Болести желодне жлезде( холелитијаза, каменчићи) - узроци, симптоми и лечење.МФ.
Галлстонес( холелитијаза или нетачно називају - холелитијаза) - болест повезана са смањеном метаболизмом холестерола и билирубина, што резултује у формирању цалцули( камење) у жучној кеси( холецистолитијазе) и / или жучних путева( холедохолитијазе).
преваленција Болест је на трећем месту после кардио - васкуларних обољења и дијабетеса.То је чешћа у развијеним земљама, код особа чији је рад повезан са стресом и води неактиван начин живота.Као
формирана жучи
Галлбладдер обезбеђује резервоар за жучи произведени од стране јетре.жучних путева протока жучи се генерише координиран активношћу јетре, жучне кесе, сабирни жучни канал, панкреаса, дуоденум.Ово осигурава благовремено проток жучи у црева током варења, а његова акумулација у жучне кесе поста.
формирање камена у њему настаје услед промена у саставу и стагнације жучног( дискхолииа), запаљенских процеса, моторних поремећаја-тоник билијарног екскреције( дискинезија).
Дистингуисх холестерола( до 80-90% од камена у жучи), пигмент и мешовите камење.Формирање холестерола камења
доприноси суперсатурације жучи са холестеролом, њеног губитка у талога од холестерола кристала.Када слухом покретљивост жучне кесе, кристали се не појављују у цревима, али и даље и почети да расту.
Пигмент( билирубин) камење су резултат побољшане распадања еритроцита у хемолитичке анемије.
Микед камење су комбинација оба облика.Садрже калцијум, билирубин, холестерол.
настају првенствено у току запаљенских болести жучне кесе и жучних путева.
Узроци Цхолелитхиасис
1. упале жучних путева( Цхолециститис, холангитис).
инфекција игра улогу у формирању камена.Бактерије су способне да преведу билирубин, растворљив у води, нерастворни, преципитира.
2. ендокрини поремећаји:
- диабетес;
- хипотироидизам( недовољна секреција тиреоидних хормона);
- повреда естроген метаболизам, у разним гинеколошких обољења, хормонални контрацептиви за пријем средстава, и трудноће.
Постоји повреда контрактилном функције жучне кесе, жучи стагнације.
3. Повреда метаболизма холестерола:
- атеросклероза;
- гихт;
- гојазност.
Пораст нивоа холестерола, услове за формирање камења.
4. хипербилирубинемији - повећан ниво билирубин са повећањем његовог садржаја у жучи:
- хемолитичка анемија.
5. Наследничка предиспозиција.
6. Посна, нерегуларни јела изазивају ометање нормалног функционисања жучне кесе.
7. Прекомерно уношење богата животињским мастима, холестерол храном.Промовише жучи мењача реакцију киселине страну, што доводи до формирања камења.
Симптоми холелитијазе
дуго, болест може бити без симптома и постану проналажење на ултразвуку.Када миграцију камење, инфекција се придружили жучне кесе и појаве водови симптоми.Симптоми болести каменаца зависе од локације камења, њихове величине, активности упале, као и укључивање других органа варење.
Када остављајући камење из жучи и промоцију свог жучних путева постоји напад жучних грчева.Изазива грешку у исхрани, нарочито злоупотребе масне хране, вибрација, стреса.Бол је изненадна, оштар у горњем делу стомака у десном хипохондријуму, даје се на десном рамену, десном рамену.Често бол у холелитијазе праћена мучнином, повраћањем, не доноси поједностављивање, сува уста.Забринути због свраба.
Појава жутице беоњаче и коже, тамне урина и столице промена боје.
бол трајање напада од неколико минута до неколико сати, се бол смањи сами или после анестезије.
жучних цолиц симптоми нису увек класични варијанта манифестације, често могу да личе на друге болести: десни упала плућа, акутни слепог црева, нарочито када то није типична ситуација, апсцес јетре, бубрега Цолиц - у Уролитијаза, акутни панкреатитис.
може да испољи холетсистокардиалним синдром када срце бол је једини симптом каменаца болести.
да се успостави тачна дијагноза, када су први знаци болести треба да тражи хитну медицинску негу - лекара, породичног лекара.Испитивање
холелитијаза
инструменталне дијагностичке методе.
1. Ултрасонографија абдомен - главни и најефикаснији метод за дијагнозу каменаца болести.Открива присуство камена у жучи, жучне кесе задебљалих зидова, њену деформацију, проширење жучних путева.
Његове главне предности су неинвазивна( не-трауматски), сигурност, приступачност и поновног коришћења.
2. Кс-раи преглед трбушне шупљине - да идентификује рентгенпозитивних карбоната камење.
3. ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије( са сумњом присуством камења у жучних путева).
4. У случају спора, користи магнетна резонанца холангиографија, то вам омогућава да прецизно проценити стање жучних путева због два и тродимензионалне слике;рачунарска томографија.
Лабораторијско истраживање.
1. Општи билирубин и његове фракције, трансаминазе.Испитано да процени функционално стање јетре.
2. Липидограм.Одредите ниво холестерола, триглицерида.Уз њихову растућу потребу да се спроведе терапију у циљу смањења ове бројке, за спречавање формирања камена.
Обавезно испитивање хирурга - одабрати тактику лечења.
Лечење холелитијазе.Када
холелитијаза користе хируршки и конзервативно лечење.
Фармакотерапија холелитијаза
конзервативно метод се користи у присуству холестерола жучних каменаца( рентгеннегативних) до 15 мм када се складишти контрактилности жучној кеси и цистичну канала пролазност.
Контраиндикације за медицинску распуштање жучних каменаца:
- акутних запаљенских болести жучне кесе и жучних путева;
- камење с пречником више од 2 цм;
- обољења јетре, дијабетес, чир на желудцу и дванаестопалачном цреву, хронични панкреатитис;
- инфламаторне болести малих и дебелих црева;
- гојазност;
- трудноћа;
- "искључен" - нефункционални жучни пас;
- пигментни или карбонатни камење;
- рак жучне кесе;
- више камену који заузимају више од 50% жучне кесе.
Апплиед лекови урсодиол, чија је радња има за циљ само распада холестерола камења, узимате лекове за 6 - 24 месеци.Али је вероватноћа рецидива након распада камења је 50%.Доза, трајање пријема поставља само лекар - лекара или гастроентеролога.Конзервативни третман је могућ само под надзором лекара.Ударни талас
холелитотрепсииа - третман постројење великих камење у мале фрагменте користећи таласе, затим давањем жучних киселина препарата( УДЦА).Вероватноћа релапса је 30%.
галлстоне болест дуже време може бити без симптома или малосимптомно да ствара одређене тешкоће идентификују у раној фази.То је узрок касног дијагнозе, у кораку већ формираним жучних каменаца, када употреба конзервативних терапија је ограничен, а једина терапија је хируршка.
Хируршко лечење холелитијазе
пацијената морају да прођу изборни операцију пре првог напада жучних колика или непосредно после ње.Ово је због чињенице да је ризик од компликација висок.
Након хируршког лечења мора бити персонализована дијететски режим( честе, мањих оброка са ограничењем или искључивања појединца нетолеранције производа, масне, пржене хране), поштовање рада и одмора, часовима физичког васпитања.Елиминишите употребу алкохола.Можда санаторијумски третман након операције, обезбедио стабилну ремисију.
Компликације холелитијазе.
По приступању инфекције развија акутни холециститис, емпијем( акумулацију гноја значајан), холангитис( запаљење жучних канала), што заузврат може довести до перитонитиса.Главни симптоми су тешки, интензивни болови у десном хипохондријуму, мрзлица, грозница, тешка слабост, поремећај свести.
Холедохолитијаза( камење у жучном каналу) са развојем механичке жутице.После једног напада на жучну колику, свраб, иктеричну склеру и кожу, обојеност фекалија, затамњење мокраће.
Са продуженом блокадом канала бешике и одсуством инфекције, јавља се едем жучне бешике.Бела из бешике се апсорбује, али слузокоже наставља да производи слуз.Постоји повећање величине бешике.Да ли се манифестује бола билијарне колике, у следећем случају, бол се смањује, остаје тежина у десном хипохондријуму.
Амид продуженог холелитијазе често је канцер жучне кесе,
развијање акутни и хронични панкреатитис.Са продуженом блокадом интрахепатичних жучних канала развија се секундарна ћелијска цироза.Велики каменчићи се практично не мигрирају, али могу довести до стварања фистуле између жучне кесе и дуоденума.Као резултат губитка камена из бешике, почиње да се мигрира и може довести до развоја опструкције црева.
Нечасно уклањање жучне кесе( холецистектомија) један је од разлога за развој синдрома постхолецистектомије.
Компликације представљају претњу животу пацијента и захтевају одмах испитивање хирурга и хоспитализације у хируршком болници.
Превенција холелитијазе.
Чак и након успјешне операције, рецидива се јавља у 10% случајева.Да би се спријечило развијање нових сокова, неопходна је промјена у животном стилу.Часови у теретани, активни одмор, доприносе изливу жучи, елиминишу његову стагнацију.Потребно је постепено нормализовати телесну тежину, што ће смањити хиперсекретију холестерола.
Пацијенти који имају дуго предузети естроген, цлофибрат, цефтриаксон, октреотид треба да прође ултразвучни преглед за рано откривање промена у жучи.Са повећањем нивоа холестерола у крви препоручује се коришћење статина.
Дијета за холелитијазе
ограничити или искључити из исхране масних, високо калорија, холестерола хране богате, посебно када генетска подложност каменаца болести.Храна треба да буде честа( 4-6 пута дневно), у малим деловима, што помаже у смањењу стагнације жучи у жучној кеси.Храна треба да садржи довољно количине дијететских влакана, због поврћа и воћа.Можете додати исхрану од отрова( 15г 2-3 пута дневно).Ово смањује литогеност( тенденција формирања камена) жучи.
Консултатсииаврацха од холелитијазе
питање: како то да се зове болест, услед камена у жучи или камена у жучи?
Одговор: према међународној класификацији болести, не постоји назив "холелитиаза", постоји само холелитиаза.
Питање: Који лекови, народни лекови, санаторијумски третман третирају камење из жучне кесе?
Одговор: Не постоје такви лекови.Сви фондови холагоге за холелитиазо требају се строго водити према рецепту и под надзором лекара.Обављање само-лијечења у овој ситуацији није безбедно због високог ризика од компликација.Уз планирану холецистектомију( операција за уклањање жучне кесе), стопа смртности је 0,5%, а са холецистектомијом за акутни холециститис( и ова компликација самотретања), стопа смртности достиже 20%. Санаторијумски третман у присуству жучних кашика контраиндиковао је .
: Да ли се пацијент мора поштовати после хируршке интервенције за холелитиазо, који специјалиста, колико дуго и са којим лековима треба да пролази после постоперативног третмана?
Одговор: Пацијенти након хируршког лечења примећују код породичног доктора, терапеута.Сваке године редовно се прегледа, ултразвучни преглед органа абдоминалне шупљине, контрола липидограма, узорака јетре.На основу података о испитивању, дијагностичких студија, лекар препоручује скуп потребних медицинских и рекреативних мера како би се спречило понављање болести.
Докторска терапија Востренкова ИН