Стање напајања
Недовољност и редундантност исхране су важни фактори ризика за превремено старење, па је њихова корекција важна у смислу повећања дуготрајности.
Како се потрошња енергије повећава, потрошња енергије се смањује.На сл.показује да потрошња енергије у тим доби 40-74 година, скоро трећину мање( 2100-2300 кцал / дан) него код особа узраста 24-34 година( 2700 кцал / дан) [МцГанди РБ ет ал., 1966].Код пуно старијих људи потрошња енергије је још нижа.Приближно 16-18% старијих људи конзумира мање од 1.000 калорија дневно [Абрахам С. и сар., 1977].
Физиолошке потребе људи старијих од 50 година у храни су значајно различите.Ове разлике су следеће.
■ Енергетске потребе тела су смањене.
■ Потреба за протеином се повећава: свакодневно је потребно добити 1,2-1,5 г / кг високо квалитетних протеина који садрже есенцијалне аминокиселине.
■ Проценат угљених хидрата у храни не сме бити већи од 40%;треба избегавати употребу моно- и дисахарида.
■ Потреба за витаминима и минералима( нарочито у калцијуму) се повећава.
Нутритивни статус утиче на трајање и квалитет живота.Ограничење калорија( осим стања њиховог недостатка) генерално доводи до повећања очекиваног трајања живота.
Физиолошка основа, објашњава раст потражње за више супстанци у старијих су повезане са бројем карактеристика метаболизма и промене у функционалном стању органа и система.
Почевши од 45 година старости, гастрична секретација и ослобађање слободне солне киселине смањују се.Према неким истраживачима 30% људи старости 60-70 година и 40% у доби од 70-80 година желуца секреција абсент [Русселл Р. М., Сутер П. М., 1993], што доводи до недостатка интринсиц фактора Цастле.
Интерни фактор - протеин произведен од паријеталних ћелија желуца.Његова главна улога је осигурати апсорпцију цијанокобаламина( витамин Б12).Недостатак витамина Б12 се обично манифестује најраније од 1-3 година након пријема поремећаја(
да због присуства својих резерви у јетри).Појава недостатка доводи до развоја макроцитске анемије и дегенерације нервних влакана.Витамин Б12 је део хране само животињског поријекла и потпуно је одсутан из биљних намирница.У стомаку, који се испушта из хране под утицајем хлороводоничне киселине, витамин Б12 комбинира са Р-протеином пљувачке.Након цепања у дуоденуму протеина Р са протеазама панкреаса, витамин Б12 се везује за унутрашњи фактор.Алкалне окружење у дуоденум побољшава комуникацију својствену фактор витамину Б12, резултира витамином Б12 постаје отпоран на протеолитичких ензима.У будућности, молекул унутрашњег фактора и витамина Б12 се апсорбује у илеум.
Поред смањења секреције желуца 1 2, старији људи имају високу преваленцију инфекције помоћу Хелицобацтер пилори и атрофичног гастритиса.Стопа детекције Хелицобацтер пилори расте са годинама и код људи преко 60 година је више од 80% [Схамбурек Р.Д., Фаррар Ј. Т., 1990].Више од 30% људи старијих од 60 година има серолошке маркере атрофичног гастритиса.Непосредан разлог за прилично брз развој атрофије слузнице желуца лежи у развоју аутоантибодија за покривање ћелија и унутрашњег фактора.Аутоантибодије се везују за облоге ћелије желудачне слузнице, оштећују жлезде и доводе до прогресивне атрофије.
Фиг.Потрошња протеина, масти и калорија као функција старости
Сл.Потрошња протеина, масти и калорија, зависно од старости
антитела суштинском фактору блокирање једињења са витамин Б12 својствене фактора и самим тим спречавају његово апсорпцију.12
Из наведених разлога, ниво витамина Б12 у телу се смањује са годинама.У 12% старих недостатка витамина Б12 у истрази успева да детектују серум [Линдебаум Ј. ет ал., 1994] у већини других старих метаболичке недостатак витамина Б12 успео да детектује повећане концентрације метилмалонској киселине и хомоцистеина.Ови метаболити су осетљиви маркери недостатка витамина Б12 у ткивима.Треба имати на уму да је са продуженим слабим дефицитом витамина Б12 могућ развој неуропсихијатријских поремећаја без мегалобластне анемије.
у средњој и старости донекле повећава дужину црева, зидови претрпети атрофичне промене, смањује број активних жлезда по јединици ресица и површинама слузнице.Дуоденума и јејунум мукозни приметно смањење дебљине, атрофија мишићном слоју, што доводи до функционалног оштећења( "сенилна опстипација").Како старење смањује апсорпциони капацитет танког црева.Као резултат оштро смањене апсорпције аминокиселина, витамина, макро-и микроелемената.Ови поремећаји су нарочито изражени у односу на калцијум.Све дијеталне соли калцијума су боље растворљиве у киселој средини.Повреда желудачне киселине лучења слузнице желуца - један од разлога зашто је апсорпција калцијума у цревима.Други разлог је смањење старосна у формирању активних облика витамина Д.
Витамин Д3( холекалциферол) се формира у кожи од 7-дегидрохолесте ваљкасти под утицајем сунчеве светлости и улази у тело храном.Синтетисан витамин Д3 и долазни крви транспортује до јетре где се митохондрије претвара у 25-гидрохолекалтсиферол [25( ОХ) Д3].Овај интермедијер се претвара у било 25( ОХ) 2Д3 или 24.25( ОХ) 2Д3.Цалцитриол - 1,25( ОХ) 2Д3 произведено у митохондрије бубрега ћелијама типа 1-хидроксилазе, је највише активна форма витамина Д3.Након синтезе, је транспортује до бубрега крв у цревима где слузнице ћелије стимулише синтезу калтсиисвиази ваиусцхего-протеин, који је способан да веже калцијум из хране( ово је примарна функција витамина Д).Као резултат ових процеса, концентрација калцијума у крви расте.
Смањење 7-дехидрохолестерол у кожи као смањење реналног кортекса( смањење активности 1-хидроксилазе) током старења смањују способност организма да одржи хомеостазе калцијума-ог и довести до смањења коштане масе( остеопороза).Одређивање концентрације у серуму калцитриола идентификује старије људе ризик недостатка калцијума.
Панкреас је укључен у процесе промена у вези са узрастом од 40-45 година.До 80. године њену тежину се смањује за 60%, постоје примјетне промјене у снабдевању крвљу.Активност панкреасних ензима опада, нарочито након 60 година.Функционална панкреаса инсуфицијенција обично се манифестује у стресним ситуацијама( у исхрани већи, рецепције алкохола).Добар маркер процене функционалне панкреаса - студија панкреаса еластаза-1 у столицама.