Антибодије Епстеин-Барр вирусу у серуму

Од серолошких метода дијагнозе болести, најчешћа је реакција Паул-Буннел( аглутинација), која има за циљ откривање хетерофилног АТ у серуму.Титар хетерофилне АТ 1: 224 и више у серуму пацијента је препознат као дијагностички значајан, потврђујући дијагнозу инфективне мононуклеозе.Хетерофилна аглутинација је позитивна код 60% младих након 2 недеље и 90% после 4 недеље од појаве клиничких манифестација болести.Због тога је потребно неколико студија за дијагнозу инфективне мононуклеозе: током прве седмице болести( реакција може бити негативна) и 1-2 недеље касније( реакција може постати позитивна).

Садржај хетерофилних антитела се смањује након завршетка акутног периода инфективног процеса, али њихов титар се може одредити у року од 9 месеци од појаве клиничких симптома.Реакција Паул-Буннел-а може се претворити са позитивног на негативан, чак и са позадином преосталих хематолошких и клиничких симптома код пацијента.Осетљивост методе код одраслих је 98%, специфичност је 99%.Код деце са заразног мононуцлеосис у доби од 2 године хетеропхилиц антитела детектују само 30% пацијената, узраста 2-4 година - 75% током 4 године - више од 90%.

Осетљивост методе код деце је мања од 70%, специфичност је 20%.Редукција, а затим поновљено повећање титра хетерофилних антитела може се јавити као одговор на другу инфекцију( најчешће код вирусних инфекција горњег респираторног тракта).Реак Паул-Буннел није специфичан за Епстеин-Барр вирус.Титар хетерофилних АТс не даје унакрсну реакцију и не повезује са специфичним АТс са вирусом Епстеин-Барр, нити сравњава с тежином курса болести.Тест је бескористан за дијагностицирање хроничног облика инфективне мононуклеозе( позитивно у просеку само код 10% пацијената).

Титри 1:56 или мање могу се наћи код здравих људи и код пацијената са другим болестима( реуматоидни артритис, рубела).Лажно позитивни резултати тестова су врло ретко испуњени.Тренутно

за одређивање антитела на овце еритроцита методом од "једну тачку"( слајд аглутинације), се иницијално користи као скрининг тест.По сензитивности, он је упоредив са Паул-Буннеловом реакцијом.Слиде лажно позитивних тестова може бити око 2% од студија( леукемије, малигни лимфом, маларије, рубеоле, вирусни хепатитис, карцином панкреаса) и лажно негативних одрасле - 5-7% случајева.

Треба напоменути да спектар производи компаније дијагностички китови заснована на одредјивању титар антитела је веома широк, па је неопходно да се фокусира на дијагностичком титра антитела, наведене у упутствима за тест систему.

Уколико хетеропхиле антитела нису идентификовани, а клиничка слика одговара инфективни мононуцлеосис, неопходно је испитати серум за специфичним антителима из ИгМ и ИгГ.За детекцију специфичних антитела на Епштајн-Барр вирус применом индиректне методе имунофлуоресцентних( дозволи да открије антитела у ЕА и ВЦА Ар) антиалекин-имунофлуоресценције( детектују антитела ЕА, ВЦА и ЕБНА Ар) и ИФА.

АТ у ЕА Аг Д компоненту( анти-ЕА-Д) појављују се чак иу латентном периоду примарне инфекције и брзо нестају са опоравком.

АТ на ЕА Аг компоненту( анти-ЕА-Р) се може детектовати 3-4 недеље након клиничких манифестација болести.Они су присутни у серуму крви око годину дана, често се детектују са атипичним или дуготрајним токовима инфективне мононуклеозе.Обично су ови АТс пронађени са Буркиттовим лимфомом.

АТ у ВЦА класе ИгМ( анти-ВЦА ИгМ) се јављају врло рано, обично клиничким симптомима, откривени су на почетку болести у 100% случајева.Високи титри се јављају на 1-6 недељу од појаве инфекције, почињу да се смањују од треће недеље и обично нестају након 1-6 месеци.Анти-ВЦА ИгМ је скоро увек присутан у серуму са активном инфекцијом, тако да је метод њиховог детекције веома осетљив и специфичан за акутну епизоду инфективне мононуклеозе.

АТ у ВЦА класе ИгГ( анти-ВЦА ИгГ) може се појавити рано( у 1-4 недеље), њихов број врши до другог месеца болести.На почетку болести, налазе се у 100% случајева.Само 20% пацијената је показало 4-пута повећање титра у испитивању упарених серума.Титар се смањује на опоравак, али се налази у року од неколико година након преноса инфекције, стога је бескорисно за дијагнозу инфективне мононуклеозе.Присуство анти-ВЦА ИгГ показује стање након инфекције и имунитета.

антитела ЕБНА( анти-ЕБНА) се појављују касније су ретко присутни током акутне фазе болести.Њихови повећава садржај током периода опоравка( за 3-12 месеци), могу да истраје у крви годинама након болести.Недостатак анти-ЕБНА у присуству анти-ВЦА ИгМ и анти-ЕА ИгМ означава тренутни инфекцију.Детекција анти-ЕБНА после ранијег негативну реакцију означава тренутни инфекцију.Када се методом ЕЛИСА може истовремено детектује присуство анти-ЕБНА ИгМ класе и ИгГ.Ако је број анти-ЕБНА ИгМ већу анти-ЕБНА ИгГ, да причамо о акутне инфекције, уз инверзно - претходно одложено.

у корист акутне примарне инфекције указује на присуство једног или више од следећих симптома:

?анти-ВЦА ИгГ( откривен рано, а касније и садржај је смањен);

?Хигх титри( већи од 1: 320) или 4-струки рисе титри анти-ВЦА ИгГ за болест;

?трансиент рисе титар анти-ЕА-Д( 1:10 или више);

?Еарли анти-ВЦА ИгГ витхоут анти-ЕБНА, а касније - појава анти-ЕБНА.

Акутни или примарна инфекција изазвана Епстеин-Барр вирус, искључена ако титри анти-ВЦА ИгГ и анти-ЕБНА у серуму не мењају током времена студијског( у акутној фази и опоравак).Стално присуство рано

Ар и анти-ВЦА ИгГ у повећаног титра означава хроничну фазу инфекције.

У Табели.профили серолошких тестова у различитим фазама заразног мононуклеозу.

Детекција антитела на Епштајн-Барр вирус се користе за дијагнозу заразне мононуклеозе и хроничних инфекција узрокованих Епстеин-Барр вирус.

антитела на Епштајн-Барр вирус може детектовати у следећих болести: секундарне имунодефицијенције, укључујући ХИВ инфекцију, назофаринкса карцином, Буркитовог лимфом, ЦМВ инфекција, сифилиса, Лајмске болести, бруцелоза, итд

Од Инфективна мононуклеоза -.системска болест лимфопролиферативни да се развија под утицајем бројних узрочника је веома важно да се изгради тактику испитивања таквих пацијената.На сл.Наведена алгоритам је употреба серолошких тестова код пацијената са симптомима акутне мононуклеозе.

Фиг.Алгоритам испитивања болесника са сумњом на заразне мононуклеозе.