Анална фисура - узроци, симптоми и лечење.МФ.

анална фисура, или анална фисура - линеарна дефект анални слузнице.Обично се налази на задњој средњој линији( 6 сати) или предње линије( 12 сати) ануса, у другом случају чешћи код жена.У комбинацији са хроничним хемороидима, анус ануса се може налазити на бочним зидовима аналног канала.Анална пукотина може бити акутна када болест траје до 4 недеље и хронична током дужег тока.

На слици приказана је анатомска структура ректума и његово затварање.

Узроци аналне пукотине.

Акутна анална пукотина може се јавити током и након тешког рада или са неконвенционалним сексуалним односом.

најчешћи узрок анална је механички повреда које произилазе због проласка столице кроз густу подесиве сфинктер током дефекације.

Процес појављивања аналне пукотине је следећи.Перманент механичка траума ректалне слузокоже, нарочито Цриптс Моргагни( наборима слузнице ректума у ​​аналног канала), доводи до линеарне дисконтинуитета слузнице у већини фиксних порцијама, наиме, реар( код мушког пола) или фронт( код жена) Мидлине.Ин тхис огољена сензорна нервне завршетке, што изазива оштар спазам сфинктера ануса и јаким боловима у току дефекације.С обзиром да је проблем опстипације и уској столици не нестане, постоји стална трауматизовања слузницу, што доводи до упорног бола и грча сфинктера, што заузврат спречава зарастање пукотина.Присуство патогене микрофлоре у ректуму доводи до константне инфекције муцосалне ране, која подржава активно упалу.Временом постоји задебљање ивица и продубљивање пукотине, што чини нервних завршетака још рањива и повећава бол.Зачарани круг затвара, што доводи до преласка болести на хроничну сцену.

Присуство хроничних хемороида погоршава ситуацију.Ова болест узрокује слабу циркулацију у слузокожу аналног канала, што доводи до смањења њене способности да регенерише( лечење).

Када столица нормализација и анестезија може бити ремисија болести, који може трајати месецима или чак годинама, али први пут имате пролив или затвор анална фисура може поново јавити.

Симптоми аналне пукотине.

Клиничка слика аналне пукотине је прилично типична и светла.Постоје три главна знака ове болести: бол у ану, грч у аналном сфинктеру и крварење из ануса.

У комбинацији са хроничним хемороида ових симптома дода губитак хемороида и више обилно крварење.

Главни знаци аналне пукотине су бол у овој области.У акутној аналној пукотини, бол се јавља у току и 20 минута након деформације, након чега пролази.Бол има интензивну болу или пулсирајућу природу.Код хроничног бола анална није у потпуности нестати, они су најизраженије у току и 40 минута после дефекације и могу пореметити током дужег принудног седећем положају.Паин синдром узрокује спазам сфинктера мишића ректума, а спазам сфинктера доводи до повећане боли.

крварења из ректума у ​​анус су оскудни црацк природе појавити током дефекације и повезан са механичким траума епитела слузнице аналног канала.

Слика приказује појаву пукотина у анусу( пукотина се показује стрелицом).

Испитивање сумњиве аналне пукотине.

Ако имате ове симптоме треба да консултује хирург-проктолога у одсуству здравственој установи стручног проктолог, може се испитати клиници општег хирурга је.

Понекад само једноставан преглед специјалисте за правилну дијагнозу.Инспекција се врши на гинеколошком столицу или Јацккнифе положају.Умањења задњица може видети део аналне фисуре у виду подужних или троугластог облика чирева црвене, остављајући унутар аналног канала.

Даље, ако је могуће извршити дигитални ректални преглед, омогућавајући да процени густина чира ивица, дужини, у присуству или одсуству грча сфинктера ректума, који је неопходан за избор тактика лечења.Често ректални преглед се не може изводити због синдрома јаког бола.

у специјализованим одељењима проктологији врше спхинцтерометри, елецтро- електроманометрииу - студије коришћењу инструмената за успостављање степен грча сфинктера, што омогућава оптимално избор лечења.

за дијагностичке коморбидитета је често потребан за обављање проктосигмоидоскопија - ендоскопски преглед ректума за 25 цм, али ово истраживање је урађено тек након само-исцељење или хируршког лечења аналне фисуре.

Клиничка слика аналне фисуре је слична хроничном парапроцтитису( фистула ректума).Међутим, бол у фистулама ректума је мање изражен и гнојни излив из ануса се појављује.

Са проктитисом( запаљењем ректума), могу бити слични симптоми, али неће бити улцеративног дефекта.

Понекад појављивање аналне фисуре је прва манифестација Црохнове болести.Када је анална пукотина, неопходно је проћи тестове за сифилис и ХИВ инфекцију.Ретко изазивају ануса улкуса може постати паразитске болести( Актиномикоза) или туберкулоза ректум.

Лечење аналне пукотине.

Лечење аналне пукотине требало би да почне са конзервативним мерама које трају просечно од 6 недеља.Треба водити активан животни стил, учествовати у терапији вежбања.

Пре свега, потребно је промијенити дијету.Од исхране треба искључити из зачињене, пржене хране и алкохола.Са затворима, требало би да једете храну богата биљним влакнима - поврће и воће у сировом и куваном облику.Посебно се препоручује да се јела кнедла, шаргарепа, парадајз, листопадна зелена салата, тиквице, бундева, карфиол.У великим количинама морате јести свеже слатко зрело воће и јагодичасту воћу, нарочито јабуке у сировом облику иу саставу посуђа.Суво воће и јагодице треба јести у натопљеној форми и посуђе, а предност у овом случају дају сливове.Неопходно је ограничити употребу бунара, белог хлеба, јер доприносе развоју ферментационих процеса у цревима.Украшење од крупа се употребљава у ограниченим количинама у облику кремастих кашастих и касерола.Најкориснији су хељда и овсена каша.Од месних прерађевина су погодне посно месо( јунетина, пилетина, кунић), који се користе у облику шницли, паприкаш на печени и динста.Корисне супе на нефризираној чорби.Уз добру толеранцију јаја, користите меку кувану и у облику омлета до 2 комада дневно.Корисне млеко, кефир, свежи сир у свом природном облику, а у јела( пудинга, Цхеесецакес).Сврха дијете је нормализација конзистенције столице.У многим случајевима, након што стигну до мекане столице, могуће је постићи исцељивање акутне пукотине ануса.

Поред исхране, требало би да користите и исцелитељске свеће, које има доста.За сваког пацијента, они се бирају појединачно.Међу најчешћим су ултрапројект, прокто-гливенол, хепатромбин.Такође можете користити масти, обично имају посебан врх, што им омогућава да уђу у анус.Међу мастима се може приметити мазило ауробин.Масти и супозиторије треба користити 2 пута дневно, после столицу и пре стагинг свећу или увођење масти захтева топлу Ситз-ове купке са слабим раствором калијум перманганата или бујон камилице.Приликом наношења масти у анални канал, ињектира се колона од 1 м.

Антибактеријски третман није прописан.

наведени третман не утиче на један од линкова у зачарани круг, који спречава зарастање пукотину, односно сфинктера грча ректума.Да би га елиминисали, тренутно се користе масти које садрже нитроглицерин.Коришћење 0,4% нитроглицерина масти, најделотворнији, елиминише сфинктер спазам и бол, има посебне минималне нуспојаве.Наноси нитроглицерин маст 2 пута дневно не више од 8 недеља.Релативно нова тренд употреба ињекција ботулинум токсина( Боток) у региону сфинктера ануса, чиме елиминише њену спазам.Неефикасност

конзервативно лечење током овог периода је индикација за хируршко лечење, што чини хирурга проктологији.

Суштина лечења је хируршки исецање црацк авиона у оквиру здравог аналног слузокоже.Ако постоји спазам сфинктера продуце смањи унутрашње део - сфинктеротомија.Старији људи не користе сфинктеротомија, релаксација сфинктер се постиже употребом лекова нитроглицерин маст.Обично рана лечи 5. и 6. дана након операције.Постоперативно је потребно превијање хирурга у клиници са антисептик маст( Левомекол).

Компликације аналне пукотине.

мајор компликација развој аналне фисуре парапроцтитис акутну инфекцију због улазак кроз аналне слузница дефекта адрецтал( око ректума), затим ткива Супуративни запаљењем другом.Лечење акутног парапроцтитиса је хируршко.
често прате анална фисура анални свраб и проктитис( упала ректума).

Спречавање развоја аналне фисуре.

Морају се поштовати одређени број правила.

• Одржавање активног начина живота.
• Усклађеност са правилима личне хигијене.После деформације, потребно је опрати.
• Усклађеност са исхраном.Неопходно је борити против запора и дијареје на време.
• Правовремени третман хроничних хемороида.
• Треба избегавати неконвенционалне сексуалне контакте.
• Не злоупотребљавати алкохол.

Као Ас-Самарканди је рекао: "Ако болест није дефинисана, то је немогуће и третирати је."Стога, с временом, контактирајте специјалисте.Останите здрави!

Хирург-лекар Тевс ДС