Еписпадиа - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

еписпадија - је урођени аномалија спољашњих гениталија, када је спољна отварање мокраћног канала отвара изнад нормалан положај, на пример, код дечака - на горњој површини тела пениса или стидне.

Много ретка епипадија се јавља код дјевојчица, а манифестује се код једне дјевојке на 565,000 у поређењу са 1 случај на 100.000 дечака.

Узроци епизодија

Еписпадиа је врста аномалије у развоју генитоуринарног система код новорођенчади.До данас активни рад није само проучавање лечења и дијагнозе ове болести, већ и разјашњавање непосредног узрока аномалије.Треба напоменути да упркос високом нивоу медицине тачни узроци еписпадиаса не могу бити назначени у било којој страној уролошкој клиници.

Поред тога, постоји и низ фактора који могу на неки начин повећати ризик од дјетета са таквом аномалијом.Пре свега, такви фактори укључују јонизујуће зрачење, под утјецајем који људи живе у близини нуклеарних електрана и других стратешких постројења на којима се чувају радиоактивни метали.

Ако у земљи нема толико радиоактивних зона загађења, има пуно више пушења мама.И према неким информацијама, пушење и пијење алкохолних пића током трудноће имају једнако негативан утјецај на фетус, а не на токсичне дозе јонизујућег зрачења.

још није у потпуности показао утицај хроничног стреса и трауме на развој фетуса, али неки научници активно придржава ове мисли, и настављају да га промовише међу трудницама.Симптоми

еписпадија

разлику сличним болестима, Хипоспадија, ова аномалија мокраћне цеви не може тећи у латентном облику.У сваком случају, али ако се отварање уретре налази на горњој површини тела дечјег пениса, онда је једноставно немогуће приметити аномалију, чак иу периоду новорођенчета.Пажња се првенствено бави природом тока урина, која није усмјерена према доље, као код здравих дјеце, али горе.Када се отвори уретра на пубису, пенис практично не учествује у чину уринирања.У овом случају, урин се, у ствари, ослобађа на стомак детета и, исцрпљује, иритира кожу гениталних органа и перинеум.

Површна преглед, ако не детектује погрешно распоређивање уретре, иритација коже може бити збуњен са конвенционалним осипа, који се такође манифестује црвенилом коже спољних гениталија и перинеуму.Родитељи почињу да користе дечији прах који у овој ситуацији није ефикасан.У одсуству нормалног третмана, запаљење може ићи у гнојну фазу, која завршава одбацивањем коже и стварањем дубоких чируса.

По правилу, болест се дебитује од самог рођења дјетета.У исто време, клинац постаје немиран, усамљен, слабо добија тежину, одбија груди и често се буди ноћу.

Еписпадиа

Еписпадија код дјевојчица је дјелимична и потпуна.У парцијалним еписпадија клиториса цепају или офлајн, постоји неслагање у Лабиа Мајора пубис( оффлине предња комисуре усана) Лабиа неразвијено, спољна отварање уретре локализована под симпхисис пубис.Када се уринарна инконтиненција излази из вањског отвора и урин.У случају пуног еписпадија усана широко одступају од пубис и незамикаиут сек јаза, показује знаке неразвијености предњег трбушног зида и ки неусаглашеност пубичне кости.Клиторис је одсутан.Улаз у бешику, који се налази у пределу усамљене артикулације, простире се, лако се простире и слободно пролази прстом.Урин континуирано протиче споља, изазивајући промене у суседној кожи.

Ако дијете има сличну опћу симптоматологију, која је праћена иритацијом коже на подручју вулве, онда му треба показати урологу.Квалификовани специјалиста може правилно да дијагностикује и одреди оптималну тактику лечења тако да у будућности дечак не пате од еректилне дисфункције и неплодности.

Диагноза еписпадиас

По правилу, једна клиничка слика је довољна да дијагноза еписпадиас.Ако приметите да дете током мокрења, може се видети да је урин не издваја од нормалног уретре и од патолошког отвора налази на горњој површини тела пениса, или уопште, стидне.

Међутим, у сврху диференцијалне дијагнозе и правилног вођења операције, дијагноза мора бити потврђена додатним методама истраге.Најчешћи и, сходно томе, најтачнији метод верификације еписпадиас је контра-уретрографија.За своју изведбу у шупљини бешике стране уретре Катетер се уводи контрастни агенс, ау акту мокрења врши рендгенски преглед пениса и мале карлице органа у латерална пројекција.Слика јасно показује и саму бешину и облик уретре.Најчешће се отвара на погрешном месту, али постоје и случајеви када уретра има додатне потезе који се слепо завршавају дебљином пениса.Ради се о њиховој детекцији и неопходно је провести рентгенску дијагностику.

Лечење еписпадиаса

Корекција ове развојне аномалије је могућа само оперативним методом.Величина операције зависи од облика еписпадиаса.Ако отварање мокраћног канала, дечак се отвара на телу пениса, поред уретре, у таквој ситуацији је могуће да се спроведе уретре пластике поседују ткива.Након исцрпљивања патолошке рупе, сечица сечења помера се на жељено место, након чега следи његова лигација.

налази изнад стидне кости, неопходно је извршити пластичну операцију користећи синтетичких имплантата у кратком патрљак уретре или тешких еписпадија када уретра.

Треба запамтити да ако у време операције пацијент има иритацију и црвенило коже спољашњих гениталија, операција мора бити одложена.Пре свега, у таквој ситуацији, неопходно је излечити локалну запаљеност коже.Да би се то урадило, користе се антисептична раствори као што је хлорхексидин, који се примењују на погођено подручје након сваког чина мокраће.Хируршко лечење

еписпадија Када Апсолутне контраиндикације за операцију, које су узроковане озбиљних болести унутрашњих органа или од неуспеха терапије родитеља, пацијенти примењују у конзервативној стратегији.Намењен је првенствено спречавању гнојног упала коже око отвора уретре.Ово се постиже тоалетом спољашњих гениталија након сваког чина мокрења и лијечења погођеног подручја са антисептичним рјешењима.

Код девојака и жена само индикација уринарне инконтиненције је индикација за операцију еписпадије, тако да је главни циљ пластичне хирургије стварање затварача.

Рехабилитација после

болести У оперативном третману патологије, рехабилитација има за циљ спречавање секундарне инфекције ране и руптура формиране анастомозе.Да би се спречила инфекција, користи се конвенционална терапија антибиотиком.Пошто се током такве операције не отвара никаква шупљина људског тела, један антибактеријски препарат, по правилу, је довољан за ефикасно истребљење патогених патогена.

Спречавање анастомозне инсуфицијенције врши се постављањем конвенционалног уретралног катетера.Он не само да уклања урину из бешике, већ и дјелује као оквир, захваљујући чему се правилно формира нова уретра.

навике у исхрани и начин живота

исхрана корекција је да се ограничи употреба великих количина течности, чиме се повећава ниво дневне урина излаз, који такође негативно утиче на функционално стање уретре анастомозе.

Међу корекцијом начина живота се може разликовати, можда само носити уретрални катетер.Али, имајући у виду чињеницу да се операција са таквом патологијом, по правилу, одвија у периоду новорођенчета, то не утиче на здравствено стање пацијента.Заузврат, родитељи треба научити да мењају уретрални катетер и ињектирају антисептична раствора у шупљину бешике.Ово је учињено како би се спречило улкус на притисак уретре, као и да се спречи секундарни циститис.

Лечење са људским лековима

Пошто је једини начин да се исправи ова развојна аномалија је хирургија, фолк методе лечења губе своју релевантност.Разноврсне броолице камилице и других биљака, које често препоручују народни хеалери, имају само локални антиинфламаторни ефекат.Ово уклања иритацију коже на неко време, али не елиминише примарни узрок болести.

Компликације еписпадиаса

Већ једном је речено да је најчешћа компликација еписпадиаса мацерација и упала коже око отварања уретре.Нормално, отвара се на мукозној мембрани гланс пениса, када удари, урин нема негативног ефекта.Кожа нема такве баријере, тако да је константна изложеност мучењу урина доводи до брзог уништавања епидермиса и упале дубљег слоја.Уз лошу хигијену, бактеријска инфекција брзо удружује ово клиничко стање, а завршава се са гнојним запаљењем.Недостатак лечења у овој фази може угрозити опште септичке догађаје, па чак и смрт.

Следећа група компликација еписпадиаса може се сматрати менталним поремећајима.Они се развијају ако корекција патологије није направљена у периоду новорођенчета.Са годинама деца почињу да примећују своју инфериорност, која се често развија у психолошке комплексе повезане са сексуалним животом.Чак и након операције у старијој доби постоји прилично упоран психолошки блок који не допушта човјеку да се упозна са женом и започне породицу.

Превенција еписпадиас

Изузетно је тешко спријечити било које урођене аномалије развоја, јер њихов узрок још увек није познат.Само тада можемо сигурно рећи да одбијање алкохола и пушења током трудноће смањује ризик од развоја дјетета са еписпадиама неколико пута.Исто важи и за боравак труднице у зони са високим нивоом зрачења.

Да би искључили могућност септичких компликација и спријечили психолошке поремећаје код дјетета, епписпадију треба дијагнозирати у раној фази.У принципу, ово треба урадити неонатолог у породилишту.Али често постоје ситуације када патологију пропусте стручњаци.Због тога је неопходно пазити и на родитеље.Као што је већ поменуто, ако дете има погоршавајуће опште стање и има иритацију коже у зони панталона, он је потенцијални клијент педијатријског уролога.

Рев.доктор уролог, сексолог-андролог Плотников АН