Аплазија уретера - узроци, симптоми и лечење.МФ.

ренал апласиа и уретре - је конгенитална аномалија урогениталног система, који испољава потпуно одсуство једног или оба уретера.Меетс једнострано и двострано апласиа уретер.Други облик болести је неспојива са животом, тако клиника Урологицалс с обзиром само једнострано уретера апласиа.

лева на десно: аплазије левог бубрега и мокраћних канала, аплазије десног бубрега и мокраћних канала са локацијом левог уретера отвора, аплазијом левог бубрега са сохраниением уретера( мокраћовод непотпуна апласиа)

разлози апласиа уретера

Поуздани узроци малформација урогениталног система је тешко назвати.Научници кажу да је у овом играју улогу интерних и екстерних фактора.Међу интерних фактора може идентификовати хормонални метаболизам трудница везаних хроничних болести праћених анемије и хипоксије, као системско обољење везивног ткива.

Што се тиче спољних фактора, сматра се да је развој аплазије уретера, као и другим развојним аномалијама различитих органа учествују инфекција, посебно рубеола и токсоплазмоза, константан стрес и трауматских повреда током трудноће.Такође, у Сједињеним Америчким Државама води посебне студије које су показале да малформације унутрашњих органа, укључујући и бубрезима, у великој мери под утицајем јонизујућег зрачења.

готово увек у комбинацији са уретер апласиа аплазије или агенеза бубрег на истој страни.У ретким случајевима када су пацијенти рођена са нормалним бубрега и мокраћних канала недостатак тога у кратком временском периоду ће атрофије.Симптоми

апласиа уретер

Типично, аплазије уретера је без симптома.Често је то случајни налаз током испитивања урогениталног система у вези неких других болести.

Истовремено, уколико постоји непотпуна Уретерални аплазијом, током којих је шупљина бешике протеже мали резервоар, обложен епитела цистичном његова инфекција може доћи.Разлог за то је у току стагнација урина у овом процесу.У овој ситуацији, пацијенти почну да прославимо бол у лумбалном делу и илијачних костију, грозницу и уринарног поремећаја у виду повећане мокраћне хитности и мокраћних замућености.

Ако особа има неке урођене аномалије, или један од његових рођака са наследном болешћу бубрега, неопходно је да се истражи и за здравље урогениталног система.Поред тога, горе поменути жалбе су директна индикација за лечење пацијента до уролога.

Диагностицс апласиа уретер

Генерално анализе урина, која се изводи без изузетка пацијената са патологије генитоуринарног система, могуће је детектовати малу количину еритроцита и леукоцита.Треба напоменути да су такве анализе посматра само на инфекције мокраћног канала, док на латентне току урина је потпуно "мирно".

«златни стандард" у верификацији дијагноза апласиа уретера може сматрати излучевине урографија.Метода се заснива на интравенске примене контраста следи Кс-зрацима урогениталног система.У већини случајева избор контраст само једну тачку.Код парцијалне уретералних аплазије може детектовати контраст танку траку, што указује делимичну уретера проточност.

излучевине урографија: апласиа уретер

Ултразвучни преглед, која се изводи у свих болесника са патологије органа малог базена, открива смањење величине или потпуно одсуство бубрега на захваћеној страни.Од ултразвук омогућава визуализацију само паренхимских органе, сама уретер, или тачније, њено одсуство, у већини случајева иде непримећено.

У неким болницама, дозвољавајући опрема и квалификовани лекари обављају други цистоскопија и мокраћне бешике.То даје прилику да виде отварање уретера, који у случају аплазије ово друго, потпуно или делимично затворен.

Лечење аплазијом мокраћовод

У асимптоматичном току болести, пацијентима се приказује само периодична опажања од уролога.Не треба им посебан третман.Када инфицирање уретералног пипа, чији су симптоми описани изнад, препоручује се операција да се уклони ова формација.

Оперативни приступ на бочну површину абдомена је рез.Блунт маст пролази кроз тупи и акутни пут, а бешика се ослобађа из околних ткива.Он је заражен уретерним пеном и веже се на базу.Затим је чвор уроњен у зид бешике.Да би се то урадило, шав шав се наноси око пене, што ствара петљу, у коју је уретер уроњен.

Следећи корак у операцији је уклањање преосталог дела уретера.Он се уклања на потпуно исти начин као у претходном случају.После лигације уретера, последњи је прекинут.Промењени бубрег, који се налази у дубини меких ткива ретроперитонеалног простора, се не помера, јер његово уклањање угрожава ризик од крварења.

Одводе се постављају у ретроперитонеалном простору, који се испуштају на кожу стражње површине стомака.Циљ њихове формулације је уклањање резидуалне крви и запаљенске течности.

Операција се завршава слојевима за наношење слоја на радну рану и применом асептичног завоја.У неким случајевима, уретрални катетер се поставља како не би створио притисак у бешику.

Пошто је индикација пре операције била инфекција бешике, у постоперативном периоду је неопходно лечење активног циститиса.Да би се то урадило, примењују се антибиотици широког спектра деловања, као што су цефтриаксон или гатифлоксацин, који се администрирају интравенозно и интравесички преко претходно успостављеног уретралног катетера.

Рехабилитација након болести

Било каква хируршка процедура кроз ретроперитонеални простор је прилично трауматична, тако да пацијенти прво морају посматрати одмор у постељи након операције.На овој фази, веома је важно правилно одржавање хируршке ране за спречавање секундарне инфекције.Дневна промена асептичног прелива помаже у спречавању инфекције на хируршкој локацији.

Заједно са другим методама рехабилитације, активно се користи физиотерапеутски третман који укључује употребу магнетотерапије, дарсонвализације, електрофорезе лекова против болова и УХФ.Контраиндикације за примену физиотерапије могу послужити већ развијеним инфективним процесима на месту хируршке ране.

Карактеристике исхране и начина живота

С обзиром да пацијенти са хипертализом у уретери живе у ствари са једним бубрегом, требају спријечити њене болести.Такви пацијенти нису пожељни ходати у влажним временским условима, пити хладне напитке током топлих сезона и контактирати пацијенте са прехладом.Разлог за то је тајсиллитис који се јавља код таквих пацијената често даје компликације на један бубрег, који се завршава гломерулонефритом.Ова болест има хронични ток и, у одсуству лечења, неизбежно се завршава са отказом бубрега.

Лечење са људским лековима

Болестима који захтевају операцију за њихов третман, а приори не може се подлегати фолк терапији.Често, такав третман, напротив, доводи до погоршања општег стања због кашњења у нормалној терапији.Због тога је таква болест неопходно одмах тражити помоћ од квалификованог специјалисте, а не тестирати судбину, проверавајући себе све ресурсе традиционалне медицине.

Компликације уретералне аплазије

Најчешћа компликација ове болести је инфекција измењеног уретера.Као што је већ поменуто, то се манифестује мањим болом у доњем леђима и повредом мокрења.У одсуству третмана, у утерални шупљини се развија гнојна запаљења која се могу ширити на масно ткиво ретроперитонеалног простора.У овој ситуацији, пацијенти примећују оштру бол у доњем делу леђа, што је праћено оштрим порастом телесне температуре на фебрилне фигуре.

Када дође до инфекције бешике, може доћи и до избијања контаминираног урина у један бубрег, што резултира развојем пиелонефритиса.Пошто се запаљење развија у једном бубрегу и процес уринирања није компензован другим бубрегом, акутна бубрежна инсуфицијенција се одмах развија код пацијената.У одсуству адекватног лечења у јединици интензивне неге, ово клиничко стање нужно завршава смрћу пацијента.

Профилакса уретералне аплазије

Превентивност ове болести, пре свега, треба да решава трудница.Током обављања дјетета, мајци не смеју конзумирати алкохолна пића, ембриотоксичне дроге и остати у зони повећане контаминације радијацијом.Поред тога, чест стрес и траума током трудноће такође могу допринијети рођењу деце са вишеструким недостацима, укључујући и генитоуринарни систем.

Уколико је по рођењу дијете било дијагнозирано са овим недостатком, он треба провести периодичне прегледе са урологом.Ово се ради како би се надгледало функционално стање бубрега и одмах одредио индикације за операцију.

Прогноза уретералне аплазије

Прогноза за живот у већини случајева је повољна.Фатални резултати се примећују у оним ретким случајевима када се јавља запаљење једног бубрега.

Прогноза за опоравак је неповољна.Упркос чињеници да је технички могуће реконструисати измењени уретер, ова операција вероватно нема никаквог смисла јер је могуће вратити измењени бубрег само трансплантацијом, што није практично у нормалном функционалном стању другог органа.

Прогноза радног капацитета је неповољна.Сви пацијенти са овом патологијом налазе се на трећој групи инвалидности, што им омогућава да се ангажују само у оним активностима које не захтевају физичку активност.Такви пацијенти су на доживотним пензијама и не требају периодична медицинска провизија *.

* У складу са Уредбом Владе Руске Федерације од 20.02.2006. Године бр. 95 "О поступку и условима за признавање особе са инвалидитетом"

Ед.доктор уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.