Дневно( холтер) мониторинг ЕКГ и АД - узроци, симптоми и третман.МФ.
Припрема и праћење процеса
декодирање с
компликација
мониторинг У срцу срчаног мишића носи на својим електричним импулсима који узрокују контракцију мишићних ћелија.Овај феномен је студирао, и као основ за регистрацију различитих болести срца користећи уређај назван електрокардиограф - апарати за снимање електрокардиограм( ЕКГ).Уколико постоје патолошки процеси у срцу, откривене су промјене у ЕКГ које су карактеристичне за одређене болести( ИХД, артеријска хипертензија и друге).
Али не увек комплетна слика одређене болести могу се добити извођењем само стандардни ЕКГ, јер постоје латентне( скривене, "глупи") облици болести срца не манифестује клинички и снимио на електрокардиограм на позадини физичке активности.За дијагнозу оваквих болести примењивих облика ЕКГ вежбе( треадмилл тест, бицикла ергометрија) и ЕКГ мониторинг Холтер.
ЕКГ мониторинг - је инструментални метод за дијагнозу болести кардиоваскуларног система, на основу извршене регистрације у дан електричне активности које долази током активности срчаног мишића( миокарда), а варира у зависности од присуства одређених болести срца код пацијента.
Суштина ове методе коју је развио амерички научник Халтер, гласи - пацијента од стране лекара на грудима монтиран електрода, чита информације о раду срца и повезан са преносним уређајем, у којој је обрада података и да их региструју као графичке криве - електрокардиограмиускладиштене у меморији уређаја.Уколико пацијент симултано суперпониран на манжетне руци( аналогни конвенционална апарати за мерење крвног притиска - монитора крвног притиска), а затим мониторинг дозвољава метода динамичне мерења крвног притиска дневно осциллометриц( електронска).
У дијагностички двосмислене случајевима, истраживања може се продужити до седам дана, уколико у првих 24 сата није било успешно регистрација патолошких промена на ЕКГ, и симптоми пацијента и даље бринути за које и доделити преглед.
уређај за холтер ЕКГ
ЕКГ мониторинг и крвног притиска Холтер има низ предности у односу на стандардне ЕКГ и води ЕКГ са физичком активношћу, јер један ЕКГ, спроведена у стању мировања, и траје неколико минута, не можеш увек регистровати исхемије миокарда или пароксизмалну( пароксизмалним поремећајима ритма.Такође, начин омогућава ЕКГ упис у нормалним активностима државног домаћинства, са сталним физичке активности за пацијенте, што је важно за корекцију лечење пацијената код којих постоји погоршање срца са минималном активношћу.Осим тога, може се запазити доступност методе, једноставност у студији, а не инвазивност( без оштећења ткива тела).
Индикације за Холтер мониторинг
Овај тест се користи у следећим случајевима:
1. Дијагноза коронарне болести срца( коронарна болест срца)
- Принзметал ангина( асоспазмична),
- безболна( "думб"), исхемија миокарда,
- стабилне и нестабилне ангине,
- инфаркт миокарда, а посебно његова форма безболан
- стања послепролази изненадна срчана смрт
2. dijagnoza хипертензије
3. dijagnoza срчане аритмије
- сицк синус синдром,
- Волфф - Паркинсон - Вхите( ЕРВ - синдром),
- синдромм елонгате интервала КТ,
- атријалне фибрилације,
- АБ - блок, синоатриал блок,
- вентрикуларна тахикардија
4. Грешке
срце - за дијагнозу аритмија, често прати и стечене срчане слабости, посебно митралне валвуле
5. Рутински преглед
- особа подвргнут операцији на срцу и другим органима
- пацијената са дијабетесом( дијабетичне ангиопатије - васкуларни обољења, укључујући коронарне)
6. Мониторинг ефективности лцхенииа
- антиаритмијска анд антиангинозна( ангина),
- кардиохирургија у исхемијском болести срца( коронарна артерија стента, коронарна - цоронари артери бипасс графтинг) и аритмије( радиофрекуенци, ласер аблација - уништавање акцесорних путева у срцу, постављање вештачком пејсмејкера и праћење њеног ефикасан рад),
- именовање и евалуација ефективности антихипертензивом( снижења крвног притиска) лекови.
Праћење холтер може се изрећи у следећих симптома у пацијента:
- притиском на тастер или гори бол иза грудне кости и срца, са или без зрачења( предат левом рамену, левој руци или не);
- бол у левој половини груди ћелије карактера, са јасним физичким везе са или без терета;
- карактеристика бол у срцу ноћу( обично у раним јутарњим сатима) - типичан за ангину Принзметал;
- феелинг даха, епизоде озбиљног краткоћа даха са гушења кашаљ;
- периодични прекиди у раду срца, осећаја бледи срце;
- честе вртоглавице и / или несвестица.
контраиндикације за дневно праћење
у овом тренутку контраиндикација за студије нису доступни.Али код неких пацијената у студији може бити технички неизводљиво, као што је у тешком траумом груди, широке ране површине или спалити на кожи груди, са веома израженим степеном гојазности.
Пацијент Припрема за холтер мониторинг крвног притиска и ЕКГ
у овој студији, пацијенти не треба да се посебно припремљен.Уочи можете јести или пити у уобичајеним количинама, ујутру пре него што је поступак дозвољен лагани доручак.Алкохол и кафа треба брисати, као и смањити број цигарета попушених, јер ови производи могу имати значајан утицај на функцију контракције и провођења срчаног мишића.
Како је истраживање?
пацијент може бити усмерен на поступак како клиника и болничке простору, при чему у време инспекције у болници( кардиолога одељења, ендокринологије, хирургије, итд).Рано ујутро пацијент стиже у одељењу за функционалну дијагностику, позван је да оде у канцеларију, где је лекар врши брифинг на предстојећем студије.Следеће, пацијент на зиду коже предње грудног монтирана електроде( 5 - 7, у зависности од модела) користе једнократну ознака које личе обичног малтера.Ове електроде су повезани са преносним уређајем, који се носи на грудима или у струку.У случају бифункционални( доубле) студија када се обавља заједно са ЕКГ мониторинг крвног притиска манжетне примењује на раме пацијента такође повезан са уређајем.Читав инсталација процес не траје дуже од 10 минута, без изазивања нелагодност.
Затим пацијент добија дневник где на обрасцу у облику таблета је потребно означити време и акције предузете у овом времену, као и болом или другим нелагодност.То је, пацијент мора да поправи дан све што долази са њом - спавање, једе, хода, физичко и психо-емоционални стрес, перформансе рада, одмора.Неопходно је да се забележи време лекова, јер је то важно за лекара у смислу утицаја лека на срчане функције.Током студије, немогуће је да се истуширам или окупам, пошто уређај није дозвољено у контакт са водом и електроде.
После дана( или неколико дана, у зависности од лекарског рецепта) пацијент поново долази у истој просторији у којој се доктор пилинзи електроде са грудима, отклања манжетне и покупи преносни уређај, повежите га са рачунаром и добити све информације које су већ анализирани од самог уређаја.Лекар процењује податке и даје закључак да у блиској будућности пренесу на лекара за третман фоллов-исправљање по потреби.
Након пријема резултата пацијента може ићи кући( ако се подаци не откривају било какве озбиљне повреде срца, захтевају хитну хоспитализацију) или на одељењу, од којих је послат на испитивање.
Дешифровање резултате свакодневног праћења
Шта ће прочитати пацијента добила у протоколу студија?Такође је приказано електрокардиограма и њихове кратке описе, да формира штампа извештај, који указује на следећи параметри:
- тип надзор - ЕКГ, крвни притисак, или обоје
- Укупан број откуцаја срца( БА) - достиже редослед стотина хиљада или више дневно
- синус ор несинусови( атријална фибрилација, атријалне флатер, на пример), рхитхм
- максимална и минимална брзина срца дневно
- просјечна оцјена срца и његов тип( тацхи-, нормо или брадисистоле, што значи честе, нормалј или ретко срца респективно)
- Карактеристике БА - одговор на оптерећење( нормално треба да буде адекватна - повећање у оквиру дозвољених вредности), смањење откуцаја срца током ноћи, је постигнут или не субмаксимални откуцаји срца( 75% од максимума, оствари своју средњу добру толеранцијувежба, пропуст да се говори о настанку исхемије у малим оптерећењима)
- степен толеранције према физичким оптерећењем - високог, средњег или ниског
- описује аритмије када су идентификовани, НамЕмер, вентрикуларних или суправентрикуларног екстрасистола, једнокреветне, двокреветне или групне, назначено јог тахикардија ако постоји
- описује промене у прокрвљености миокарда, на пример, поремећаје реполаризације или епизоде раста или депресије( смањење) сегмента СТ - знаке исхемије миокарда, гденастају време, односи се на оптерећење, без обзира да ли су болови, диспнејом или других субјективних атрибута.
ли компликације су могуће током мониторинга?
Не, истраживање је апсолутно безбедан за пацијента, дакле, компликације не јављају.
терапеути Сазикина О.