Еритематозна фистула - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Моцхекисхецхние фистула - патолошки веза између органа уринарног тракта( мокраћних, бешике) и гастроинтестинални тракт( танки, дебели или ректум).

Пузрно-ректални фистуле

разлози моцхекисхецхних фистуле

Све моцхекисхецхние фистула су подељени у две групе: урођених и стечених.Моцхекисхецхние конгениталне фистуле примећене само код пацијената са уретроректалними и Весицо-ректума фистуле, које су често у комбинацији са Имперфорате ануса и ректума код новорођенчади.Према међународној класификацији, ова болест је названа "анални облик фистула и аноректалне агенеза."Она се односи на један од аномалија развоја у мушкараца и налази се у 50-90% деце са виши облик ректалног атрезијом.Међу стеченог

моцхекисхецхних трауматске фистуле је изолован и спонтано.
Повреда( домаћинства, индустријски, транспорт, радна) могу бити узрок формирања фистуле на било ком нивоу, а посебно често посматра уретроректалние трауматично фистуле.Термин "спонтане" фистула неколико услова, за разлог његовог порекла су различити компликације, најчешће запаљенски процеси у обољења мокраћних органа и цревима.

врло мала група су пацијенти са вештачким моцхекисхецхними фистула, који се формирају у циљу издувне мокраће из бешике у ректум, након неуспелог пластичне операције за враћање пролазности уретре.

Спонтани бубрежне цревних фистуле су чешћи трауматично.Најчешћи облик бубрежне цолониц фистула.Главни разлог њиховог образовања су болест бубрега - цалцулоус или пионепхросис туберкулоза, бубрега апсцес и Суппуратион једноставних бубрежних цисти.

Симптоми моцхекисхецхних фистула

Клиничке манифестације абнормалне комуникације између органа уринарног система и црева зависи од многих ствари, међу њима, пре свега, потребно је указати на локализацију синуса отвора, дужине и пречника фистуле, бубрежне функције, препреке постоје у одлива урина токомловер фистула уринарни тракт и бројни гнојни компликације.

клиничка слика основне болести у спонтаним фистуле, и ефектима трауме у трауматском фистуле може превладати симптоме моцхекисхецхного фистуле или служе као позадина против које изражаја карактеристике патолошке комуникације.

Упркос различитости клиничких знакова, симптоми функционалних поремећаја уринарног система највише типичне за моцхекисхецхних фистуле иу значајном броју случајева на основу жалби омогућава пацијентима да сумњам њихово присуство.Ове карактеристике треба приписати првенствено Ослобађање ваздуха урин, који се често јавља у Весицо-цревна фистула, мање активна симптом жалили пацијената са поцхецхно- уретеровагинал и интестиналног фистула

знатно мање ваздуха издање се детектовати са ослобађање фецеса.При високом односу на цревних фистула посматраних у урину хране и жучног фистуле на локацији рупа у колону и танког црева - течност или формирана столици.

Пријем урина у цревима - чест симптом код пацијената са пузирно- уретроректалними и фистула.

Интестиналне симптоми често пролив, понекад затвор, а понекад обоје.Пацијенти откривена крв у столици.

Други симптоми приметио надутост, бол у току колона или танког црева и разних манифестација делимичне цревне опструкције

Ако постоји пацијент сличних симптома, посебно након патње претходне запаљенске болести генитоуринарног система, неопходно је да се обрати на консултације уролога да искључити дијагнозу моцхекисхецхного фистула.

ДИЈАГНОСТИКА моцхекисхецхних фистула

додатак пажљивог анамнезе, прегледа и палпацији које држе боље под анестезијом, пажљиво користећи сложене ендоскопски техника укључујући цистоскопија, колоноскопија и, када је индиковано, лапароскопија.

У дијагнози дуоденалних фистула, широко се користе рендгенске методе.У сваком случају обавезна је излуцијална урографија са двоструком дозом радиоактивне супстанце или техником инфузије.Калибрација се врши након пријема уринарног тракта обичан филм на којима се камење могу детектовати сенке или гас у пројекцији уринарног система.Излучевине урографија пружа информације о статусу и функцији бубрега, уретера и мокраћне бешике, као и да утврди продирање контрастног медијума у ​​цревима и тиме одредила локација цревне отвора.Идентификују фистула на екскреторних урографија, по правилу, могуће је само уз релативно велики отвор у мокраћних органа, директним и кратког трајања фистула.

више информативни подаци дају цистограпхи, који се препоручује да се изврши у две пројекције пре и после мокрења да идентификује не само фистула, али Весицоуретерал рефлукс.Рендген студија цревни нужно, али је детекција фистула, ова метода је много лошији контраст радиографије бешике, јер омогућава да се дијагностикује фистула у не више од 20% случајева.
са отвореним фистула уретроректалних проводе уретхрограпхи уводи у уретру преко метала или гумене катетер, што омогућава чврсто пуњење фистуле контрастни агенс и добити идеју локализације отвора фистуле у уретру и црева.

Примена ендоскопије у вези са увођењем обојеног течности у неким случајевима открива фистулоус отворе, али Даиан поступак је комплементаран само ренген.

Лечење дуоденалних фистула

Једини ефикасан метод лечења болести је операција.Запремина и врста операције одређују се величином фистуле, њеном локацијом, као и органима на којима се налази.

Са малим отворима отвора фистуле, операција се може ограничити на резање гранулационог ткива и сијање ране на органу.Уз импресивне димензије патолошког отварања, ваша ткива можда неће бити довољна за ефикасну пластику.У таквим случајевима, пластика се може направити вештачким материјалима или другим ткивима.На пример, врло често за затварање отвора у бешике може да се користи у танком или дебелом цреву, који се примењује на ране бешике и фиксне неколико озбиљном шавовима.Па погодан за ту сврху и веће оментума поклопцем, који поред серозу, има изражену васкуларни систем.Овај други може да се развије у место анастомозе, пружајући добру снагу крви, што је добро за лечење ране.

рад на ексцизијом на фистула

Ако може бити понуђена апсолутне контраиндикације за операцију пацијенте и конзервативне тактике болести.У ову сврху, фистула шупљина се пере свакодневно са антисептичним растворима и дају се антибактеријска средства за маст.У одсуству секундарне инфекције и мале величине фистуле, после неког времена можете се надати да ће се спонтано затварати курс.Рехабилитација после

болести Постоперативно, пацијент мора увек носити док уринарни катетер као повећани притисак у бешици могу утицати на зарастање рана њеног зида.Пацијенти морају да науче како да правилно користе уретре катетер, редовно мењају га и за улазак у шупљину бешике антисептика решења као што је хлорхексидин, који спречавају развој секундарне инфекције.

навике у исхрани и начин живота

посебна исхрана за лечење фистула моцхекисхецхних није развијен.Осим ако се пацијенти контраиндикована операцију и код којих постоји избор измета у урину, препоручљиво је да једу више крмно биље, тако да течност столица не спада у фистула.

лечења фолк лекови

Типично, не-нативе лекари не иду дубоко у узрока болести и третирати само најтеже симптоме.Због погрешне тачке примене лечења, њихова терапија је често неефикасна.Мноштво биљних чајева, које они нуде да опере спољну гениталијама, вагине и ректума, имају само привремени антисептичко дејство, али не лечи патологију.

Компликације дуоденалне фистуле

Улазак фекалних садржаја у лумен бешике већ се може сагледати као компликација.Инфекција бешике, која је забележена у овој ситуацији, изазива жалбе због трајног бола и ерупција током урина, као и опште слабости, слабости и грознице.

Инфекција бешике може довести до повећања заразе, што утиче на бубреге.Истовремено се примећује болест, али не изнад пубиса, већ у лумбалној регији.Те пацијенте отежавају мокрење, пошто је сваки потисак за уринирање праћен непријатним сензацијама и боловима.Ова клиничка ситуација може проузроковати повреду функције бубрега и развој акутне бубрежне инсуфицијенције.У одсуству адекватног лечења у овој фази, болест неизбежно има смртоносни исход.

Спречавање дуоденалних фистула

Да би се спречило развој болести, пре свега је неопходно утицати на узрочне факторе.Пошто је уролошка фистула готово увек повезана са бактеријском инфекцијом, пацијенти са сличним проблемима морају активно да се ангажују у лечењу.Кратак курс антибиотске терапије може у потпуности уклонити питања о ризику од развоја патологије.

Прогноза

Прогноза за живот - повољна.Иако су описани смртоносни исходи, они се изузетно ретко дешавају и узрокују, по правилу, недостатак медицинске заштите.

Прогноза за опоравак је релативно повољна.Није могуће излечити болест само код оних пацијената који су у потпуности контра-индикативни за хируршку интервенцију због тешке патологије унутрашњих органа.

Прогноза за оперативност је релативно повољна.По први пут након операције, пацијенти се морају ограничити на тешке физичке напоре, што може постати не само узрок погоршања општег стања, већ и повратка уролитске фистуле.

Рев.доктор уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.