траже медицинску помоћ због неспецифичних симптома, који се односи на обичне прехладе.Али, чим је укупно стање погоршава, претходни симптоми је без везе.У овај облик погоршања је регистрован на дан 3-5 и приказан као добит од главобоља, мучнина и повраћање, тремор, атаксије, вртоглавице, радикуларног бола, коже преосетљивости, менингивлние симптоме, продуженом грозницом - стабилну високу температуру која се одржава на око 10дана.Овај симптом карактерише више за нове сојева.
- Менингиални облик се одликује приступ првих можданих симптома( главобоља, вртоглавица, конфузија, повраћање, не доноси олакшање, мишића тремор), у болницу и придружује фокалне симптоме - анизорефлексииа, нистагмуса, пирамидалних знаке.
- Менингоентсефалнаиа форма - најтежи облик болести, јер церебрални симптоми јављају израженије са постепеним повећањем: конфузија, агитација, делиријум, ступор често претвара у кому.Исто тако, ласт бут нот леаст фокалне симптоми: грчеви, пареза кранијалних нерава, нистагмусу, пареза удова, поремећаја дисања, централним хемодинамичким поремећаја.У овој форми морталитета достиже 50%, а опоравио снимљене честе компликације парезе, дрхтање мишића и продужене астенија.

Дијагностика западног Нила

дијагноза се заснива пре свега на епидемиолошке податке - разматрају боравак у ендемске области, постоје случајеви грипа попут болести или неуроинфецтионс између јула и октобра и, поред тога, покушајте да изврши серолошки дијагнозу.Само прикупља историју уједа комарца, излазе из града, доступност становања близу отворених резервоара.

Лумбална пункција - главни и често једини показатељ за понашање су позитивни менин- симптоми.Када се ВНВ у цереброспиналној течности( лумбални) је специфични промене које су типичне за поједине облике болести: образац грипа - само повећање притисак ликвора и свих;витх менингеалне форми - повећан број ћелија притиска се креће од 15-1000 ћелија у 1 мм, али чешће 200-300, често микед цхарацтер.Често у првих 3-5 дана неутрофила ћелија карактер - то јест, у цереброспиналној течности доминирају неутрофила, и то приписали чињеници да постоји значајан део смрти неурона.Из истог разлога прекинут канализације алкохол.Такође, у овом облику забележено повећање протеина( 0.45-1.0 г / л) и глукозе( горња граница нормалног и више).

ОВК( ПГС) током периода инкубације или раним клиничке манифестације - ↓ ^( леукопенија), а висина клиничких манифестација - ↑ ^( леукоцитозу), ХФ и ЕСР, ↓ ЛФ( лимфопенија).

ОАМ - протеинурија( беланчевине у урину) цилиндруриа( присуство урину колумнарне епитела) леуцоцитуриа( леукоцити у урину).

Серолошке дијагностичке технике: ХАИ( хемаглутинације инхибиција реакције), РАЦ( комплемент фиксације), РН( неутрализација реакција), ЕЛИСА( ензиме-линкед имуносорбент есеј);Коришћење пХ РНГА и гледајући пораста титра антитела у упареним серуму у временским интервалима на 10 дана.РАК - дизајниран да детектује антитела антигеннеитрализуиусцхих и, ако је позитиван разговор о последњим фазама болести или недавно завршен.ЕЛИСА - у циљу откривања специфичних антитела - ИгГ( назначити већ пренео болест или по завршетку инфективног процеса) и ИгМ( рецимо висина болести).Серолошки методе погодно изводи 7 дана пре почетка болести( тј од клиничких манифестација времену) и након 2-3 недеље из времена првог узорка.

Генетиц Метход - ПЦР( ланчана реакција полимеразе) је усмерена на откривању генетског материјала патогена.Са овом методом, може да се студија плазма, серум и цереброспиналној течности.

Третман западног Нила куге

Тк сви вирусни болести третирају вириоидними лекова, Вест Ниле грозница није изузетак, али ниједан од антивирусних лекова нису дали очекивани резултат, а на лечењу тренутку је ограничена на ублажавање симптома:

1) Вхенхигх интрацраниал прессуре - фуросемиде витх калијума или веросхпирон лекова( делује много спорије у односу на фуросемид, али калијум-чувања).
2) Вхен церебрални едем - манитол праћено давањем фуросемид.Ако агресивне врсте едем мозга, додатно прописаном дексаметазон.
3) флуид компензација запремина - интравенском инфузијом полииониц раствора( Трисол) и колоидни раствори( албумин, реополигљукин) - 2: 1
4) сузбијање хипоксије прописано удисање кисеоника и пребачен на вентилатор за следећих индикација:
• диспнеја( учесталостдисање повећава 2 пута или више од норме);
• хипоксија( О₂ подели притиска & лт; 70 мм Хг);
• хиперкапнију( СО₂ притиска & лт; 25 мм Хг);
• хиперкапнија( СО₂ & гт; 45 мм Хг), конвулзијама или кома.
5) конвулзије прописаном РЕЛАНИУМ( седуксен)
6) седативи и антиоксиданси
7) значи побољшање церебрални проток крви( пентоксифелин)
8) антибиотска терапија у секундарним бактеријским инфекцијама и управља ентерално избалансиран парентералну исхрану, витамине и микроелементе.

период лечења је 10 дана у просеку, на компликација ЦНС - до 30 дана, а тек по истеку временског обављеног са екстрактом пацијената( укључујући нормалне температуре и регресију неуролошких симптома).Након отпуста из болнице амбуланта посматрања прописана неуролога да заврши рехабилитацију и регресију неуролошких симптома.

компликације Вест Ниле

Компликације су углавном из централног и периферног нервног система - фокалне и обсцхеневрологицхеские симптоми.

Превенција Превенција углавном неспецифични и има за циљ да смањи број комараца, што се постиже извођење третмани комараца гњездилишта комараца у граду иу околним подручјима и областима одмора.Дисинфестатион подвргнут подрумима стамбених кућа и јавних објеката у урбаним и руралним срединама.Размислите вештачку смањење становништва синантхропиц птица( вране, голубова, врабаца, итд).У периоду од сезонског користи одеће штити од уједа комарца, минимизирање време проведено на отвореном.

Консултације

Питање: Да ли болесна особа је опасно другима?
одговор је не, али то је потенцијална опасност уколико постоје комарци неар

питање: Да ли имунитет се формира након патње болест?
одговор је да, али то је строго специфична за одређене врсте и кратак.

терапеутима Шабанова тј