Рубела - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Рубелла( Рубеола) - вирусно обољење које погађа само човека манифестују мелкопиатнистои осип, благо запаљење горњег респираторног тракта и благог синдром интоксикације.

По први пут, у литератури помињање рубеле успостављено је још у 16. веку.А 1829. године, Вагнер је установио разлике између ове болести и малих богиња и црвене грознице, а 1881. године,- Рубела се издваја као посебна болест.1938. године јапански истраживачи су доказали вирусну природу инфекције инфицирањем волонтера.1941. - Немачки научник Грета теорију вирус Тератогеност малих богиња у фетус током инфекције мајке током трудноће, што значи да може изазвати урођене уродстваа.Године 1973. научници наш домаћи доказао ову теорију и Аттенуатион добијено сојеве( тј лишена вирулентности - није опасно), са накнадног стварања вакцина.

вирус рубеоле Рубелла вирус припада Тогавиридае породице, тога( огртач) обухвата двоструку молекул мембране РНК.На површини овог мембранских одлагати шиљака( паперје) - оне садрже хемаглутинин и неураминидазу тамо.Инфективност поређењу са другим акутним респираторних инфекција( малих богиња, великог кашља, иу поређењу са варичеле) мали због релативне нестабилности спољног окружења( иако двоструком мембране коверти).Али за неимуне особе, осетљивост је 90%!

Као што је већ поменуто, вирус је нестабилан у вањском окружењу, а на собној температури може трајати неколико сати.Његова брза смрт долази када се пХ( киселинско-базни медијум) мења на алкалну или киселу страну.Управо рубеоле вирус није отпоран на промене температуре( током 56⁰С матрици), сушење, деловања УВБ, дезинфекциона етра и формалина.

ризик од болести је одлична за оне који никада нису били болесни, а није вакцинисан, ова категорија људи да деца 2-9 година.За епидемије, сезоналност је карактеристична - зима-пролеће.Епидемијске епидемије се понављају сваких 10 година.Након пренесене болести се ствара стабилан доживотни имунитет, али према неким подацима, и даље је могуће поново инфицирати.

Узроци рубеоле инфекције:

извор вируса - болестан човек, са остропротекаиусцхих инфекције или чак субклиничким облика болести када су симптоми нису видљиви.Такође, може бити извор деце са урођеним рубеола( мајке са историјом трудноће у то време) - они могу бити извор заразе за до 3 године свог живота( пријављених случајева вирусних проливања до 18 година).Пацијент је опасан за 5-7 дана пре појаве осипа и у року од 7 дана од њеног нестанка.

Начини преноса - Аирборне( када кијање, кашаљ, вриштање, говори, оштар издисање), трансплацентал( инфекција трудница, са накнадном инфекцијом фетуса).

Повољни услови за инфекцију су гужва популација, тј. Организовани колективи, што доводи до закључка о изолацији пацијента.

Симптоми рубеола

Период инкубације( време од увођења патогена и њених виталних функција у организму пре првих симптома) - 13-23 дана, али ових дана особа може бити извор, јер одбивното се јавља на 5 дана пре појаве осипа иовом периоду не може претходити ништа, чак ни катархалне манифестације можда нису присутне, али се појављују готово истовремено са осипом.Дакле, инфекција такође може бити од "здравог" на први поглед.

Током овог периода, продирања и везивања вируса у респираторном тракту мукозу горњем у обиму њене продирању глублезхасцхие ткива( због неураминидазе) и шири путем лимфног система - Аппроацхинг продормални период или период непосредно осип.

Продромални период - то можда није, а ако постоји, може трајати од неколико сати до 2 дана.Истовремено, катарални феномени су изражени у најмању мјеру - слабост, температура се повећава на 37,5-38 ° Ц.Повећање лимфних жлезда у дан или два пред осип, у овом стању, болест је око 1-3 недеље( лимфни чворови - једина ствар која може да продромал период), углавном повећавају заднесхеиние и потиљне лимфне чворове, они су меки доследност, неспаианни са околним ткивимаи безболан.

периоду осип - 3-4 дана.Пре него што осип на кожи се често појављује енантхема - розе тачке на меког непца, који могу да се споје и пребацили на прамцу и тврдог непца.Након осип појави на слузнице мелкопиатнистаиа осип по целом телу, али најчешће на лицу, задњици и екстензорних површина.Природа осип - мелкопиатнистаиа релативно богата, ретко спојене и брзо губи осветљење боје.Осип због ширења вируса у крви, истовремено деловање хемаглутинин( она проузрокује адхезију црвених крвних зрнаца) и дерматотропизма( селективно губитак дермиса слоја коже) - као резултат, бондед еритроците као застреиут у дермална слоју.

расх оф рубеоле

Лигхт цатаррхал манифестације, која се не може прате пораст температуре до 38⁰С.Одрасли могу искусити артралгију( болове у зглобовима), у пратњи хиперемијом( црвенило и отицање), али након опоравка, ови симптоми нестају.

периоду реконволистсентси - опоравак.Током овог периода, све манифестације су се повукли.Али пацијент и даље може да зарази друге( инфицирано / невакцинисаних) за 7 дана од последње ерупције.

Конгенитална рубеола одликује тријаде Грегг:

1. катаракта( катаракта) једнострана или двострана, често у пратњи Микрофталмија.
2. Хеарт дефекти( патент дуцтус артериосус, пулмонарна стеноза, залистака апарат или пораз било које срчане септум);
3. Глувоћа.Поред ове три карактеристике, могу постојати и друге малформације: хидроцефалус, расцепа меко и тврдо непце, неуролошке поремећаје( ССПЕ).Псоледнее преведена Теенаге склерозирање паненеефалитис - у тренутку рођења не може утврдити, али то патологија за неколико година имати ефекта.То је због способност вируса дуго( година) да остану у телу, упркос присуства повећаног титра специфичних антитела.То се манифестује у првим годинама живота и карактерише менталном ретардацијом напредовање и кретања поремећаја.

катаракта ин конгениталне рубеоле

претходном примеру показује минималне промене, јер у супротном трудноћа може завршити побачај или мртворођеност спонтано.Манифестација тератогености мери ће зависити од трајања трудноће и најопаснији су 1-3 триместра - период органогенезе, а самим тим ће победити систем( тј централног нервног система, гастроинтестиналног тракта, итд).У овим случајевима, шансе за живог рођења је минимална.

Тератогеност( способност да индукују конгениталне малформације или абортус) вирус рубеоле због своје тропизма( усмереном ефекат) и ембрионалних ткива несметане пенетрације кроз плаценту и развој урођених аномалија јављају као последица инхибиције поделе ћелије ембриона у вријеме формирања органа и система.

рубеоле

1. Дијагноза Дијагноза се заснива на природи осипа, тајминг његовог настанка, истовременост и локализацију лезија, епидемија ситуација.Али се не ослањају на њиховом искуству, јер постоји много других сличних болести са сличним симптомима: богиња, шарлах, псеудотуберцулосис, ентеровирус осип, мале богиње, менингококне осип( али само у раним фазама).Последња опција за прескакање неодговоран ако родитељи или сами болесници одрасли одлучују да преузму ту одговорност, јер морталитет у овој болести је 30%.

метод 2. Вирусолошка - има за циљ откривање самог вируса, метода је ефикасна само у одређеним периодима: студија о крви и измета пожељних током боравка вируса у крви од 7-14 дана након инфекције( тј, пре него што осип!);назофарингеални секрет одговарајуће да у присуству осипа.

3. Серолошки Метходс - детектује присуство неутралишу антитела помоћу РНГА и пХ као одређују классоспетсифицхеские антитела ИгГ, М и - користећи ИФА.Ове методе се користе за 1-2 дана након почетка осипа на дан 20 и остају високи током живота неутралисање и хемаглутинационе инхибира антителима.

- ИХА( индиректна хемаглутинације реакција) и РН( неутрализација реакција) - пут са упареним серумом у интервалу од 10 дана( тј 2 пута узима крв и гледали шта промене догодиле), док је повећање титра антитела у 4 пута.
- РСК( комплемент фиксације тест) - врши за детекцију комплемента намештања антитела( имају само 3 године од датума преноса болести) - њихово присуство говори о недавно завршена болести или периода опоравка.
- ЕИА( ензиме иммуноассаи) - дефинише класоспетсифицхеские антитела - имуноглобулина ИгГ, М и А. Ако откривених класе М и А - указује почетне фазе инфекције, Г - у акутном периоду или опоравка периода( опоравак) у зависности од афинитетом(јачина везивања антигена на антитело - јача веза, старија је инфекција).Ова метода се користи за одређивање интензитета имунитета приликом одлучивања о вакцинацији одраслих и ревакцинацији.Исти метод се користи за дијагнозу конгениталне рубеле - одсуство ИгГ искључује рубелу.

рубеола

третман посебан третман није развијен, тако да користите:

1. одмор у кревету за 3-7 дана;
2. висококвалитетна храна, узимајући у обзир старосне карактеристике;
3. Цаусал третмана, коришћењем виратсидов( Арбидол, изоприносин), имуномодулатори( интерферон виферон) и имуностимуланси( тсиклоферон, анаферон).
4. терапија за детоксикацију - обилно пиће;
5. симптоматска терапија( експекторанти - одређена група користи у одређеном природи кашља, односно не може користити симултано експекторанси и Антитусици), муколитици, антипиретик, аналгетик);

Компликације артритис

рубеола, енцефалитис, менингоенцефалитис, отитис, упала плућа, погоршање хроничних инфекција.

превенција рубеола

Основне активности у центрима рубеоле инфекције могу да се користе због неупадљиве слике форме и изолују вирус, много пре него што се појаве први симптоми.Ипак, лоше изоловане за 5-7 дана након почетка осипа, а у контакту са њим - за 21 дана.

Код контакта трудницу са болесним, његова осетљивост је одређена серолошких метода и траже присуство ИгГ - уколико јесу, онда се сматра да је жена која буде имуна - ако не, узорак се понавља на 5 недеља и, ако је позитиван ИгГ нуде абортус, али ако и додруги пут не проналазе ништа - проводе тест три пута у месецу - тумачење је исто као и код другог узорка.

Специфична превенција - је вакцинација са жива вакцина "Рудивак" или живе у комбинацији вакцину против рубеоле / малих богиња / заушки - «ММР ИИ».Први пут је вакцинисан за 12-15 месеци и ревакцинат на 6 година.Нецвакинисане девојке треба вакцинисати у 14 година.Цонтраиндицатионс имунодефицијенције, преосетљивост на аминогликозидима и беланца( користећи ММР-ИИ) или акутне егзацербације хроничних болести;такође се инокулација не примењује 3 месеца пре почетка трудноће.У свим другим случајевима, можете се вакцинирати након стабилизације стања.

УСБ: рачун рубеола епидвсписхки фатална, сада двоструко провера - да ли је сој који се користи или је потребно да звони.Стога будите опрезни!

Докторска терапија Схабанова ИЕ