Бициклистичка ергометрија - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Ако постоји особа било које болести кардиоваскуларног система није увек заснована на симптомима и рутинским техникама( мерење притиска( БП), ЕКГ) могу одмах успостави тачна дијагноза и преписати терапију.У спорним случајевима, лекари преписују дијагностички пацијента који држи тест толеранције вежба.Њихова употреба се базира на повећању броја откуцаја срца при оптерећењу које изазива пораст инфаркта потрошње кисеоника.Здраво срце је у стању да адекватно одговори на оптерећења, али у супротности са снабдевања крвљу срчаног мишића( коронарне болести срца) постоје промене које су снимљене на електрокардиограм.

Један од таквих узорака је бициклистичка ергометрија.Метод се састоји у ЕКГ у мировању прије студије, пацијент прима дозе физичке активности на уређају који подсећа на бицикл, и даљу евалуацију са ЕКГ промена догодила у срцу.

предности велоергометри је способност да се идентификују скривене, асимптоматских облика болести које нису уписане у процесу снимања једну ЕКГ у мировању, лакоће студија, доступност( савремених болница су добро опремљене потребном опремом), неинвазивна( "анемичне" дијагностика), могућност више студија.Недостаци су присуство контраиндикација, јер многи пацијенти не могу да осећају физички стрес.

Индикације за истраживање

Велоергометри применити у следећим ситуацијама:

1. коронарне болести срца:
- у циљу квалификација у асимптоматски, када нема жалби, и епизоде ​​исхемије миокарда
су раније у снимању ЕКГ снимљени - ако жалбе притиском болу срцу, не прати карактеристичних промена у ЕКГ
- претходни инфаркт тихи инфаркт миокарда
- пацијената са успостављеном дијагнозом коронарне болести и / или инфаркта миокарда пренесена за евалуацијутолеранција вежба
2. хипертензија
3. Срчана инсуфицијенција:
- омогућава да дијагнозу степен оштећења на контрактилном функције миокарда у различитим степеном болести срца диспнејом настале под оптерећењем
4. срчане аритмије:
- претходно нису били документовани променама наЕКГ у присуству жалби пацијента одговарајући карактер
5. коронарних ризични фактори( два или више):
- диабетес
- доба четрдесет и петедесет година за мушкарце и жене односно
- хипертензија
- смокинг
- гојазност
- липида метаболизам
- повећање холестерола
крви - породична историја срчаних обољења, посебно у присуству међу блиским сродницима оних који су умрли од изненадне срчане смрти под60-ти година
6. Праћење ефикасност медицинског или операције срца лечење ових болести

Велоергометри потребна када неки од следећих жалбе:

- boСу грудна кост дробљење или гори карактер, проширујући на левој руци, рамена,
вилице - неспецифични бол( ракинг, убадање, резање) на левој страни груди, горој при напору
- диспнејом при напору
- прекиде у срцу, палпитацијесами или са вежби
- мучнина, вртоглавица, главобоља у потиљачне регије, у пратњи порастом крвног притиска током стреса

контраиндикације велоергометри

ношење узорка контраиндикован код следећих болести:
- акутног инфаркта
миокарда - нестабилна ангина
- Акутни аритмије( чест вентрикуларних екстрасистола, продаја нових доби атријалне фибрилације, Парокисм атријалне фибрилације, вентрикуларне тахикардије, комплетан АВ блок, прва појавила потпуно блокаду леве свежњуnjegov и други)
- сумња дисекција аорте
- системски тромбоемболија
- акутни мождани удар
- болести срца у фази децомпенсатсии
- акутна и тешка хронична срчана инсуфицијенција
- хипертензивна криза
- стални пораст крвног притиска високим бројевима, не лечи
- акутном реуматске грознице, и поновљених напада реуматске грознице у акутној фази
- перикардитис, миокардитис и ендокардитис у акутној фази
- грозница
- акутно хируршко газећег
- дијабетес, бронхијална астма и друга хронична обољења декомпензује

Припрема пацијента

Хоц Геттинготовки током велоергометри није потребна.Уочи течности може се узети и храну у уобичајеним количинама, али на дан студије дозвољеног само лагани доручак најкасније два - три сата пре поступка.У два - три дана пре студије у консултацији са лекаром отказан лекова који утичу на инфаркт проток крви и крвни притисак, осим ако није другачије довести до развоја опасним по живот условима.Такви лекови обухватају нитроглицерин и деривате, бета - блокатори, АЦЕ инхибитори, и друге.

уочи треба избегавати значајне физичке и психо-емоционални стрес, као и елиминише коришћење алкохола, никотина и кафе, јер све то може да утиче на функционисање срца у дан студија.На поступак је боље да се широку одећу, не ометају кретање и омогућава вам да се слободно крећу на ергометру циклуса.

Како је велоергометри?

Цхимес у студију дан када пацијент дође до одељења за функционалну дијагностику, где је позван у канцеларију за тест толеранције вежба.Пацијент је тражио да седе или легну на кауч да се протегне манжетне тонометер на раменима и грудима електрода.Након тога, мерење крвног притиска и ЕКГ мировања.Следеће, пацијент је удобно смештен на бицикл ергометру, и он је тражио да почне возећи у нормалним темпом.Настављајући( свака три минута), оптерећење расте путем електромагнетних или појаса механизама, што доводи до повећања срчане фреквенције.У случају бола у грудима, тешке кратког даха и других непријатних симптома, значајно повећање крвног притиска или тешког исхемије на ЕКГ узорку може бити заустављен.Уколико ови знаци имају, узорак завршава кад субмаксимални пулс( 75 - 80% максимума, ова вредност се израчунава према табелама, зависно од узраста и пола).

БП мерење обавља на крају сваког минута студија, ЕКГ је непрекидан.Цела процедура траје око десет минута, а затим још 15 минута лекар процењује обнову крвног притиска и срчане фреквенције.Студија не изазива нелагодност за пацијента.

Након поступка, пацијент очекује закључак, и примивши то, да идемо кући.Добијени резултати се преноси до лекара, право на узорку.

Декодирање резултати велоергометри

добила медицински извештај у његовим рукама, пацијент ће видети следеће параметре у њему:

1. Рад остварује у џула( Ј) или килограм-метара у минути( кг * м / мин), а праг моћ у ватима( В).
2. Разлози за престанак узорка( симптоми, промене у ЕКГ или постизање максималног оптерећења).
3. Ниво физичких перформанси( низак, средњи, висок).
4. Промене крвног притиска и срчане фреквенције, као и њиховог производа( двоструки производ).
5. Време за које је постојала рестаурација крвног притиска, срца и ЕКГ промена( обично пред крај пет минута).
6. Реакција БП оптерећење( вредност "пеак" АД - регистрован до вршног оптерећења).Ако је ова вредност већа од 190/100 мм.Хг.дијагностикује се хипертензивни тип реакције, што захтева постављање или корекцију антихипертензивног третмана.
7. Кршење ритма - регистровано или не, ако је тако, које су оне.Нормална синусни ритам мора дозволити синусна тахикардија( 50 - 60% од почетне срчане у миру).Кршење ритма не би требало да буде нормално.
8. Коронарни поремећаји.Уобичајено не би требало да постоје промене на ЕКГ( депресија, елевација СТ сегмента и друге).Ако постоји, детаљно опишите шта је, у ком минуту одмора промјене нестале.ЦХД
9. Функционална класа се процењује на основу нивоа снаге оптерећења на који се промена догодила( у ватима).

10. Закључак узорку:
- позитивно - у пацијента који има нападе бола иза грудне кости или у срцу, у пратњи знацима исхемије миокарда на ЕКГ или без( ако не, онда дијагностикован безболну облик дисплазије)
- Негативе - жалбе и ЕКГ променарегистрована, достигли висок ниво
ефикасности - сумњив - пацијент Цонцернед абоут бол у грудима, али без знакова исхемије на ЕКГ или узорак је суспендован на захтев пацијента у вези са другим жалбама( главобоља, головокрузхенбол или грчеве у мишићима телећа и друго).

11. Додатне препоруке.Ово може укључивати доктор жеље изведена узорак, на пример, потреба за подешавање третмана коронарне артеријске болести и хипертензије, погледајте пацијента ако је неопходно ЦАГ( коронарна ангиографија) у присуству бола у срцу, без знакова ЕКГ исхемије, водити даље испитивање у случају узорка - за вртоглавица илибол у куковима и ногама( дуплекс скенирање врата судова, глава, ноге).

Компликације велоергометри

Пошто ова студија је повезана са применом пацијента одређена количина физичког рада, што може да изазове озбиљне поремећаје у активностима на срца и крвних судова.Ово укључује развој хипертензивних кризе, инфаркт миокарда, пароксизмалних аритмија( атријалне фибрилације, вентрикуларна тахикардија), екстремно опасне аритмије - атријална и вентрикуларна фибрилација.Такође, пацијент може да изгуби свест, нарочито ако већ имају грло и церебралне артерије( као последица атеросклерозе, хипертензије).Ове компликације су врло ретке, јер проводни узорак лекар пажљиво прати стање пацијента, а у случају и најмањег сумње да постоји ризик од компликација студије ће бити прекинута.Осим тога, истраживање је планирано, да је, доктор није прописује поступак, ако има најмању сумњу у стабилност кардио - васкуларни систем пацијента.

Докторски терапеут Сазикина О.Иу.