Хемијски преглед урина

Тренутно хемијска анализа урина обавља на аутоматизованих анализатора користе тест траке које вам омогућавају да добију информације о параметрима 8-12 урина.

пХ вредност.Нормално, пХ урина је обично слабо кисео, али може имати различиту реакцију( 4,5-8).Главни Разлози за промену пХ урина су сумирани у Табели. .

табела болести и стања која могу да промене пХ урина

табела болести и стања која могу да промене пХ урина

протеина.Код здравих испитаника протеин у урину или концентрација није мања од 0,002 г / л.протеина у урину се зове протеинурија.Методе за одређивање тест трака протеинуријом и уз принос сулфосалицилна киселина сличне резултате, али они не добро корелацији са резултатима тачнијег и софистициране аналитичке технике.Тест траке су осетљивији на албумин, али не ухвати лаки ланац Иг( Бенце Јонес протеина), и зато болесници са мултипли мијелом, ова метода се не може користити.Сулфосалицилна киселина Поступак одређује све протеине, укључујући пара-беланчевине.У вези са овим, детекције протеина у урину од стране сулфосалицилна киселина у комбинацији са негативним студијама урина тест траке су вероватно указују на присуство у урину лаког ланца Иг.Постоје две главне групе про-теинури.

■ физиолошка протеинурија укључују случајеве привременог појаве протеина у урину, нису повезани са болешћу.Ово је могуће протеинурије код здравих особа након узимања велике количине хране богате протеинима, након интензивног физичког стреса, емоционалног стреса, епилептичних напада.Функционална размотрити Ортостатска, или младост, протеинурија, често примећено код деце и адолесцената и доношења доба.Требало би, међутим, имати у виду да је Ортостатска албуминурија често јавља током опоравка од акутног гломерулонефритиса.Функционална протеинурија је повезана са хемодинамски стресом, могуће је код деце са грозницом, емоционалним стресом, конгестивне срчане инсуфицијенције или хипертензије, и после хлађења.Овај протеинурија није повезан са примарног болести бубрега, и по дефиницији, нестаје након што узрок је елиминисан.Сматра се да су ови типови пролазног протеинурије су бенигни и не захтевају дубље разматрање.Ипак, уз помоћ савремених метода истраживања у одређеним врстама такозваних физиолошке протеинурии у стању да детектују хистолошке промене у бубрезима, који баца сумњу на функционалне природе таквих повреда.Посебно озбиљан прогноза је протеинурија, хематурија прати и / или друге симптоме бубрежних оштећења.

■ патолошке протеинурије подељена на бубрежне и ектраренал( преренал и постренал).

□ ектраренал протеинурија због смеше протеина излучује уринарног тракта и полни органи;они гледају са циститис, пиелитах, простатитис, уретритисом, вулвовагинитис.Такви протеинурија ретко прелази 1 г / л( изражено уколико пиуриа).Детекција цилиндара у урину указује да открио протеинурија, барем делимично, има реналне порекло.

□ У бубрежне протеинурије протеина уђе у урину у паренхима бубрега.Бубрега протеинурија у већини случајева је повезана са повећаним пропустљивост гломерула.Бубрежна протеинурија се најчешће повезује са акутним и хроничним гломерулонефритис и пијелонефритисом, нефропатија трудна, грозничавог са

угледа, тешке конгестивне срчане инсуфицијенције, реналних амилоидоза, Липоид нефрозу, бубрежне туберкулозе, хеморагичне грознице, хеморагичне васкулитис, хипертензија.

лажно позитивних резултата употребом тест траке могу бити узроковани изрећи хематурија, високе густине( више од 1.025) и пХ( изнад 8.0) урина, као и да је користи за асептично складиштење.Метод сулфосалицилна киселина даје лозхнополозхи - позитивне резултате када се прогутају урин токсианог супстанце третман толбутамид, пеницилин, цефалоспорине.

глукозе.Нормално, глукозе у урину није

Билирубин.Уобичајено, урин нема билирубина.Одређивање билирубина у урину се користи као брза метода за диференцијалну дијагнозу жутице и хемолитичке жутице поријеклу другог( паренхима и механички).Билирубинуриа примећен углавном у лезија паренхима јетре( паренхима жутице) и решавање жучи одлива( опструктивна жутица).За хемолитичких жутица билирубинуриа нису типичне, као индиректни билирубин не пролази кроз филтер бубрега.

Уролиноген.Горња граница референтне вредности уробилиногена у урину је 17 μмол / л( 10 мг / л).У клиничкој пракси, употреба уробилинуриа:

■ да идентификује лезије на паренхима јетре, посебно у случајевима који настану без жутице;

■ за диференцијалну дијагнозу жутице( са механичком жутицом уробилинуриа одсутан).

Узроци повећане излучености уробилиногена у урину су следећи.

■ Повећана катаболизам Хб: хемолитичка анемија, хемолиза внутрисосудис-тх( некомпатибилан трансфузија крви, инфекција, сепса), пернициозна анемија, полицитхемија, ресорпција масивног хематома.

■ Повећана формирање Уробилиноген у гастроинтестиналном тракту( ГИТ): ентероколитис, илеитис.

■ Повећана формирање Уробилиноген, реапсорпцију у инфекције билијарног система( холангитис).

■ Поремећаји функције јетре: вирусни хепатитис( искључујући тешког облика), хронични хепатитис и цироза, токсичног оштећења јетре( алкохолна, органска једињења, токсини са инфекцијама и сепса), секундарни инсуфицијенције јетре( након инфаркта миокарда, срчане и крвотока инсуфицијенције, тумора јетре).Маневрисање

■ цирозу јетре јетре са порталне хипертензије, тромбоза, опструкције реналне вене.

Кетонска тела.Нормално, нема кетонских тијела у урину.Најчешћи узрок кетонуриа - изразила дијабетес декомпензацију меллитус дуго тече упон типе деплетион развоја П-ћелија и инсулина у панкреасу апсолутног не

Слици И и ИИ дијабетеса.Изолација уробилиногена и билирубина са урином код виралног хепатитиса А

Сл.Изолација уробилиногена и билирубина са урином у довољној количини вируса хепатитиса А

.Изражена кетонурија је примећена у хиперкетонемичној дијабетичној коми.

Пацијенти са мониторинг дијабетесом кетонуриа се користи да обезбеди тачност избору режима хране: уколико је количина убризганог масти не одговара броју сварљивих угљених хидрата, КЕ-тонурииа повећава.Када смањење угљених администрације( третман без инсулином) и конвенционална количину масти почиње да се одвоје ацетоне;у третману смањења инсулинске гликозурију остварио бољу асимилацију угљених хидрата и не прати кетонуриа.

Осим дијабетеса, кетонуриа може детектовати на прецома-тозних држава, церебралне кома, продужени стомак, тешка грозницу, алкохолисаност, хиперинсулинизму, гиперкатехо-лемии у постоперативном периоду.

Нитрит.Уобичајено је да нитрити нису присутни у урину.Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла, Цитробацтер, Салмонелла, неки ентерокока, стафилококе и остали патогени бактерије присутне у урину се своде нитрати на нитрите.Због тога откривање нитрита у урину указује на инфекцију уринарног тракта.Тест може лозхноотри - негативно, ако бактерије( Стапхилоцоццус, Ентероцоццус и Псеудомонас спп.) Не произвео ензим нитрата редуктазу.

Инциденција инфекције резултатима узорка за нитрит је 3-8% код жена, 0,5-2% међу мушкарцима.Висок ризик асимптома-Матиц инфекције уринарног тракта и пијелонефритис је то случај међу следећим групама становништва: девојке и жене, старије особе( преко 70 година) особа, пацијената са БПХ, дијабетес, гихт, после уролошки операције или инструменталних процедура на уринарног тракта.

Леукоцити.Нормално, у урину, када се тестирају тестним тракама, нема леукоцита.Леукоците естеразе тест је позитиван ако

садржај леукоцита у урину већа од 10-20 ћелија / ул.Леукоцита-денце - знак упале бубрега и / или доњег уринарног тракта.Леуцоцитуриа - највише карактеристика акутног и хроничног пијелонефритиса, циститис, уретритис, камена у уретера.

Еритроцити.Физиолошки мицрохематуриа под тест тракама студирају до 3 еритроцита / мл урина( 1-3 еритроцита у видном пољу под микроскопом).Хематурија - садржај еритроцита преко 5 у 1 μл урина - сматра се патолошким знаком.Главни разлози за хематуријом - бубрега или уролошки болести( Уролитијаза, тумори, гломерулонефритис, пијелонефритис, инфекција уринарног тракта, бубрега бубрежна повреде лезија у системским болестима, итд), и хеморагични дијатеза.Лажни позитивни резултати урина на присуство трака крвних тест може доћи при употреби репе, боје, велике количине витамина Ц, пријем дроге( ибупрофен, сулфаметоксазол, нитрофурантоин, рифампин кинин ет ал.), Присуство у урину жучних пигмената миоглобинапорфирин-нови, у случају крви током менструације.

Према "препорукама Европског удружења Урологи лечење инфекција уринарног тракта и инфекција репродуктивног система код мушкараца" дефиниције леукоцитуриа( естерасе леукоцита), ћелија црвених крвних( Хб) и бактериурије( нитрат редуктазе) коришћењем тест трака - прихватљиво методе клиничке праксе дијагнозе и евалуације третманаакутни циститис и пијелонефритис.

Хб.Када се тестирају, тестне траке нису обично присутне.Гемоглоби Нуриа анд миоглобинуриа могу јавити у тешком хемолитичке анемије, тешке тровања, сепса, опекотина, инфаркта миокарда, мишића ињури( краш синдром) и тешког вежбања.