Лепроса( лезија) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Лепроси - болест изазвана микобактерија, одликује продуженим хроничног тока, лезије нервног система, коже и слузокоже, као и мишићно-коштаног система и унутрашњих органа.

болест се шири углавном у тропским земљама.Истовремено, највећи број регистрованих предмета у Бразилу, на другом месту је Индија, треће место заузимају Бурма.Према губе око две стотине хиљада људи у свету 2009. пате од.У Русији, од 2007. 600 људи је заражено, а само 35% од њих су у болници.Дакле, "губа" је такође познат као губа, болест није толико заборављена и да постоји опасност од пада болестан.

Узроци лепре Лепроси је узрокована Мицобацтериум

Мицобацтериум лепрае.Извор губе је болестан човек.Водећи Механизам заразе је аеросол.Утврђено је да је током дана лепрозног болесника са слузи издваја око милион бактерија.Инфекција настаје када слуз капљица приликом кашљања, кијања болесна особа уђе у респираторни тракт здрав.Штавише, случајеви су описани микроорганизама пенетрацију и мицротраумас кроз кожу и слузокоже.По правилу, људи са умањеном имунитетом, хроничних болести, као и живе у нехигијенским условима, имају већи ризик од инфекције.

Микобактерије улазе у крвоток и депоноване су у различитим органима.Захваљујући активној распростирања микроорганизама формира гранулома.У гранулом су избочине које се састоје од ћелија имуног система.У гранулом се формирају на кожу, што доводи до карактеристичних промена у лица малформације и развоја у јетри, плућа, слезина, бубрег, лимфним чворовима, мишића.Гранулома у костима изазивају смањење густине костију и довести до прелома, а локација у области нервни путеви гранулома доприноси смрти неурона и развоја парализе, поремећаја у исхрани од околних ткива.Симптоми лепре

од инфекције до појаве карактеристичних симптома болести одвија у просеку 3-5 година, у неким случајевима, овај рок се продужава за 15-20 година.

болест почиње тихо са појавом слабости, малаксалости, поспаност, летаргија, слабост.Неки људи указују на појаву укочености у прстима, ногама, чврсте улегнућа на кожи.С обзиром на оскудни симптоми, дијагноза губе у раним фазама је обично тешко.

зависности од водећих симптома следећих врста лепре.

• туберцулоид тип губе .Најповољнији варијанта болести.Када туберцулоид тип повољно утиче кожу и нервни систем, унутрашњи органи повреда оффлине функцију.На почетку болести коже појављује Хеартх јединицу или више( 2-5) ћелије, које су спот папуле или плака.Они могу бити светло или више црвенкаста, у поређењу са здравом кожом.Након тога, ови елементи спојити међусобно и са џеповима формираним фенси црвени круг валикообразним подигнута ивица стањивање коже иу централним деловима.

карактеристичне промене на кожи на туберцулоид врсте лепре

на лицу и екстремитетима може доћи формирање тумора.Кожа на угроженом подручју, као и 1,5-2 см прелази угрожено подручје постаје неосетљив, укочен.Тако често постоје повреде, опекотине, које у непоштовања правила хигијене врло брзо абсцесс.

Нервни систем је карактеристичан симптом типа туберцулоид лепре.Неар лезије коже може да се осети болне згусне нервних стабала.Најчешће утиче радијални, улнарни, паротидни нерв и гране фацијалног нерва.Поремећена моторна активност прстију су формирани су типични симптоми, као што су "птице стопала", "виси ногу".

Деформациона четке типа "птица стопала" са лезија озледе лакатног нерва у губа

деформације стопала типа "виси ногу" са лезија перонеал нерва на

губе због поремећаја у исхрани кожа постаје крта и лако рањив развија аутоампутатион( спонтано одвајање мртвих делабоди) удова.

спонтано ампутација прстију код лепре

• лепроматоус тип лепре - најтежи облик болести, у већини случајева воде до инвалидности и, у неким случајевима, и до смрти пацијента.Болест почиње са појавом сјајних мрља на кожи без јасне разлике од здраве коже.Ове тачке у људима са тамном кожом су лакше, а код особа са сјајном кожом црвенкасте боје.Треба напоменути да је очувана осјетљивост коже у погођеном подручју.После 3-5 година на пољу тачака коса пада, постоје карактеристични нодули и туморске формације.Би локализацију тумора жаришта у особи обрва и браде и уши стиче првобитни облик описани у литератури као "лав лица".

Лав лице као карактеристична лепроматоус типа лепре

Врло често, ови елементи чине чир, они инфицирају, након излечења чирева на месту грубе ружне ожиљке се формирају.Карактеристично за лепроматоус типа лепру је лезија носне слузнице са перфорација носне преграде и мења облик носа.Често се патолошки процес протеже до усне шупљине и грла, што доводи до промене гласа.

Током времена сензитивност у горњим и доњим екстремитетима је поремећена, ау подручју подлоге и дланова, осјећај се наставља довољно дуго.У каснијим стадијумима болести формирају се контрактуре прстију, мутације и дуготрајни не-зарастајући улкуси.Код пацијената, примећује се запаљење лимфних чворова.Код мушкараца, развија се орхитис - запаљење тестиса са накнадним кршењем њихове функције.У 80% случајева, пацијентима се дијагностикује оштећење очију, што на крају доводи до слепила.Формирање гранулома у костима доводи до дислокација и прелома.Често се грануломи формирају у бубрезима, плућима, јетри, слезини, што доводи до поремећаја функција ових органа.

• граничне врсте леприке комбинују карактеристике два главна типа и карактерише их мекши ток.

Дијагностиковање Лепроси

Болест се сматра највероватнијим ако постоји један од следећих симптома.
1. Идентификација карактеристичних манифестација коже са губитком осетљивости, без обзира на задебљање нервних стабала.
2. Дефиниција микобактерија у проучавању садржаја лезија коже.После плитког сечења коже, стругање се добија из области гранулома, и испитује се под микроскопом.Поред тога, велики број патогена може се открити у проучавању слузи из назалне и усне шупљине, као и садржаја лимфних чворова.

Лечење лезије

Првобитна лезија сматрана је фаталном болешћу.У средњем веку, на првом знаку болести, несрећни човек је требало да се појави на верском двору, који га је обавезно осудио на смрт.Пацијент узима у цркви сахране, а затим ставити у ковчег, приписују гробљу, је спуштен у гроб и бацио земљу са речима: ". Ти не живиш, ти си мртва за све нас"После тога су га ископали и одвезли у колонију лепезе.Није се вратио кући поново.

Тренутно, уз благовремено лијечење, могуће је потпуни лек за лезије .Лечење грипе је дуго, у циљу уништавања патогена, спречавања и лечења компликација.Пацијенти су хоспитализовани у одређеним установама - лепросарију, њихови родитељи подвргавају редовном прегледу.У колонији лепезе пацијенти имају домове, помоћне установе, ако желе, могу се ангажовати у разним занатима.По правилу, медицинско и услужно особље живи поред пацијената, у условно изолованом, на примјер, шумској плантати, зони.Тренутно у Русији функционишу четири лепросариума: у граду Астракхану, у грани Сергиев Посад, у Ставрополу и Краснодарској покрајини.

Типично, пацијенти новодијагностиковани са лепре, као и повратак болести, без грешке су примљени у специјализованој клиници, јер ови пацијенти су заразне другима.За пацијенте са лепоротозном врстом лепроје, трајање лечења је око 12 месеци, а за туберкулоид тип-6 месеци.

Сви пацијенти су показали употребу антибиотика према одређеној схеми.Врста антибактеријског препарата, као и трајање терапије зависи од врсте лепрозе и степена отказа органа.Најчешћи лекови су рифампицин, дапсон, офлокацин.Осим антибактеријског лечења, пацијентима се препоручује антиинфламаторна терапија( ацетилсалицилна киселина, у неким случајевима - преднизолон).

Ако у року од 6-12 месеци после терапије пацијент не одреди микобактерије, онда се он може пребацити на амбулантни распоред.У овом тренутку пацијент не може заразити друге чак и ако постоје резидуални ефекти.

За социјалну адаптацију пацијената препоручује се психотерапеутски третман, као и коришћење ортопедских помагала.Поред тога, како би се одржао имунитет и спречио заразне компликације, пацијентима је потребна адекватна исхрана, масажа, физиотерапија и физиотерапија.С обзиром на повреду сензитивности у горњим и доњим екстремитетима, сви пацијенти треба пажљиво спријечити домаћу трауму.

Могуће компликације лезије

Повреде и инфекције могу довести до деформације прстију, мутације, развоја контрактура.Када је оштећен нервни систем, формира се парализа.Често са продуженим током болести, вид је оштећен, све до слепила.Грануломи на лицу доводе до формирања деформитета, а пораст костију и зглобова доприноси инвалидности пацијената.Грануломи у унутрашњим органима доприносе развоју хепатитиса, пнеумоније, лимфаденитиса, нефритиса и пијелонефритиса.

Прогноза развоја лека

Сама Лепросија није фатална болест.Али смртност са лепром је четири пута већа него у општој популацији.Узрок смрти је заразна компликација и амилоидоза( депозиција патолошког протеина у запаљености) унутрашњих органа.Са касном апликацијом за медицинску негу, пацијенти и даље имају ометање деформитета, што може захтевати хируршки и ортопедски третман.

Превенција лезије

Вакцине против грипе тренутно нису доступне.У литератури постоји опис ефикасности вакцине против ТБГ туберкулозе, али објективни докази још нису добијени.

Превентивне мере треба да имају за циљ побољшање квалитета живота, побољшање услова живота, имунитет.

Пацијент са лепром треба да има посебан кревет, посуђе, предмете за личну хигијену.Потребно је благовремено реаговати на чиреве и редовно мењати завоје.Пацијентима, чак и након лечења, није дозвољено радити у дечијим и здравственим установама, као иу прехрамбеним и комуналним предузећима, јер је могуће вратити болест.Особе које долазе у контакт са болесницима саветују се да поштују правила личне хигијене( прање руку, рукавице, маска при руковању улкусима).

Тест за лепром је обавезан за рођаке пацијента.Лепромин тест је интрадермална ињекција ослабљене микобактеријске гљивице.Појава места на месту ињекције, а затим га претвара у туберкулус, често уз улцерацију, указује на позитивну реакцију.Позитивна реакција је такође карактеристична за здраву популацију.Таква лица су под сталним надзором лекара уз спровођење неспецифичног поступка у циљу побољшања имунитета.У одсуству реакције, темељно испитивање и превентивни третман антибактеријским лековима се спроводе према одређеној схеми.

Докторски терапеут Сироткина ЕВ