Клостридија и клостридиоза - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

: Цлостридиум - то је прилично велика група микроорганизама који представници нису једини узрок мањих здравствених проблема, али и озбиљне инфекције, од којих је само помињање је алармантна - то је тетануса, ботулизам, гасна гангрена.Штавише, специфична превенција, односно вакцинације, развио само у тетануса док друге болести узрокованих Цлостридиа, може утицати различитим популацијама јављају најчешће у форми спорадичне случајеве.

: Цлостридиум

Опис

клостридије: Цлостридиум( : Цлостридиум) - је Грам-позитивне бактерије( грам бојења стицање боју плаво-љубичасти), који се односе на Цлостридиацае породице, рода Цлостридиум.Први опис клостридијума дат је из 1880. године пољски научник микробиолог А. Празховски.Представља стицкс величину од 0,5 до 20 микрона, мобилни, имају различитих протеолитиских активности( способност да произведе ензиме) у зависности од врсте.Су у стању да формирају споре, као резултат тога бити у облику "вретена" због чињенице да је сјајан у центру због формирања ендоспорес( то је од грчке речи "вретено" и био њихов назив).Посебност формирања ендоспора омогућава клостридији да издржи кључање и да је неприступачна антибиотици.Понекад се ендоспорес налазе на терминалу, што даје клостридију облику "тениских рекета".Клостридија су анаероби( множе се у одсуству кисеоника).

Род Цлостридиум укључује 100 или више врста бактерија.Најпознатији од ових Ц. ботулинум( ботулинус), Ц. тетани( тетанус патоген), Ц. септицум, Ц. перфрингенс, Ц. оедематиенс, Ц. Новиј( узрочницима гасна гангрена), Ц. диффициле, Ц. хистолитицум, Ц. спорогенес, Ц. цлостридиоформе, Ц. ацетобутилицум, Ц. цолицанис, Ц. аеротолеранс, Ц. биферментанс, Ц. тертиум, Ц. пилиформе, Ц. Ларамие, Ц. рамосум, Ц. фаллак, Ц. формицацетицум и др.

Клостридија је широко распрострањена у природи, може се наћи у тлу, у водним тијелима.Неки клостридије( нпр Ц. диффициле) су представници нормалног микрофлоре неколико система људског тела, односно оне су сапрофити.Најчешће се налазе у црева, коже, слузокоже, женског репродуктивног система, респираторног тракта.Али и даље главно станиште је црево.Нормално, савршено здрави људи количина клостридиалне зависи од старости и: код деце испод 1 године - до 103 ЦФУ / г( колонија које чине јединице по граму фецеса) код деце 1 година и одрасли до 60 година - до 105 ЦФУ / г,преко 60 година - до 106 цфу / г.Ц. диффициле се често сеје у земљишту и води, који због формирања ендоспорес може потрајати до 2 месеца или више.

патогености фактори клостридије

Феатуре клостридије и болести изазваних њима, је производња токсина и симптома повезаних са њима, то је клостридиози - тровање.

1) Формација токсина је фактор патогености клостридије.Неке врсте клостридије( Ц. ботулинум, Ц. тетани, Ц. перфрингенс) нека од најјаче бактеријског егзотоксин( ботулинум токсина, токсин тетануса - тетаноспазмин, ε-токсин који уништава црвена крвна зрнца).Егзотоксине имају неуротоксичност( деловање на нервни систем), гемотоксицхностиу( еритроцита и леукоцита) некротоксицхностиу( изазива некрозу ткива).
2) Други фактор у патогености је инвазивност - способност локалног оштећења ткива услед генерисања броја протеолитичких ензима.Конкретно, Ц. перфрингенс је способан да произведе протеиназе( протеине које раздваја), колагеназа, хијалуронидазу.Такви агресија фактори као што су протеиназа Лецитхинасе, хиалуронидасе, колагеназе, су резултат живота многих врста Цлостридиа.

Главна карактеристика патогеног деловања Цлостридиа је доминација некротичних процеса у ткивима запаљења, од којих је озбиљности је минимална.Стога, клостридиалне виталне функције обавља под анаеробним( кисеоника бесплатно) услови затим изради токсина, ензима и протеина који одређују формирање гаса и некрозу ткива, и опште токсично дејство на тело пацијента( обично неуротоксичан утицај).

Уобичајени узроци инфекције инфекцијама узроковане клостридијом

извор заразе може бити стрпљиви и подржавати и човека и животиње, са којима су фекалије: Цлостридиум у тло на дну тела воде које се могу снимити за неколико месеци.инфекције механизми - прехрамбена( храна), контакт домаћинства.У зависности од врсте симптома клостридиалне болести и зарази здравог човека пролази кроз одређене факторе преноса.трансмиссион Фактори еатинг патх послужују храну( месо, воће и поврће, млеко и млечни производи), за више болести попут ботулисм на пример, су производи са стварањем анаеробних услова без прелиминарног третмана топлотом( конзервирана храна, кисели краставци, димљени производи, сушени производи, кобасицадомаће).Контакт-дом механизам је рана кроз пут инфекције, клостридиалне споре када поједине врсте пада на оштећену кожу.случајеви неонаталне обољења су такође описани( кршећи правила под стерилним условима), што је у тетануса, ботулизам и друге клостридиозах.

Обољења изазвана Цлостридиум

ботулизам( Ц. ботулинум)
тетануса( Ц. тетани)
гасна гангрена( . Перфрингенс тип А,. Септицум, Ц. оедематиенс, Ц. новии)
Псеудомембранозни колитиса( тип Ц. диффициле,. перфрингенса)
Антибиотиц- дијареја( Ц. диффициле)
Нецротиц ентеритис, тровање храном( перфрингенс Тип a)

Ботулисм( патоген Ц. ботулинум) -. акутних инфективних болести коју карактерише лезија нервног развоја система парезе и парализе глатке и стриатед мишића.Основна карактеристика узрочника - способношћу да производи један од најјачих микробне отрове - ботулинум токсина који изазива развој симптома болести.За више детаља о овој болести у чланку "ботулизма."

Тетанус( патоген Ц. тетани) - као акутна инфективна болест са лезијама нервног система и тоник контракција стриатед мишићних група.Овај патоген има карактеристичан функцију - генерисање јаке токсина - тетанус егзотоксин, изазива тешку клинику болести.За више информација о тетануса у чланку "тетануса".

гасна гангрена( патогени перфрингенс тип А, септицум, Ц. оедематиенс, Ц. новии. .) - инфекција која развија под анаеробним условима уз активно учешће неких врста Цлостридиа, која се развија у великим деловима оштећеног ткива.Развијен након опсежних повреда, траума, трауматских ампутација, прострелне ране.Време гасне гангрене - први 2-3 дана од дана повреде или друге тешке повреде.Фокус Цлостридиум инфекција су повољни услови за репродукцију( одсуство кисеоника, мртве ћелије коже и ткива), производе токсине, узрокујући интоксикације целог организма и могући пораз токсина других органа и система.Пацијент у локалној избијање јавља едем ткива, надутост, некрозу ткива, шири са здравим деловима процеса.Неколико различите форме - класичне, едематозна-токсичан, Путрид и апсцес.нега пацијент треба да што је пре могуће обезбедити, у супротном процес дистрибуције може коштати живота пацијента.

гасна гангрена

псеудомембранозни колитис или ПМК( често називан Ц. диффициле, али такође може играти улогу. Перфрингенс тип А) .ПМЦ такође развија као резултат антибиотика, што је често кривац линкомицин, ампицилин, тетрациклин, хлорамфеникол, клиндамицин, цефалоспорине ретко.Последица оваквог третмана је груба цревни дисбиосис са израженом активношћу једног од наших изабраних микроба - Ц. диффициле.Витална активност Цлостридиа узрокује запаљење цревне слузнице, углавном задњег своје одељење, формирање такозваних "псеудомембранозни" - фибринозан упада на слузокожу.Таква кршења угрожавају развој компликација - перфорација цревног зида, што може довести до смрти.ризичну групу за развој ПЛА истраживања: старијих( преко 65 година), као и оне са пратеће болести( онкологија, пацијенти након хируршких операција, итд).Пацијент развија температуру и интоксикацију( слабост, главобоља), међутим ти симптоми нису потребни.Такође се карактерише поремећај столице, која постаје честа, водена.Ослабљени пацијенти могу доживети симптоме дехидрације.Столица може личити промене у колере( сузење, беличасте, честе и обилне), али у тежим случајевима, јаки болови могу да се појаве столице са крвљу.

ендоскопска слика ПМК

Антибиотиц- пролив или ААД( проузроковано Ц. диффициле,. перфрингенс) , али може бити микроба повезаност са гљивицама из рода Цандида, Клебсиелла, Стапхилоцоццус и др.Често су регистровани у условима медицинских установа међу пацијентима којима је потребна терапија антибиотиком због ове или те болести.У овим условима формирају се облици клостридија који су отпорни на медицинске препарате.Често се посматрају у сврху припреме широког спектра( цефалоспорини, ампицилин и други).Антибиотиц- дијареја јављају због истовремене сузбијању раста како патогеног и сапрофитске( нормално) микрофлоре људског дигестивног система.Ризик од дијареје није у директној вези са количином антибиотика у телу( која може настати у првом пријему и након поновљеног давања лека).Ризичне групе за развој АМА су пацијенти који узимају цитотоксичне лекове и имају имунодефицијенцију.АМА
симптоми су грозница и тровања( слабост, малаксалост), појава водених столица са патолошким нечистоћа( слузи, понекад крви), бол у пупчане подручју, а затим око стомака.Када инфицирања Ц. диффициле необичну поновно клинику( Релапсе) после 4-6 дана у погледу стабилности са третманом клостридиалне спора.Код деце од првих 3 месеца, ретко се јавља мала колонизација црева и дојење ААД.

Нецротични ентеритис( узрокован: перфрингенс типа Ф) .Некротоксин клостридије изазива некрозу зида црева и формирање чирева и еррозированних површина( тј разарање интестиналног зида).На месту лезије, запаљене промјене се примећују код едукације мукозних органа.Постоји опасност од крварења и перфорација чира, као и развој тромбозе малих судова.Пацијенти се жале на температуру, повраћање и лабаву столицу са крвљу и пуно пене.

Прехрамбена болест узрокована.перфрингенс траје неколико дана.Клинички, постоји неколико разлика од токсиконфекције друге етиологије.Симптоми болести су узроковане Цлостридиум токсина, а долазе у неколико сати( обично 6-12 сати) након јела лошег квалитета хране( обично производи од меса).Пацијенти се жале на лабаву столицу, мучнину, ретко повраћање, нежност у абдомену.Поремећаји

генитоуринарног система. У неким случајевима, клостридија може бити примарни узрок развоја акутног простатитиса.

клостридиалне сепса може јавити када дистрибуира велике количине токсина кроз тело и токсичних лезија различитих органа и система, укључујући виталним( бубреге, мозак, јетра).

ДИЈАГНОСТИКА клостридиозов

прелиминарна дијагноза се врши на основу симптома одређене клиничке слике болести због велике трауме, примена антибиотика, потрошња специфичних намирница и слично.Дијагноза се потврђује након лабораторијске и инструменталне дијагностике.

Лабораторијска дијагностика укључује:

1) Бактериоскопија примарних материјала за испитивање.
2) Бактериолошка метода, у којој се јавља идентификација патогена.Материјал за студију се може одвојити од рана, фекалија и других у зависности од клиничке форме.С сепом може бити крв, урин.Материјал посејане у селективном медијуму културе( нпр Кита-Таротстси медијум) и одрасла анаеробним условима.Цлостридиум

ат бакпосеве

3) биолошки тест за детекцију Цлостридиум токсине, у сврху која је користила неутрализације специфичну антитоксичан серума.
4) Парацлиницал истраживачке методе( комплетна крвна, урина, цопрограм, биохемијске анализе крви).
5) Инструментална дијагностика.Када Кс-раи може детектовати у акумулацију гаса простору, поткожно и мишићно ткиво, која се намеће на прелиминарним налазима Цлостридиа( гас може детектовати у другим анаеробним инфекцијама).Када ПМК изводи ендоскопски преглед, у коме је видљива образац фокалне или дифузне( дистрибуира) да формирају псеудомембранозног колитиса.

Цлостридиум диффициле микроскопски

клостридиозов

Третман пацијената са инфекцијама клостридиозними бити хоспитализован о индикацијама и озбиљности.
Такве болести као ботулизма, тетануса, гасна гангрена третира само у болници и захтевају хитну помоћ да спасе живот болесника. Неке врсте дијареје су нозо-, тако добро третирани у болници.

Пхармацеутицал заштита обухвата:

1) увођење одређених лекова да неутралишу токсине у ботулизма ( противоботулиницхескаиа серум имуноглобулински) анд тетанус ( тетанус серум имуноглобулина).Ови лекови подлежу пажљивој обрачуну и постављању строго под надзором лекара у болници.Серуми су инострани, стога треба постојати спремност за могуће мере против шока.

2) антибацтериал терапија, сврха који су додељени антибиотике који имају осетљивост Цлостридиа.Ово укључује: нифуроксазид, метронидазол, рифаксимин, тинидазол, докицицлине, тетрациклин, клиндамицин, кларитромицин, пеницилин, Левофлокацин.Избор лека је само за присутног лекара који осумњиченом и потврдио дијагнозу одређеног клиничким облицима клостридиознои инфекције.То је изазвало ово стање лека за лечење антибиотика-цревна лезија, преиначена.За каузалног терапију могу препоручити за орално ванкомицин, метронидазол.

3) Хируршко лечење( релевантно по гасна гангрена) и смањио на ексцизија ране оштећених делова пратио антибактеријски корекција.

4) Симптоматска терапија у зависности од клиничког синдром( који може бити пробиотика уросептики, хепатопротецторс, антипиретици, антиинфламаторних лекова и друге групе).

Превенција клостридиозов

Један од најважнијих правила - пажљиво личну хигијену у кући и у друштвеном окружењу: прање руку после коришћења тоалета, пажљиво поступање са прехрамбеним производима, укључујући и топлоте.Превентивне мере се примењују и на здравствене раднике: контролу и динамичан праћење избора антибактеријских лекова, посебно иммуноцомпромисед пацијената у одељењима интензивне неге, хематолоске болницама, примаоци органа и ткива.

Докторска инфективна болест Бикова Н.И.