Пролактин у серуму

Пролактин је синтетизовано специјализованим лацтогениц ћелије предње хипофизе;његова синтеза и ослобађање су под стимулативно-инхибиторним утицајем хипоталамуса.Хормон се спорадично излучује.Поред хипофизе пролактина се синтетизује децидуа( која објашњава присуство пролактина у амнионске течности) и ендометријума.

разлику гонадотропина, пролактин састоји од једног пептидног ланца се састоји од 198 амино киселинских остатака и има молекулску тежину од око 000 22 000-23 циљаним органима за пролактин је дојке, развој и диференцијација коју стимулисана овог хормона.Током трудноће, концентрација пролактина се повећава услед повећане формације естрогена и прогестерона.Стимулативни ефекат пролактина на млечну жлезду доводи до постпарталне лактације.

Високе концентрације пролактина имају инхибиторно дејство на јајника стероидогенезе, формирање и секрецију хипофизе гонадотропина.Код мушкараца, његова функција није позната.

Пролактин се појављује у серуму у три различите форме.Углавном биолошки и имунолошки активне мономерни( мала), форма( око 80%), 5-20% је присутан у форми димерне биолошки неактивне( "великог") облику и 0.5-5% - тетрамерске форма( "Веома високо") форм, који има ниску биолошку активност.Референтне вредности концентрације мономерном облику( биолошки активни) нивои пролактина су дати у Табела. .

Производи и пролактин лацтотропиц а-ћелије предње хипофизе под контролом бројних регулаторних центара хипоталамусу.Допамин има изразито потискивачки ефекат на секрецију пролактина.Ослобађање допамина од стране хипоталамуса контролише се језгро дорсомедиалис.Поред допамин је инхибиторни ефекат на секрецију пролактина поседују норепинефрина, ацетилхолин и гама-аминобутерне киселину.ТРХ и деривати триптофана, попут серотонина и мелатонина функцији ПСГ и имају стимулативно на секрецију пролактина.Концентрација пролактина у крви расте током сна, вежбања, хипогликемија, дојење, трудноћа, стрес( операције).

Хиперпролактинемија( код мушкараца и жена) један је од главних узрока поремећаја плодности.пролактин Студија користи у клиничкој пракси за ановулационих циклусима и аменореја хиперпролацтинемиц галакторее, гинекомастије и Азооспермија.Пролактин је такође одређен за сумњу на рак дојке и туморе хипофизе.

У одређивању пролактина треба имати на уму да откривен концентрација зависи од времена узимања крви, као секреција пролактина јавља спорадично и подлеже 24 сата циклуса.Ослобађање пролактина стимулише дојење и стрес.Поред тога, повећана концентрација пролактин у серуму изазива низ лекова( нпр, бензодиазепини, Фенотиазини), ТРХ и естрогена.Лактацију пролактина инхибирају деривати допамина( леводопа) и ерготамина.

Недавно, многи аутори су пријавили присуство макропролактина у крви жена са различитим ендокринолошких болести или током трудноће.Такође описан да постоји другачији однос серума макропролактина( "веома великом" - молекулске тежине више од 160.000) и мономерних пролактина у анализи различитих тест система.Бројни тестни системи колективно одређују све варијанте молекула пролактина у широком опсегу.Ова околност може довести до различитих резултата у зависности од коришћеног тест система.

узорци крви са повишеним нивоом пролактина може садржати макропролактин( пролактин-ИгГ комплекс) и олигомерне облике хормона.Пацијенти са нивоима пролактина изнад референтних вредности треба да разликују различите облике хормона.Макропролактин или олигомери пролактин одређује претходни третман у серуму узорка са раствором 25% полиетилен гликола( ПЕГ 6000) и затим анализом супернатанта за пролактина.Разлика индекси пролактин у природном и третираних узорака означава макропролактина присуства и / или пролактина олигомери.

број макропролактина и њени олигомера одређује израчунавањем односа концентрације пролактина у оригиналном узорку и након ПЕГ падавина - [(пролактина концентрација после ПЕГ претсипитатсиихразведение) / пролактина концентрација у оригиналном узорку( пре ПЕГ падавина)] к100%.Резултат студије се процењује на следећи начин.

• Уколико је однос премашује 60% - узорак генерално обухвата мономерни пролактина.Вредности
• од 40-60%( "сивој зони") - узорак садржи оба мономерни пролактин и макропролактин и / или пролактина олигомере.Она треба да обавести лекара да пацијент мора бити поново студији крв( нпр коришћењем гел филтрационе хроматографије или друге тест системе).
• ратио мање од 40% показује да узорак садржи макропролактин и / или пролактина олигомере.Резултат треба упоређивати са клиничким подацима.

остаје нејасно до сада, клинички значај различитих облика пролактина.

Низак ниво пролактина

ниског нивоа пролактина у крви су нормални код деце, трудница и код мушкараца.Изражена смањење нивоа пролактина обично не захтева посебан третман.Међутим, када детектује низак ниво пролактина и других хормона( нпр тироидни хормони) треба да прође додатну скрининга искључити хипофизе болести:

• бенигних и малигних тумора хипофизе.
• туберкулоза хипофизе.
• Глава повреде у супротности са хипофизе.
• Стална после радиотерапија тумори хипофизе.
• Смањење пролактина у крви јавља са дугорочном лековима: леводопа, допамин и неколико других.

Симптоми високог пролактина код жена

менструални поремећаји: аменореја, олигоменореја.То јест, менструација је врло ретка или непостојећа.Ово је најчешћи симптом.Појављује се у 60-90% случајева.Отприлике једна од пет жена извештава да је менструални циклус од почетка били нерегуларни, напредак је увек неко кашњење.Такођер, развој аменореје често поклапа са почетка сексуалне активности, отказивања оралних контрацептива, абортуса, порођаја, операција, увођење интраутериних уређаја.
Неплодност због недостатка овулације или скраћењем лутеалне фазе( фаза 2 циклуса).Понекад жене имају абортус у раној трудноћи( 8-10 недеља).
галактореја, односномлеко из сиса на млечне жлезде.То се јавља у око 70% случајева.Што дуже болест, постаје мање галактореје.Разликовати СТЕПЕН галактореја 1 степен - сингле дроплет под снажним притиском на спојница 2 степена - струино изобиљу капи на благ осетљивог на притисак 3. степена - спонтаног одвајања млека.
Смањен либидо, одсуство оргазма, фригидност.
хирзутизам и акне у 20-25% жена, односнопретерано раст длака на лицу, око брадавица и на белој линији абдомена.

Симптоми високог нивоа пролактина код мушкараца

смањења или одсуства либида и потенције.Најчешћи приговор и јавља се у 50-85% случајева.Са њом људи прво траже медицинску помоћ.
Редукција секундарних сексуалних карактеристика.Смањење губитка косе се јавља код 2-21% мушкараца.
неплодност услед олигоспермија на 3-15%.Неплодност се јавља много ређе него жене, и зато Таие мушкарци ретко траже помоћ.
Гинекомастија се јавља код 6-23% мушкараца.Гинецомастиа - је проширење бенигне дојке код мушкараца.Споља, груди изгледа груди код жена су мале.Постоји истинска и лажна гинекомастија.
Када се пронађе хиперпролактинемија истинито, који је повезан са повећањем у самој ткиву дојке.Фалсе гинецомастиа је повезан са таложења масти у поткожном ткиву.

Посебно је ефикасан код пролактина

У лечењу повећане пролактина добра прогноза.
Шта се ради са тумором у антериорној хипофизној жлезди?Све зависи од величине и специфичне ситуације пацијента.
човек за лечење повишен пролактина често нуди операцију јер они откривају и аденом на неки каснији датум, а то је активно расте.У великим величинама, тумор може да стисне оптичке живце и постане претња визији.

Ово се може десити код жена, иако имају бенигни и мали аденома расте веома споро или уопште не расте.Лек-ЕРГОТ вештица - бромокриптин, познатија у нашој земљи, као Парлоделум, има способност не само да смањи и нормализује ниво пролактина, али и уништи барем смањити величину тумора.Према томе, третман, по правилу, почиње са именовањем парлодела, чак и за мушкарце.Лек помаже значајно смањити тумор пре операције, тако да је хирургима лакше уклонити.

тренутно користи не само "Сандоз" Парлодел компанију, али и велики домаћи производ ергот - абергин.Доступни нашим пацијентима су аналоги парлодела - бромергона, кориговани.

жена ако могу толерисати дрогу и да нема опасности од визије због хипофизе аденома, могу узимати лекове за дуго времена, до 3 године, са прекидима.Многи успешно рађају, узимајући парлодел и само захваљујући њему.Па, онда?Повреде менструалног циклуса могу се поновити.Да ли треба да наставим узимање лека?

Ако жена жели да роди, чак и ако то понекад се трудити узрокован повишеним пролактина смањење либида, недостатак оргазма, сувоћа вагине, тежине, лечење се наставља.Међутим, неки пацијенти нису уредно воле и дуго лечење, верују да су нерегуларни менструација они не мешају.У таквим случајевима, консултације са лекаром, а можете одбити Парлодел.Али имајте на уму да током времена, значајан вишак пролактина и његови поремећаји повезани циклуса може изазвати повећан костију крхкост.

Профилакса повећаног пролактина

Нема посебних мера за спречавање повишеног пролактина.Најчешћи препоруке: да не злоупотребљавате дроге, боље је да се не сунчају - након излагања сунцу стимулише хипоталамус, и он је, заузврат, хипофиза. ..

Жене које лактореиу открио( одвајање дојке), не истисне садржај брадавице.Ово само стимулише производњу пролактина.Најчешће је то само индивидуална осетљивост ткива дојке са нормалним нивоима хормона, али стално притиском на брадавици, ви се гурају процес повећања пролактина.

Мали пражњење из дојке током 2 до 3 године након порођаја или абортуса је у нормалним границама.И само ако у одсуству трудноће и менструације постоје ови секретари, пролактин мора бити неопходно проверити.У сваком случају - консултовати се са доктором, јер додела може служити као сигнал и неке друге невоље.