Перитонитис

перитонитиси - упала трбушне марамице, који је у пратњи тровања тела и пратећег прекида многих органа и система.Перитонеума - танак лист везивног ткива које покрива трбушне дупље изнутра, да ограничава од мишиће и унутрашње органе, да их раздваја једне од других.Перитонеума има изузетну особину - под дејством на њој патогена да почиње да производи супстанце које изазивају њихову смрт.У случају када је број бактерија прелази заштитне својства перитонеума, она сама постаје извор болести и перитонитис у развоју.Перитонитис односи опасним по живот условима иу неблаговремено прогнозе тражење лечења је обично неповољна.

разлози

перитонитис водећу улогу у настанку перитонитиса игра огромну улазак бактерија у трбушне дупље.Типично, то се дешава при прекиду абдоминалне тело зида због болести или повреде.Мање често, перитонитис се развија уз увођење инфекције са крвним или лимфним протоком.

најчешће перитонитис компликоване поремећаје попут слепог црева, перфорираном чир на желуцу или дванаестопалачном цреву, илеус, некрозу црева порција хернија, уништења органа каријесом тумора и абдомена повреде трауме или органа руптуре, оштећења зида желуца или цревастрано тело.Понекад

instagram viewer

перитонитис настаје када крв уђе у трбушној дупљи, као што руптуре пловила.Такав перитонитис назива се не-микробиолошки или асептични.Али по правилу, 4-6 сати у подручју црева хематома продиру бактерије и бактеријски перитонитис постаје.

и на развоју перитонитиса могу изазвати Суппуратион велике количине течности( асцитес), која акумулира у перитонеалну шупљину у болести као што је бубрежне или срчане инсуфицијенције.

симптоми перитонитис

спољних манифестација зависи од симптома болести која је узрок перитонитиса, и може у великој мери разликују.Ипак, у зависности од времена које је протекло од почетка инфламације конвенционално разликовати неколико фаза перитонитиса.

прва фаза - реактивна - први дан болести.Карактерише се израженим локалним манифестацијама.Као правило, бол се изненада појављује на јасно дефинисаном подручју.Појава и природа бола понекад се упоређују са сензацијама када ударају бодеће.У овом тренутку, утврђено је епицентар бола, као по правилу, у области погођене органа, као што руптура слепог црева - у десну базолатералну области, чир перфорације желуца - леви хипохондријуму и / или у епигастријуму региону.Бол је веома интензиван, са тенденцијом ширења.Често је бол стална, али понекад постоји и симптом имагинарног благостања.Истовремено, бол постаје мање интензиван, пацијент се смирује.Након 2-3 сата, бол се поново појављује.

карактеристичан изглед пацијента - кожа је бледа, понекад земљани сива или плавкасто боја, прекривен хладан зној на лицу израз патње.Пацијент покушава да олакша патње - чини принудни положај на леђима или на страни са онима с обзиром на абдомена ноге, покушавајући да даха када не надуване стомак, инхибира кашаљ.

Форцед положај у перитонитиси

напетост мишића је тако изговара које говоре о дрвеним стомак.По правилу осећање стомака изазива значајан бол.У перитонитиса, бол расте са брзим повлачењем руке након притиска на стомак.Ова функција је тако типично да је био у посебној симптом - симптом Схцхеткина-Блумберг.

Пацијент може доћи до поновљеног повраћање, који не доносе олакшање, лажне нагона за мокрењем, врше нужду.Већ у овој фази тело има такву тровања симптоми као што су температура до 38 степени, дрхтавица, брзе слаб пулс, сува језика, образа, тешке жеђи.

друга фаза перитонитис - токиц - карактерише тешким Општи услови симптоматски тровања организма.Развија се 24-72 сата након појаве болести.Међутим, локални манифестације попут абдоминални бол, напетост мишића предњег трбушног зида, су благе или одсутни.Црте лица заточенних у позадини наглашеним бледило усана, врх носа, ушне шкољке, нокти постају цијанотични.Руке и стопала су хладни на додир.Развијена је кршење свести( снажно узбуђење, или чешће, потпуна равнодушност).Периодично потпуни губитак свести.Пацијент лежи непомично на леђима, осећајући да стомак не изазива никакве сензације.Тешкоће сувог уста и жеђи.Наставак болног повраћања, не изазивајући олакшање.Повраћање тамно браон, са непријатним мирисом.Оштро смањила количину урина до њеног одсуства.телесна температура до 40-42 степени, краткоћа даха, пулс често, једва приметан.

Трећа фаза је неповратна или терминална. се развија после 3 дана од почетка болести и, нажалост, после 2-3 дана резултата у смрт.Опште стање је изузетно тешко.У овој фази, симптоми су толико карактеристични и слични у свим случајевима који су уједињене под називом "Хипократовом лице": влажних бледе плавкасто коже, утонуо образима, зашиљене карактеристика.Када осећате, напетост абдоминалних мишића је одсутна, нема болних сензација.Одсуство или нагли поремећај дисања, крвног притиска и пулса нису одређени.По правилу, у овом тренутку пацијенти су у јединицама интензивне неге у условима вештачког живота.

Дијагноза Дијагноза на основу откривању перитонитис спољних знакова, симптома, специфичних за болести која је постала узрок перитонитис као иу методама и алатима лабораторијских истраживања.Крвни тест Докази инфламације одређена - повећање леукоцита, црвених крвних зрнаца може бити смањена и ниво хемоглобина, у некој каснијој фази - кршење система коагулације.Када ултразвук се дијагностикује патологије тела који је компликован перитонитис као и распрострањеност инфективних фокуса.

Рани третман за медицинску негу одређује прогнозу тока болести.Стога, када је интензиван бол у стомаку, који не смањују након што је против болова, мучнина, повраћање, грозница, неопходно је одмах потражити помоћ лекара.У овом случају неопходна је хитна хоспитализација у здравственој установи.

Лечење перитонитиса перитонитис

операцију сам.По правилу, са доказаном дијагнозом, неопходна је хитна операција.Током операције, мора се обезбедити инспекције погођене органа - извор упале, ако је потребно - сутура зида дефекта, уклањање тумора или заустави крварење.Такође је потребно уклонити пус фокуси темељним испирање трбушне дупље са антисептика решења, као што Рингеров раствор.Са широком перитонитис може захтевати додатно прање првог, другог и наредних дана после операције.Након хируршко лечење показује огромне антибиотик поремећаја терапије и корекција течности и електролита.

1926., истакнути хирург СИ Спасокукотски дефинисао прогнозу повољног исхода у перитонитиса: "Када перитонитис операција у раним сатима, дајући 90% опоравак, првог дана - 50%, након трећег дана - само 10%", иод тада се много тога променило.Дакле, прва фаза процеса када укупна тровање организам одсутан или слабо изражено када благовремено лечење заврши позитивно.Када булк токсин ацтион( други корак) постаје сумњив прогнозе за опоравак и потпуно зависи од степена тежине органа и система.Трећа фаза се одликује готово апсолутном морталитета толико развијено озбиљне системе губитку органа која није предмет корекције.

Превенција перитонитис

спречавање перитонитиса је да је свака особа са посебним болести је највише упозорио о могућим компликацијама и имају јасну низ акција на најмањи сумњи да је упала трбушне марамице, који се састоји у најраније могуће позвати хитну помоћ бригаде.

Докторски терапеут Сироткина ЕВ