Дислокација клавикла - узроци, симптоми и третман.МФ.

Дислокација кливила је уобичајена траума.Као проценат, учесталост дислокације клавикла је 5% од укупног броја повреда ове врсте.У овом случају, стриктно треба разликовати дислокацију акромијелних( спољних) и крвних( унутрашњих) крајева.Али о свему је у реду.

кост - шупља кост паре облику слова део горњег екстремитета раменог појаса.Као први кости у телу, који почиње процес осификације је још увек у повоју хуманог развоја, и једини артикулације горњег екстремитета уз скелета, обавља неколико важних функција.Посебно је подршка( на кључне кости низом мишића је причвршћен нож и уд), заштитни( кост покрива шупљину између врата и удова, преко којих је неколико виталних анатомских структура) и транспорт( кост служи импулсе из диригент екстремитета до кичме).Међутим, његов главни задатак је обезбедити слободно кретање руке.То објашњава структуру кости: спољашњи, ацромиал крају, заједно са приложеном лопатицом, закривљеног конвексна део леђа, а унутрашњи, Стернал крај причвршћен за груди - нагнути конвексне дела.Дислокација

ацромиал крај кључне кости

Симптоми дислокација кост

дислокација кост се обично јавља индиректним механичких оштећења.Ово може бити пад на руци или рамену, или ударец горњег тела.Међутим, у ретким случајевима може доћи до спонтаних дислокација клавикула( као што није претходила директна траума).Удео

лавовски ове повреде чине дислокација спољног( ацромиал) краја кости.У поређењу с тим, дислокација унутрашњег( стерналног) краја клавикула дијагнозира се много чешће.И веома ретко постоји истовремена дислокација оба краја.Дислоцатион

ектернал( ацромиал)

спољашњи крај клавикуле је ацромиал крај кост је повезана са две оштрице ацромион процеса лигамената.У зависности од тога да ли је један од њих оштећен или обоје, дијагнозира се подвучење или потпуна дислокација клавикула.

Главни симптоми дислоцирање спољни крај кључне кости су бол у заједничком простору кључне кости и лопатице са болом у покушају да се помери своју руку или раме.

је напоменути да је прошле аспект често доводи до тога да, из незнања, пацијенти су често збуњени са дислоцираној кључне кости ишчашења рамена.Међутим, повреда разликују једна од друге, једноставно знајући следеће симптоме:

а) када дислокација кост означен оток и деформацију изазвану избочењу спољашњег краја кости( пројектује на горе и благо уназад).У случају дислокације оток раменог зглоба ретко се јавља.
Б) дислоцирање раменог зглоба прати осећај да је раме није на месту, и сваки покушај да се крене уд пратњи оштрим трунке.Ако је дошло до дислокације клавикла, бол има умерено рестриктиван карактер.

дислокација интерни( Стернал) крај кост

, за разлику од спољашњих и унутрашњих дислокација, Стернал крај кључне кости мешати са било што друго је тешко.Ово се објашњава специфичност зглобова кости са тораком.У зависности од природе повреде, разликују се антеролатерални, супра- и ретростернални типови дислокација.За све њих карактерише болом у региону где је кост повезан са грудне кости, бол током дубоког дисања, деформације и меких ткива отицање као и изразитом скраћењем појасом са оштеченог.Ако је уганут кост додирне судове, који се често јавља када ретростерналних дислокација, по свему судећи ће бити обележен специфичним симптомима( нпр, промена боје коже).

Постоје симптоми који су карактеристични за сваку врсту дислокације.Дакле, прво, переднегрудинни тип дислокације је најчешћи и лако одредити избочењу унутрашњег краја кључне кости напред.У случају супрацеребралне дислокације, клавикула излази напред и нагоре.За трећи тип дислокације, према његовом имену, постоји западњачење унутрашњег краја клавикула.Загрудни дислоцирање унутрашњег краја кључне кости сматра да је најопаснији, јер у том случају постоји озбиљан ризик од оштећења виталних анатомских структура.

Напомена: за све дислоцира кост варијанте карактеристичан симптом је да када кликнете на истуреном крају кључне кости, лако је смањити на своје место, али када престане притисак, враћа.Овај феномен назива се "кључни ефекат".То вам дозвољава да не збуните дислокацију клавикула са његовом фрактуром.

избегла забуна такође потпомогнута чињеницом да у случају прелома поред отока и деформације се јављају ограничавања мобилности рамена, модрице и меких ткива сузне фрагменте сломљене кости.Поред тога, помицање на прелому, за разлику од дислокације, обично се дешава напред и надоле.Међутим, да бисте искључили присуство пукотина у кости, требало би да урадите рендген.

Пажња: код људи који имају гојазност, спољни знаци дислокације клавикла могу бити мање приметни.

Прва помоћ у ишчашења

случају кост сумње да дислоцираним кости, хитно треба да се уредно виси и поправити уд применом патцх( за уклапање попут завој, и шал).У том случају, ролета памучне газе или тканина која се увлачи у њега треба ставити у аксиларну шупљину.

Смањење едема може се примијенити на мјесто хладне повреде.

Када транспортујете жртву у центар за трауму, пажљиво га пратите да је то угодно.Пре него што стигнете до медицинске установе, не препоручујемо узимање јаких лекова против болова( то може ометати одлуку правилне дијагнозе).Изузеци су случајеви када особа има низак праг боли.

Упозорење: Пре него што примените аналгетички лек за јачу акцију, консултујте се са својим лекаром.

Што се тиче забране, онда прве помоћи не би требало да покуша да смањи дислокација сопствену, као иу другим случајевима, чак и медицинска опрема дислокација корекцију не може да гарантује резултат 100%.Штавише, клавикула се налази изнад бројних важних структура тела.Према томе, само-лијекови могу бити смртоносни према здрављу.

Диагностицс дислоцатион кост

дијагностикује могуће дислокација клавикуле стране спољних карактеристика( особина извиривајуће спољашњег или унутрашњег краја бол костију, меких ткива отицање).Међутим, поред екстерног прегледа, лекар је обавезан да палпати повређено место и направи радиографију.У случају дислокација

крајња кост радиограму знатно олакшава дијагнозу, јер омогућава да се размотри позицију спољног гребена ножа у односу на доњој ивици кости: дислокацију они су под углом од другог.Ако су на истом нивоу, деформација спољашњег краја није проузрокована дислокације и патологија кључне кости.

Када се дијагностикује унутрашњи крај клавила, рентген је обавезан.Са њом пореди два унутрашња спојева кост са грудима, тако да постоји одређивање присуства дислокације( оффсет крај пројекције приметио изнад нормале, али преклапа сенка сенке пршљена).

У неким случајевима, лекар такође може прописати ЦТ скенирање погођеног подручја.

Третман ишчашења кост

терапију ишчашења клавикуле одржава као конзервативне методе, а уз помоћ операције.Специфичност поступка је у томе да се утврди избочени крај клавикла - задатак није тежак.Теже је поправити и држати у правом положају.

Лечење дислокације спољњег краја клавикула врши се помоћу инвазивних и неинвазивних техника.У већини случајева, једна од могућности за конзервативни третман је довољна.Али ако нема резултата на крају лечења или ако је незадовољавајући, лекар може да понуди операцију.Еластични завоји

најчешћи неинвазивно третман за ову дислокација спољашњег краја клавикуле завоја је Волковицх.Пре његовог подручје Анестхетизе дози примене оштећен( 20-30 мЛ) раствор 1% прокаин и смањити кључну кост.Затим, акилла памук-газе ембеддед ваљак, а ацромиоцлавицулар заједничка монитрано Пелота памучно газу, лепљиву траку која је фиксирана у следећем редоследу:
1) уназад и наниже од спољашњег гребена лопатице до појаса;
2) на полеђини рамена до лакта;
3) оптерећење лактова;
4) дуж предњег дела рамена до акромијалног процеса скапула.

Као аналог на прву опцију, можете да примените Дезо завој.Пре него што се надогради у пазуху, убацује се ролна од памучне газе.Завој се примењује на следећи начин:

1) Два пута умотати у груди са повезом на руци од стране повређеног кости и испод пазуха - из здравих удова;
2) Транспосе завој дијагонално груди, након преко помоћни регион стране неповређена руком на појас од оштећења;
3) Спустите завој на задњој страни рамена до преклопа лакта;
4) око лакта и подлактице завој држати грану са повређеног руком на пазуха здрав;
5) Транспонуј завој дијагонално на леђима кроз следећи пазуха до неповређен руку на појасу од оштећења;
6) око раменог појаса, предње држи завој за раме од оштећења, да лакат, подлактица лајсне.
7) Поновите кораке од 4 до 6 до потпуне имобилизације оштећеног рамена.

десаулт препоручује завој примењен на оштећеном месту хладну( тхис елиминише отицање и да престане бол) са дислокацијом

клавикуле Када се лечи дислокација спољашњи крај клавикуле помоћу флексибилних( софт) прелива од првог дана терапије.У случају да бол не нестане, требало би да узмете анестезију.

Запамтите: самопомоћ је штетан за здравље, тако да узимање анестезије и његовог типа треба разговарати са својим лекаром.

инеластиц завоје

Упркос могућности коришћења флексибилне завоје, сматра да је малтер завој је најбољи начин да се поправи кост без операције.По правилу, да га примените, користите технику Дезовог завоја.

Врста и трајање ношења ове или друге врсте облачења одређује искључиво специјализовани специјалиста.У просјеку, обућу треба бити од мјесец до два.Боравак у болници током овог периода није потребан.

Хирургија са дислокација кост

оперативне интервенције у лечењу дислокације спољашњег краја кључне кости се одређује само ако конзервативне терапије нису успели.

До данас постоји велики број опција за инвазивну терапију спољашњих дислокација.То може бити фиксирање клавикула помоћу металне гумице, шрафова или "дугмади" итд.

Фиксирање костне кости са метални спикер је најбудовитија опција за хируршки третман дислокације.Али је неефикасна( лигамената / тетиве које повезују спољашњи крај кључне кости у процесу лопатица ацромион и нису обновљене).Штавише, након тога, могући су и случајеви поновног поновног појаве.

кост фиксација Вијцима даје више сигуран напад и смањује ризик од рецидива.Међутим, као добар фиксација често подразумева ограничавање мобилности и смањења клавикуле, који директно утиче на функционалност екстремитета, раменог појаса који је оштећен.Метод

фиксирање кост Коришћење тастера је нека врста синтезе првог и другог типа фиксације.Сматра се сасвим сигурним са становишта предвиђања постоперативног стања и рестаурације капацитета радног удара.Али шивање на дугмадима оставља знак.И случајеви када ова варијанта инвазивне терапије дислокације спољашњег краја узрокује честе повратне реакције такође није ретка.

Тако се најефикаснији и сигурнији начин сматра пластични лигаменти .Током ове операције, вештачки лигаменти / лигаменти настају из синтетичких хируршких материјала и замењују се повређеним структурама.

Након било које врсте интервенције, рамени појас је фиксиран са гипсаним завојима, који треба носити 1,5 до 2 месеца.

Запамтите: свака врста инвазивне терапије има своје индикације, недостатке и ризике.С обзиром на то што је важно сазнати све детаље о овој врсти терапије од лекара који прописује хируршку процедуру.

Терапија дислокације унутрашњег краја клавикла практично не обезбеђује конзервативне методе лечења.Наравно, може се узети у обзир начин затвореног репозиционирања.Изводи се у следећем редоследу:

1) боли погођено подручје са дозом новоцаине;
2) Опустите мишиће специјалним лековима( мишићним релаксантом);
3) Пацијент је постављен на сто, стављаћи памуцну газу испод рамена;
4) Направити напетост руке с синхроним притиском на клавику;
5) Подигните пацијента са стола и причврстите кљукулом са бритвом.

Али такав начин лечења унутрашње дислокације прибегли ретко као, у већини случајева, приликом подизања из табеле, кључне кости поново излази из свог нормалног положаја.Према томе, најбољи резултат се постиже искључиво инвазивном терапијом оштећења.

Типично, пре операције лекар има затворену смањење дислокације и током самог интервенције клавикуле је причвршћен за грудне кости механички помоћу кракова, шипке, плоче или У-обликованим трансоссалних шавова.Материјал и врста везивања зависи од врсте дислокације и прописује га лекар.Као опција, по аналогији са хируршким третманом спољне дислокације, могуће је направити пластику лигамената.
Након хируршке интервенције, на оштећену површину се наноси неисправна гума или гипсани завој у трајању од 3 до 4 недеље.Пуни капацитет удова се враћа за 1,5 - 2 месеца.

На крају третмана као дислокације спољашњи и унутрашњег краја Цлавицуле извршених Поновљена дијагностика( укључујући рендгена и, опционо, томографија) и додељеним рехабилитацију.

Пун капацитет апарата обнавља се за 1,5 - 2 месеца како за конзервативно тако и за хируршко лечење дислокације.

Важно: запамтите да многи од показатеља зависи од карактеристика сваког појединачног организма( праг бола, способност да регенерише, алергијски фацтор, итд).Дакле, током консултације са специјалиста мора одредити његов тип( комплетна / непотпуна), тип( предња / топ / позади), пожељна метода лечења и метода анестезије, лечења Време у ишчашења клавикуле( као ацромион и стернума), компликације, методерехабилитацију и вријеме повратка ефикасности.

Рехабилитација после ишчашења рехабилитацију дислокације кост

овог клавикуле је комплексан ревитализује третман, који обухвата низ специјализованих физичког вежбања, са циљем враћање нормално функционисање раменог појаса и повратак екстремитета мобилности, терапеутске масаже, киропрактика и УХФ-терапије.Именује га специјалиста узимајући у обзир врсту и врсту дислокације, методе његовог лечења и индивидуалне карактеристике пацијента.

Лечење дислокације клавику не може се одложити, јер након 3 до 4 недеље након повреде дислокација се сматра стара.Ако је дислокација непотпуна, онда након неког времена практично не узнемирава пацијента.Али лансирана потпуна дислокација у будућности прати бол у области оштећења, слабљење и снижавање функционалности удова.

Имајте на уму да се дислокације хроничних клавикула не могу третирати конзервативним третманом.Њихово смањење се врши искључиво хируршком интервенцијом, као и прогнозе за успех операције и њеним резултатима знатно пасти чак и ако је употреба од најскупљих и иновативних терапија.

Рев.доктор трауматолог-ортопедиста Савцхенко В.Р.