Електрокардиографија( ЕКГ) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

још у 19. веку, научници који проучавају и анатомске и физиолошке карактеристике животиња и људског срца, дошао до закључка да је то тело је мишић који је у стању да генерише и спроведе електричне импулсе.Људско срце се састоји од два крила и две коморе.Правилно понашање електричних сигнала на њима узрокује добар контрактитет миокарда( срчане мишиће) и обезбеђује тачан ритам контракција.У почетку

пулс се јавља у ћелијама синоатриал( атријална) чвор, који се налази на граници са десне преткоморе и супериорно шупљу вену.Он је затим примењује претокоморе атривентрикуларни чвор достиже( налази се између десне преткоморе и коморе), јавља се мали застој пулс, а затим пролази кроз свежањ од његових у дебљини интервентрикуларног септума, а дистрибуира Пуркиње влакана у зидовима обе коморе.То је пут од струјног сигнала спроводног система права срца и пружа пуну срца, као што се дешава на импулса мишићних ћелија контракције.

проводни систем срца Нешто касније, научници су успели да створе уређај који омогућава снимање и читати процесе електричне активности у срцу применом електроде на груди.Огромну улогу овде припада Виллем Еитховену, холандског научника који изграђено први апарат за електрокардиографије и показао да код пацијената са различитим срчаним варирати параметре срчаног електрофизиологије у процесу снимања електрокардиограм( 1903).Дакле, шта је електрокардиографија?

ЕКГ - ово инструментални метод проучава електрофизиолошко активност срца на основу снимања и графички приказ на потенцијалне разлике која се јавља у процесу контракције срчаног мишића у циљу дијагностике болести срца.

ЕКГ је изведена применом електроде на предњем зиду грудног коша у пројекцијом срца и удова, а затим врло ЕКГ апарат снимљене електричних потенцијала срца и приказује као графичког криве на монитору или термалног папира( коришћењем мастила рекордер).Електрични импулси које генерише у срцу и шире по целом телу, тако да за лакшег читања отмицу су развијени - шеме које омогућавају да се сними потенцијалне разлике у различитим деловима срца.Постоје три стандардна електрода - 1, 11, 111;три појачана електрода - аВЛ, аВР, аВФ;и шест прсних прстију - од В1 до В6.Сви дванаест проводника приказани су на ЕКГ филму и дозвољавају да виде рад овог или оног дела срца у сваком одређеном водилу.

у савременом методом електрокардиографија је веома распрострањена због своје доступности, једноставности употребе, ниске цене и недостатак инвазивности( повреда интегритета телесних ткива).ЕЦГ омогућава дијагнозу многе болести -. Акутни коронарни патологију( инфаркт миокарда), хипертензија, срчане аритмије и спровођење, итд, као и да процени ефикасност медицинског или хируршко лечење срчаних обољења.

су следеће методе ЕКГ:

- холтер( дневно) за праћење ЕКГ - пацијент сет портабл мали уређај на грудима, која снима и најмање одступање у активности срца током дана.Метода је добро, јер вам омогућава да посматра рад срца у нормалним активностима домаћинства пацијента и за дуже време него приликом уклањања једноставан ЕКГ.Помаже у снимању срчаних аритмија, исхемије миокарда, који није детектован једним ЕКГ.
- ЕКГ оптерећење - примењује се лек( користећи фармакологицхсеких дрогу), или вежбе( покретна трака - тест, бицикл ергометрија);као електричном стимулацијом срца када се администрирају преко једњака сензора( ЦХПЕФИ - трансезофагеални електрофизиолошко испитивања).Омогућава дијагнозу почетних фаза ИХД, када се пацијент пожали на бол у срцу током физичке активности, а ЕКГ не открива промјене у миру.
- трансезофагеални ЕКГ - обично одвија пред ЦХПЕФИ, као иу случајевима када ЕКГ кроз предњи зид грудног коша је унинформативе и не помажу лекару да успостави праву природу срчане аритмије.

Индикације за ЕКГ

За шта је ЕКГ?Електрокардиографија омогућава дијагнозу многих болести срца.Индикације за ЕКГ су:

1. Рутински преглед деце, адолесцената, трудница, војно особље, возаче, спортиста, појединци старији од 40 година, пацијенти пре операције, пацијенти са других болести( дијабетес, болести штитасте жлезде, болести плућа, болести дигестивног системаи други);

2. Дијагноза болести:
- хипертензије;
- Коронарна болест срца( ЦХД), укључујући акутну, суб-акутног инфаркта миокарда, инфаркт миокарда;
- ендокрини, дисметаболички, алкохол - токсични кардиомиопатија;
- хронична срчана инсуфицијенција;
- срчане болести;
- поремећаји ритма и спровођењу -ВПВ синдром, атријална фибрилација, аритмија, тахикардија - и брадикардија, АВ блок и синоатриал, гране зачепљење итд ноге
-. Перикардитис

3. Контролна након третмана ових обољења( кардиохирургије или лекова)

Цонтраиндицатионсза ЕКГ

контраиндикација за стандардне електрокардиографије не.Међутим, процедура може да буде тешко у пацијената са сложеним повредама грудног коша, са високим степеном гојазности, са јаким длаке на грудима( електроде једноставно не могу да се зате у кожу).Такође, значајно изобличење ЕКГ података може присуство пејсмејкера ​​у срцу пацијента.

постоје контраиндикације за ЕКГ оптерећење: акутне фазе инфаркта миокарда, акутна инфективна болест, погоршање артеријске хипертензије, коронарне болести срца, хроничне срчане инсуфицијенције, сложени аритмије сумња бундле анеуризму аорте, декомпензацију( деградација ток) других органа обољења исистеми - дигестивни, респираторни, уринарни.За трансезофагусне ЕКГ је контраиндикована једњака болест - туморе, ограничењима, дивертикулума итд

Припрема за

студије у посебне припреме пацијента носећи ЕКГ не треба. ..Нема ограничења у уобичајеним активностима у домаћинству, узимајући храну или воду.Не препоручујемо коришћење поступка кафе, алкохола, или велике количине цигарета, јер ће утицати на рад срца у време истраживања, а резултати могу бити погрешно протумачен.

Како се врши електрокардиографија?

ЕКГ се може извести у болници или у поликлиници.Болница спровео студију код пацијената испоручују бригаде хитне помоћи са срчаним симптомима или пацијената који већ хоспитализовани у болници било које врсте( терапеутско, хируршког, неуролошким, итд).Клиника обавља електрокардиограм као рутинском прегледу, а пацијенти чије здравствено стање не захтева хитну хоспитализацију.

Спровођење ЕКГ

пацијент долази у одређено време у дијагностичке студије ЕКГ, лежи на каучу на леђима;медицинска сестра трља груди, зглобове и зглобове са сунђером натопљеном водом( за боље проводљивости) и намеће електроде - један "Цлотхеспин" на зглобовима и стопалима и шест "будале" на грудима у срцу пројекције.Даље инцлудед апарат чита електричне активности срца, а резултат се бележи као графичког криве на термални филмови користећи мастилом рекордер, или директно складишти у компјутерском лекара.Целокупна студија траје око 5 до 10 минута без изазивања непријатних сензација код пацијента.

Даље, анализа ЕКГ лекару функционалну дијагностику, онда је закључак се доставља пацијенту или преносе директно на доктора.Ако ЕКГ не показује велике промене које захтевају даље надгледање у болници, пацијент може ићи кући.Дешифровање ЕКГ

Сада изблиза на анализу електрокардиограм.Сваки комплекс се састоји од нормалан електрокардиограм кракова П, К, Р, С, Т и сегментима - ПК и СТ.Зуби могу бити позитивни( горе) и негативни( усмерена надоле) и сегмената изнад и испод контуре.

Пацијент ће видети следеће индикаторе у ЕКГ протоколу:

1. Извор узбуде.У нормалном раду срца, извор је у синусном чворишту, то јест, синусни ритам.Његови знаци су присуство позитивних зуба у 11 олова пре сваког вентрикуларног комплекса истог облика.Несинусови ритам одликује негативним П таласа и приказује са синоатриал блоком, аритмија, атријална фибрилација, атријалном флатеру, атријалне фибрилације и вентрикуларне фибрилације.

2. Коректност( регуларност) ритма.Утврђује се када се раздаљина између зуба Р неколико комплекса разликује за не више од 10%.У случају да је ритам погрешан, говорите ио присуству аритмија.Синус, али ненормалан ритам јавља код синуса( респираторним) аритмије и синусни ритам на правом синусне бради- и тахикардију.

3. Срчани утицај - срчани утјецај.Уобичајено је 60 до 80 откуцаја у минути.Држава са срчане испод ова вредност се назива брадикардија( слов срца), и горе - тахикардије( убрзан рад срца).

4. Одређивање ЕОС-а( ротација електричне осовине срца).ЕОС је збирни вектор електричне активности срца, који се поклапа са правцем његове анатомске оси.Обично се ЕОС разликује од полу вертикале до полу-хоризонталне позиције.У гојазним људима, срце је хоризонтално, а леанер је више усправан.Одступања ЕОС могу указивати хипертрофијом миокарда( пролиферацију срчаног мишића, као што су хипертензија, срчана обољења, кардиомиопатија) или поремећаји провођења( блокада ногу и његов комплета грана).

5. Анализа П таласа П талас рефлектује пулса распрострањење на синоатриал чвора и држећи га у преткоморе.Нормално, П таласа позитиван( осим повлачењем АВР), његова ширина је 0,1 сец, а висина 1,5 до 2,5 мм.Деформација П талас карактеристичне за митралне валвуле патологију( П митралне) или бронхопулмонална болести развојем циркулаторна отказа( П пулмонале).

6. Анализа сегмента ПК.Држања и одражава физиолошко кашњење пулса кроз атриовентрикуларних чвор и 0.02 - 0,09 секунди.Промена трајања је типична за поремећаје проводљивости - скраћени ПК синдром, атриовентрикуларна блокада.

7. Анализа КРС комплекса.Одражава импулс на интервентикуларном септуму и вентрикуларном миокардију.Обично његово трајање износи до 0,1 сек.Мења своју трајање и сложену изобличења карактеристику инфаркта миокарда, гране ногу затварања, вентрикуларна екстрасистоле, пароксизмалних вентрикуларне тахикардије.

8. СТ сегмент анализа.Одражава процес потпуног покривања вентрикула узбуђењем.Нормално се налази на контури, дозвољено је да се помери горе или доле за 0,5 мм.Депрессион( смањење) или СТ раст указује на присуство исхемије миокарда или инфаркт миокарда.

9. Анализа процеса зуб Т. одражава коморе побуда пригушења.Нормално позитивно.Негативан Т такође указује на присуство исхемије или инфаркта миокарда у малом фокусу.

Пацијент треба запамтити да независна анализа ЕКГ протокола није прихватљива.Дешифровање параметре ЕКГ треба вршити само лекар функционалних дијагностике, кардиологије, лекара или хитне лекара, као доктор у унутрашњем истраживању могу упоредити податке добијене са клиничким симптомима и ризика услова захтевају третман, укључујући хоспитализацију.Иначе, потцењивање закључка ЕКГ-а може штетити здрављу и животу особе.

Компликације ЕКГ

Могуће су компликације током електрокардиографије?Поступак за спровођење ЕКГ-а је прилично безопасан и сигуран, тако да се не појављују компликације.Приликом обављања ЕКГ са оптерећењем може настати приликом крвног притиска, појаве аритмије и провођења у срцу, већ, не може приписати компликација и болести и да разјасни која је управљала провокативне тестове.

терапеути Сазикина О.