Алкохолизам Симптоми
-психицхеское хронични поремећај узрокован дугорочним интоксикације алкохолом организма и као последица тога, токсичног оштећења мозга и унутрашњих органа.То постепено развија из домаће пиће промовисања патолошку зависност од алкохола, са тежим облицима тровања.
Алкохолна интоксикација карактерише ментална, неуролошка и соматска поремећаја различитих дубина.
Клиничка слика
Постоје три фазе интоксикације алкохола.
прва фаза благог пијанства: усхићења, безобразан понашања, прицљивосц;испирање лица, очију сјај, тахикардија, тремор прстију, смањена координација прецизне покрете.Субјективна сензација олакшавања мисаоних процеса.Нестанак осећаја самопоуздања, али објективно - смањење продуктивности мишљења и критике.
Друга фаза( умерено тешка тровања): еуфорија, прицљивосц, дисинхибиције нагона, бруталности, беса, губитак контроле над својим поступцима.Изглед дизартрије, нестабилност хода.Повећана хиперемија, појава цијаноза.
трећа фаза( тешка тровања):
изненадна тешкоће менталних процеса, поспаност, некоординација, предвиђени зенично сужења.Може се развити хистеректомија праћена амнезијом( чешће са хроничним алкохолизмом).Алцохолисм карактерише појавом зависности ментално и физичко здравље конзумирања алкохола, тј. Е. Жеља за ублажавање стања реадмисије алкохола.Као резултат, самоконтрола је изгубљен за потрошњу, повећану толеранцију( осетљивост) са алкохолом у раним фазама алкохолизма и смањује у трећем кораку.Терминатион Конзумирање алкохола доводи до развоја апстиненције синдрома( повлачења) са неодољиву жељу да се напије.Код пацијената са смањеном расположење до депресивног стања са анксиозности, страха, поремећаја спавања, слушне и визуелне халуцинације често ноћу.Постоји слабост, знојење, тахикардија, вртоглавица, тремор екстремитета, гастроинтестиналног, ау тежим случајевима, срчаних поремећаја и поремећаја функције јетре.Постоји озбиљна интоксикација( сопороус и кома), затим амнезију( губитак памћења), тешко пиће и деградација појединца.
Постоје три фазе хроничног алкохолизма.
прва фаза -, повећање толеранције, губитак контроле употребе алкохола, појаве тешке интоксикације са амнезије, абнормална жудње за алкохолом, али без повлачења.Астенија са повећаним умором, раздражљивост, промене расположења, несигурност, смањена ефикасност.
Друга етапа: додатно повећати отпорност на алкохол, пун развој синдрома зависности и појаву повлачења са неконтролисаном неконтролисаном жудњом за алкохолом, или још дана псевдозапои континуирано пијанство.Могућност рада је веома ниска, брзо постану уморна.Пацијенти мењају свој карактер: појављују се непрекидност, лажност, суровост, себичност.Интелект и критике смањују, сећање погоршава.Карактеристика је инконтиненција, тенденција хистеричних реакција.
У трећој фази појаве праве бингес( због смањене толеранције на алкохол);због нетолеранције према алкохолу, пацијент престане да пије након седмице, а затим поново почиње да пије.Интоксикација је често коморбидна са каснијом амнезијом.Одређена абстиненција, праћена озбиљним тровањем са сомато-вегетативним поремећајима.Откривено је алкохолно деградирање личности.Епилептиформне напади се могу појавити, алкохолна психозе, соматских поремећаја: алкохолна кардиомиопатија, хипертензија, инсуфицијенције јетре и бубрега, хронични гастритис.Неуролошки преглед је открио неједнаке рефлексе тетива, вегетативне дистоније, понекад полинеурите.
алкохолизам Дијагноза се заснива на синдрому зависности од алкохола са губитком самоконтроле над природом алкохолизма, присуство синдрома апстиненције, као и основа алкохолних промена личности.Анамнеза, према пацијенту, мора бити допуњена информацијама од рођака, као и са места рада и места пребивалишта.Ток хроничног алкохолизма је углавном прогресиван, тако да је потребно рано откривање болести и активног третмана.
Лечење хроничног алкохолизма врши се у наручкој клиници или амбулантној ординацији у наручкој ординацији.Терапија лековима почиње са олакшањем интоксикације или повлачења.Спровести детоксикацију и ресторативне терапије( 40% глукозу в / в, унитиол 5% 5 мл / м 3 пута недељно, витамини Б1, Б6, Б12, аскорбинска киселина и никотинску киселину / м, екстракт алое, дуплекс н / аметионин орално) у комбинацији са срчаним лековима( кордиамин, кофеина, бол у срцу - нитроглицерин валидол испод језика).За ублажавање анксиозности, узнемирености, поремећаји сна након детоксикација прописана неуролептике: хлорпромазин, левомепромазин( Тисерцинум) седуксен алпразолам 5 мг 3-4 пута дневно, триоказине 0.3 г 2-3 пута дневно.
Након елиминације феномена апстиненције и побољшања соматске државе, спроводи се терапија против терапија.За сузбијање жеље за алкохолом, условна рефлексна терапија апоморфином користи се за развијање негативног рефлекса на укус и мирис водке.Ток третмана - 10 сесија.У првој сесији унесите 0,1-0,2 мл 1% раствора апоморфина.Пацијенту је дато 80 мл водке, нудећи њухајући и испирати уста, а затим пити.Са слабом еметском реакцијом након 2 дана, сесија се понавља, повећавајући дози апоморфина.Максимална доза на крају курса је 0,4 мл ПО.Да побољша повраћање реакције коришћен велике дозе апоморфина повраћању у комбинацији са смешом( рицинусовог уља и рибљег уља - 60 г, бакар сулфат - 0,6 г натријум сулфата - 30 грама, дестилована вода - 200 мл).Пацијенти узимају 200 г ове смеше и пију неколико гутљаја водке;затим 0.4 мг>1% раствора апоморфина н / к.Код пацијената постоји наглашена еметичка и вегетативна реакција;у овом тренутку им се дају воће и испере јој уста.Време реакције је до 40 минута.Најчешћа компликација је колапс.Да спречи након уводи почетак реакције кордиамин повраћање - 2 мл и кофеин - 1 мл раствора н / к 10%.Након 2-3 дана узрокују поновљене реакције, само 5-6 сесија.Код неких пацијената, након првог сесија, откривена је аверзија на алкохол.
Након формирања условна реакција на алкохол( гађење, мучнина, повраћајући, лица испирање, тахикардија) пацијената даван дневно тетурам од 0,25-0,5 г дневно током 2 месеца, а онда - 5 дана узимања лека, и 3дневна пауза.Истовремено, врши се општа рестауративна терапија.Пацијентима се може лијечити амбулантно, али морају бити стално под медицинским надзором.
У последње 3 деценије у лечењу хроничног алкохолизма рабљених сензибилизацију средства која утичу на већи нетрпељивости алкохолних пића, је причвршћена условљеног рефлекса метод.Би сензибилизацију лекови обухватају тетурам( Антабусе), тсиамид, метронидазол( трихопол), фуразолидон и пирроксан фурадонин.Најчешћи од њих је домаћи лек тетурам( антабус).Третман почиње са хапшењем алкохолне апстиненције или интоксикације.Даље, алкохолом одржала стопа тетурамових сједница, а затим даван пацијентима на терапији одржавања Тетурамом 0.25 до 0,3 г дневно( није горе 0.5 г);након 6 дана одузимања лека направи паузу 2-3 дана.После неколико месеци, препоручује се следећи начин узимања тетурама: 2 недеље - пријем, 2-3 недеље - пауза.Сензитивни лекови се користе у новим медицинским облицима - за интрамускуларне ињекције и за субкутану имплантацију.За интрамускуларно ињекције тетурам објављеном у раствор под именом "абрифид" и поткожне имплантације - "радотер"( "Есперал").
У неким случајевима постоји нетолеранција за фурадонин( пруритус, дерматитис).
Осјетљиви и условни рефлексни третман хроничног алкохолизма успјешно се комбинује са хипнозугестивном терапијом.Сваком врстом лечења треба поткријепити захтјев за категоричким одбијањем алкохола током живота.Потребни су систематски психотерапеутски разговори са пацијентом.За рођаке и пријатеље препоручује се за пацијента у животу и на раду створити такве услове који би искључили употребу алкохолних пића.
Антиалцохолиц терапија је најефикаснија током прве фазе хроничног алкохолизма и мање ефикасна у трећој фази, која карактерише деградацијом појединца са формирањем органских промјена у мозгу( алкохолне енцефалопатија).У борби са алкохолизмом важни превентивне мере - активна детекција болесника са алкохолизма и оних неумјерено пију, њиховом регистрацијом и лекарски преглед да се спречи развој алкохолизма синдрома или за правовремено лечење.Ово је посебност нарколошке службе која се налази у земљи( нарцолошке клинике, нарцолошке ординације, собе за лечење лијекова у поликлиника, МСУ, код индустријских предузећа).
Рад нарколошке службе спроводи се у контакту са јавношћу, администрацијом предузећа, који су свесни лоших навика њихових станара или сарадника.У раду се користе санитарне и образовне мјере, предавања о темама против алкохола у предузећима, на радију и телевизији.Алкохолни делиријум љубоморе. Пацијенти сумњају на жену издаје, гледају њу, захтевају признање у прељуљи;у стању интоксикације постану агресивни, могу извршити друштвено опасне акције.Они су хоспитализовани у психијатријској болници.Лечење - неуролептични лекови: аминазин - 200-300 мг / дан, трифазин - 20-40 мг / дан, халоперидол 20-45 мг / дан ИМ.
Алкохолна халуциноза развија у позадини апстиненције;Звучне халуцинације преовлађују без смањења свести.Пацијент чује гласове( два или више) који шокирају или штите пацијента.Слуша гласове, на њих се први пут позива, некритички, да их сматра реалним.Пацијенти су често узбуђени, уплашени и, под утицајем халуцинација, обављају различите, понекад опасне акције.
Пацијенти са акутном алкохоличком халуцинозом хитно су хоспитализовани у психијатријској болници, где морају бити под круговним надзором.
третман. Апплиед детоксикацију агенсе: унитиол, глукозу, левомепромазин( Тисерцинум) на 50-75 мг / дан / м уз истовремену ињекцијом 2 мл кордиамина.Након цуппинг Екцитатион ове лекове прописане антипсихотици антигаллиутсинаторного корака: халоперидолом - 10 мг / м 3 пута дневно, трифтазин - 10-15 мг / м 3 пута дневно симултано администрира витамина Б и инфузионих / 20 мл40% раствор глукозе.Неуролептици се интрамускуларно убризгавају до нестанка халуцинација, а затим се примењују са постепеним смањењем доза.Надаље, спроводи се анти-алкохолна терапија.
У великом броју случајева, ток халуцинозе преузима хроничан карактер, халуцинације могу трајати годинама.Пацијенти имају критичнији однос према њима.Хоспитализација је неопходна.
Лечење - антипсихотици, унутар халоперидол - 30 мг / дан, трифлуперидол( триседил) - 0,25 мг / дневно са постепеним повећањем дневне дозе до 8,2 мг, трифтазин - 60 мг / дан, и витамини.
Делириум тременс( делиријум тременс) развија после дужег пијанка или против повлачења у присуству додатних ризика( физичка болест, повреда мозга, психогеног, постоперативни период).Карактерише се повредом сна, делириозне тупости свести, утицаја узнемирености, страха и узбуђења мотора.Опажени соматски поремећаји - тахикардија, пад притиска, знојење, диспепсија, општи тремор, повећање температуре.Бела грозница почиње са визуелним халуцинацијама ноћу.Како се психоза развија, халуцинације постају застрашујуће и фантастичне.Вртоглавица долази у облику делиријума са дезоријентације у окружењу, а одржавање само свест, са визуелним халуцинацијама светла позорнице, понекад застрашујуће карактера.Прати га осећај страха, понекад фрагментарним заблудама.Пацијенти су узбуђени, веома говорећи, брани се од својих "визија".У тешком степену делириума постоје неусаглашени покрети( пацијенти "узлетају", повлаче "нитове").
Често се сусрећу микропозије: пацијенти виде мале животиње, мале црве и мале мушкарце.Ток болести је акутан, траје неколико дана и завршава се са излазом из морбидне државе са непотпуним успоменама или смртоносним у присуству тешке кардиоваскуларне инсуфицијенције.Пацијенти подлежу хитној хоспитализацији у психијатријској болници и требају бити на одмору у кревету под окриљем супервизије.
третман. Купање белих грозница се изводи са раствором 0,3-0,4 г фенобарбитала у 20 мл етилног алкохола и 150 мл воде;раствор се даје једном, истовремено се убризгава 2 мл кордиамина н / к.Нект примењују детоксикацију агенсе: унитиол - 5 мл 5% раствора В / М, глукоза - 20 мл 40% в / в, велике дозе витамина Б, и Б 6, никотинску киселину, Цардиацс.Сутрадан, администрира левомепромазин( Тисерцинум) - 50 мг / дан / м( под контролом крвног притиска) или халоперидол - 30 мг / дан / м.
Корсаковова психоза карактеришу поремећаји меморије и полинеуритис.Најчешће се јавља после белих грозница.Откривена је дубока астенија са озбиљном исцрпљеношћу, слабост.Памћење је нагло прекинуто док се сећате прошлости.Пацијенти се не воде временом иу околини, не могу у дану да извештавају о догађајима који су били ујутру.Критика на болест је одсутна.Ток психозе је дуг.Лечење
- велике дозе никотинске киселине, Ноотропилум( пирацетам) 0,4 г 3 пута дневно, витамина Б, null, Б 6. рестауративне терапију, физикалну терапију, терапеутских вежби.
Патолошка тровање - ментално стање које се јавља када узимање алкохола у одређеној држави, повезан са променама у окружењу, дугорочно несанице, умор, емоционалне напетости, последњих болести.Може се развити када лети у авиону или се креће у воз.Карактеристично је замрачење свести о врсти сумрака: перцепција околине се изненада мења, заблуде прогона, халуцинације, појављивање страха.Код пацијената, узбуђење се јавља уз бес, бес, агресију.Карактеристична карактеристика је одсуство поремећаја координације кретања( пацијенти се не бацају, њихова хода је сигурна).Патолошка интоксикација почиње изненада, наставља се кратко, а такође се и изненада завршава дубоким спавањем, уз амнезију( губитак памћења).
Метанол се односи на наркотичне супстанце алифатских серија.Међутим, поред алкохолне интоксикације, узрокује озбиљно тровање услед стварања мравље киселине и формалдехида у организму.
Токсичност метанола значајно варира - смртоносно може узимати од 1 жлица до 50-100 мл;доза од 50-100 мл доводи до смрти у 20-50% случајева.Блинднесс може доћи већ од узимања 7-8 мл овог алкохола.
Након иницијалне тровања, примећује се 12-24-сатни период благостања.Симптоми се често појављују 3-4 дан након узимања алкохола.Интоксикација је слабо изражена.Феномени интоксикације се постепено развијају( разликују се од тровања од атропина, од ботулизма).
Главобоља.Краткоћа даха је ваздушна глад.Осећање тежине у глави, очима, грудима.Неизвесан ход.Мучнина.Повраћање, често чак и из сваког гутљаја воде.Жедан.Визуелно оштећење.Нистагмус.Може доћи до потпуног слепила - увек у оба ока.Ученици су дилатирају.
Узбуђење и анксиозност мотора који настају на почетку.Касније их замењују заспаност.
Са коматозном формом постоје епилептиформни грчеви.
Пулс је чест.Падајућа активност срца.Кожа је цијанотична.Ноге су хладне.
Артеријски притисак је у почетку повишен, а затим пада брзо.Колапс, кома.
Повећана стрпљења крви.Тешка ацидоза.Детекција метанола у прање водама и других биолошких материјала направљен било формирањем формалдехида одатле( дестилата је помешан са сумпорном киселином и калијум перманганат), или за добијање метил естар салицилне киселине.
1. Потпуно одмор, топлина, затамњење собе.
2. Испирање желудца са великом количином топле воде, 0,05% раствора калијум перманганата, 4% раствора натријум бикарбоната.
3. Увођење конкурентног антидота - етанола, одржавајући његову концентрацију у крви унутар 0,7-1%.Дајте пићу од 100 мл 30% етанола и поново сваке 2 сата за 50 мл до 6 пута дневно.
Када кому интравенозно, испрати 5% етанола брзином од 10-12 г чистог 96% алкохола на сат.Прва једночасовна доза треба бити 40-50 г ректификованог етанола.Дневна доза етанола у просеку 100 г
4. Као противотров - 5% 1 кашичица раствор амонијум карбоната сваки 2 сата б 1 / г воденог стакла 8-9 дана.
антидотес, смањујући функционална оштећења изазвана метанол су коразол, пентетразоле( 1-1,5 мЛ 10% раствора субкутано годину или интрамускуларно), цијанокобаламин( 250 - 500 - г интрамускуларно), тиамина хидробромид( 1-1,5 мл 5краствор субкутано или у облику коктела са глукозе), пиридоксин( 2 мЛ 2,5% раствора интрамускуларно а).
5. Салине лаксативи пер ос( после испирања желудац помоћу сонде за увођење 30 г магнезијум-сулфата и 20 г једног оксида раствореног у 150-200 мл воде магнезијума).
6. Абундантно пијење алкалних раствора.Интравенски 250- 400 мл( 1000 мл) свежег 4% раствора натријум хидрогенкарбоната( под контролом пХ урина).
7. Форцед диуреза( до 2 литра изотонични раствор натријум хлорида, 5% раствора глукозе, инфузију за полиглиукина позадини интравенска 80-120 мг Ласик).
8. Блеед од озледе лакатног вене у износу од 300 мл, а затим интравенозном ињекцијом 20-40 мл 40% раствора глукозе, 2 мл раствора аскорбинске киселине 5% и 10 мл 0,5% раствора Новоцаине.Новокаин је примењен 10-15 дана, а затим је замењен витамином Б2.
9. Хидрокортизон 125 мг интравенски 2-3 пута дневно.
10. субкутани сулфокамфокаин 2-4 мл и 2 мл раствора кофеина 10%.Еупиллин( аминопхиллине) - 5-10 мл 2,4% раствора интравенозно са бронхоспазмом.
11. Кисеоник.Карбоген.
12. За болове, субкутано 1 мл 1% раствора морфина.
13. Интравенозно 10 мл 1% раствора метилен плаве.
14. лумбалном пункцијом церебрални едем - релеасе 10 мл цереброспиналној течности( у тежим случајевима, да објави 15-20 мЛ).
15. Хитни пријем на одјел хемодијализе.Превоз у положају склоности на носилима.Најефикаснија је екстракорпорна детоксикација - хемодијализа и хемосорпција.
Етанол је наркотична супстанца која припада групи масних једињења.
У великим дозама, доводи до слабљења ексцитације у церебралном кортексу, супримира активност кичмене мождине и продужену мождину, депримира респираторни центар и вазомоторни центар.
крв етанол концентрација 1.5 г / Л пратњи видљивом тровања, 3.5 г / л одговара снажно изражена интоксикације.Концентрација од 5,5 г / л је смртоносна.Смртоносна доза је 300-500 мл 96% етанола.
Незавестно или полу-свесно стање.Губитак осетљивости.Шетњаст поход.
Мирис алкохола из уста.Повраћање, алкохолни мирис од повраћања.Појаве аспирације-опуштања могу бити.Бронхореја.Срање.Халуцинације.У почетку се сужава, а затим учвршћује ученике.
Спустена телесна температура.Понекад је колапоидно стање.Пропадање срчане активности.Брзи импулс.Пад притиска.
Краткоћа даха.Може се развити едем плућа.Неовлашћено излучивање изливања и урина.Етанол се налази у крви, урину, повраћању и издувном ваздуху( форензички медицински преглед).
1. Уклоните на свеж ваздух.Пун одмор.Обезбедите пролазност дисајних путева( интубација трахеје у коми).
2. Испирање желуца пуно топле воде уз додатак слабе раствора калијум перманганата или активним угљем( 2 кашике на 1 литар воде).У закључку, путем сонде да се уведе лаксатив - 30 г магнезијум сулфата, раствори се у 100 мл воде.
3. Уведите антидоте, враћање телесних функција оштећених алкохолом и смањење интоксикације.
3.1.Коразол, пентатразол - 1-1,5 мл 10% раствора субкутано или интрамускуларно.
3.2.Метамфетамин( Метх) - 0.003 г таблета - или амфетамин( амфетамин сулфат) - 1 мл 2% раствора субкутано.
3.3.Холин нитрат заједно са фолном киселином;пиридоксин - 1-2 мл 2,5% раствора интрамускуларно.
3.4.Цијанокобаламин 250-500 μг интрамускуларно.
3.5.Тиамин бромохидрат - 1-2 мл 5% раствора субкутано или интрамускуларно.
4. 3% водени раствор амонијака у нос.У унутрашњости је 5-8 капи по чаши воде.
5. Трљање тела.Грејалице.Вештачка вентилација плућа.Кисеоник.Када дубока кома - трахеална интубација и механичка вентилација.
6. субкутани 1-2 мл 10% раствора кофеина.Кордиамин( 1-2 мл субкутанозно сваких 3 сата).Сулфокамфокаин.Када се примењују колапс хидрокортизон( 125 мг и.в.) и преднизолон( 60-90 мг интравенозно).
7. У тежим случајевима унесите стропхантхин( 0,5 мл раствора 0,05% у 40-50 мЛ 10% раствора глукозе или полако 500 мл изотонични раствор натријум хлорида инфузију).
8. Детоксикација Терапија: диурез - интравенски унесете 2-2.5 л изотонични раствор натријум-хлорида или мешавином 5% раствора глукозе и исти интравенозно( у систем цеви) да уђе 40-160 мг фуросемид( Ласик).500-1000 мл 4% раствора "преткоморе хидрогенкарбонат интравенозно.
9. конвулзије и дубоким поремећаја мицроцирцулатори отровних након дужег боравка у хладни интравенозно уђе 10.000 ИУ Хепарин и неуролептички халоперидол( 1 мл 0,5% раствора интрамускуларно а, строгу контролу крвног притиска!).
10. Борба против плућног едема.
11. профилактичке антибиотике како би се спречило аспирације пнеумонија.
12. Хоспитализација у терапијским болнице интензивној нези.