Антиген специфичан за простате у серуму

Референтне вредности ПСА у серуму: мушкарци млађи од 40 година - до 2,5 нг / мл, након 40 година - до 4 нг / мл.Полуживот је 2-3 дана.

ПСА је гликопротеин који се излучује ћелијама епителија тубулума простате.Због чињенице да се ПСА формира у парууретралним жлездама, само врло мале количине могу се наћи код жена.Значајно повећање серумских нивоа ПСА се понекад може наћи код хипертрофије простате, као и запаљенских болести простате.На тачки раздвајања од 10 нг / мл специфичност бенигних болести простате износи 90%.Дигитал ректални преглед, цистоскопија, цоло-носкопииа, трансуретрална биопсија, ласерска терапија, уринарна ретенција може узроковати мање или више изражени и продужено пораст нивоа ПСА.Ефекат ових процедура на ниво ПСА је максимизиран на дан након њиховог извођења, а најзначајнији код пацијената са хипертрофијом простате.Студија ПСА у таквим случајевима

се препоручује не прије 7 дана од пописаних процедура.

ПСА концентрације тежи да повећа са годинама, па је термин "дозвољена горња граница нормалног" за различите старосне групе разликује( табела.).

Табела.7-39.Прихватљиве "нормалне" ПСА вредности у зависности од старости

табеле.7-39.Прихватљиви "нормалне" ПСА вредности зависно од старости

ПСА Студија се користи за дијагностику и праћење карцинома простате, где је концентрација повећава, као и за праћење пацијената са хипертрофијом простате како би што је више могуће рано откривање рака тог органа.Концентрација ПСА у крви изнад 4 нг / мл се налази код око 80-90% пацијената са раком и код 20% пацијената са аденомом простате.Због тога повећање нивоа ПСА у крви не указује на присуство малигног процеса.

Повећање концентрације ПСА у крви код пацијената са раком простате је брже него код пацијената са бенигном хиперплазијом.Тотал ПСА више од 50 нг / мл показује екстракапсуларне инвазију у 80% случајева и регионалних лимфних чворова лезије у 66% болесника са карциномом простате.Постоји корелација између концентрације ПСА у крви и степена малигнитета тумора.Верује се да је повећање ПСА 15 нг / мл или виша, заједно са типом ниског тумора у 50% случајева указује екстракапсуларне инвазију и мора се узети у обзир приликом одређивања обима хируршке интервенције.Код ПСА вредности од 4 до 15 нг / мл, инциденца рака је 27-33%.Вредности ПСА изнад 4 нг / мл су откривене код 63% пацијената са раком простате на стадијуму Т1 и код 71% пацијената на стадијуму Т2.Када процењујете ниво ПСА у крви, потребно је да се усредсредите на следеће индикаторе:

■ 0-4 нг / мл - норма;

■ 4-10 нг / мл - сумња на рак простате;

■ 10-20 нг / мл - висок ризик од рака простате;

■ 20-50 нг / мл - ризик од ширења рака простате;

■ 50-100 нг / мл - висок ризик од метастаза до лимфних чворова и удаљених органа;

■ више од 100 нг / мл - увек метастатски рак простате.

Праћење концентрације ПСА омогућава раније откривање понављања и метастаза од других метода.Истовремено, промјене су чак и унутар граница норме информативне.После укупне простатектомије ПСА не треба открити, његова детекција указује на резидуално туморско ткиво, регионалне или далеке метастазе.Ниво преостале концентрације лежи у опсегу од 0,05 до 0,1 нг / мл, било који вишак овог нивоа указује на рецидив.

ПСА је одлучан најраније 60-90 дана након операције због могућих лажно позитивних резултата због чишћења незавршене ПСА, присутних у крви пре простатецтоми.

Са ефикасно зрачном терапијом, концентрација ПСА у крви би требало да се смањи у просеку за 50% током првог месеца.Његова концентрација у крви се смањује и са дејством ефикасне хормоналне терапије.