Уретер вентили - узроци, симптоми и третман.МФ.

уретера вентили - да дублицатион слузницу уретре, која се јавља најчешће у нижим дивизијама и угрози несметано евакуацију урина у бешици.

Узроци уретер вентила

Узрок уретералних вентила је чињеница да код рођења уретер има исту дужину као и одрасла особа.То доприноси чињеници да стиче спирални облик, ау доњем дијелу формирају вентиле, који се могу састојати само од мукозне мембране или свих слојева зида органа.Пошто је неонатални лумен уретера много шири него код одраслих, ови вентили не ометају нормалан одлив мокраће.Нормално, око четири године старости, вентили су смањени, а пацијент не зна ни о постојању другог.

Уретер вентили

Често постоје клинички случајеви када вентили не нестају са узрастом, што спречава нормалан одлив урина.Прво је парцијална уретерална опструкција, која се на крају претвори у пуно.

Поред тога, литература описује случајеве када су вентили у уретеру стекли порекло.У овој ситуацији, узрок вентила је била повреда уретера, што је довело до прекомерне регенерације слузокоже са формирањем вентила.

Симптоми уретерских вентила

Симптоматска болест одређује стагнација урина у шупљини бубрежне карлице.Као резултат, бубрежна капсула се протеже, што се манифестује веома тешким болом у лумбалној регији.До тренутка потпуне обтурености уретера, синдром бола има константан умерени карактер.Са потпуним затварањем лумена уретера, симптом стиче карактер реналне колике.У таквој ситуацији, пацијенти су немирни, жале се на оштро погоршање опћег стања и јаких болова у лумбалној регији.

Са продуженим током болести, када постоји стална стагнација урина у шупљини бубрежне карлице, пацијенти могу да развију бубрежне камење.Затим постоје типични знаци болести каменца у бубрегу, када су пацијенти забринути за периодични бол у лумбалној регији, што је праћено кршењем мокраће.

Ако се не лечи уретера вентили могу довести до сасвим озбиљних последица, па ако особа има горе клиничку слику, неопходно је да се одмах обратите уролога за дијагностику и лечење.

Дијагностика вентили

уретер у првој фази медицинских истраживања, када се изводе заједничке крви и урина, промене се обично не може да открије.Само уз додатак нефролитиазе, код пацијената, може бити повећана количина соли у општој анализи урина.

Различите методе се могу користити за провјеру дијагнозе, али се излучива урографија сматра најефикаснијом.Да би се то учинило, контрастно средство се интравенозно ињектира, а затим се излучују бубрези.Ако је рендген обављају карлице преглед, можете видети рељеф слузокожу уретера, где је формирање вентила нота уступообразно продирање својих зидова.

Изогравна урографија: вентили за уретере

Као што је већ поменуто, вентили у уретеру се углавном формирају у доњем дијелу уретера.Ово даје прилику да пронађе друго током цистоскопије.У ту сврху се у узорак бешике убацује посебан оптички уређај и доктор прегледа своју слузницу.Када постоји недостатак вентили уретер пријем урин једне бубрега, а нарочито ниском положају уретера, може се видети и сама вентил који се сагледава у облику малог избочина слузокоже.

Лечење уретер вентила

Уретил вентили требају лечење само ако постоји опструкција њеног лумена, а пацијент има симптоме реналне колике.Пре свега, пацијенти пролазе кроз цистоскопију са покушајем да изведу уретерални стентинг да би се вратио нормалан одлив урина.Постављање стента је пречник цеви минимум којих, користећи цистосцопе, уведен у лумен реналног пелвиса, док је други крај остаје у лумен бешике.Ако урологи успеју да прођу уретерална опструкција, цев може остати у својој шупљини до три месеца.

Ако је стентинг неефективан или је једноставно немогуће извести, пацијенту се препоручује хируршка интервенција.После приступа уретеру, који се спроводи ретроперитонеалном техником, фокусирајући се на податке додатних истраживачких метода, пронађите место формирања вентила.Уређај се отвара, а вентил се исцрпљује, шупље слузницу.

Са вишеструким вентилом у уретеру, једноставно је немогуће исцрпљивати их, тако да се прибегавају парцијалној ресекцији уретера.Пролазак урина се обнавља шивањем крајева уретера или употребом вештачке протезе направљене од хипоалергенског индиферентног материјала.

У ситуацији у којој није могуће извршити оперативну интервенцију, а пријетња од развоја уросепса се повећава сваким минутом, пацијент пролази кроз пункцију бубрежне карлице.Под локалном анестезијом у лумбалној регији извршена је пункција коже и меких ткива пре него што катетер уђе у бубрежну шупљину бубрега.У модерним уролошким клиникама овај поступак се одвија под надзором ултразвука.У одсуству овог начина визуализације, обавља се на анатомским оријентирима.После пробијања карлице, посебан катетер се убацује дуж игле, уз истицање одлива урина.Она је ту до тренутка оперативне интервенције, и са апсолутним контраиндикацијама на другу, за живот.

Рехабилитација после болести

Пре свега, рехабилитација након операције заснива се на антибактеријској превенцији секундарне инфекције ране.Често често, трагови урина могу ући у хируршко поље, што је добар подлога за развој инфекције.Да би се спречило друго, неопходно је у року од једне седмице узимати антибактеријске препарате широког спектра деловања, као што је цефтриаксон или ампицилин.

Широко након операција бубрега, користе се физиотерапеутске методе.Сврха њихове примене је хитно зарастање постоперативне ране.

Карактеристике исхране и начина живота

Након операције на бубрегу, свим пацијентима се додјељује прехрамбени сто број 7 према Певзнеру.Карактеристика ове дијете је ограничити потрошњу пржених, масних, сланих и киселих намирница.Тако се оптерећује оптерећење бубрега, што побољшава процес регенерације и подстиче брзо опоравак.

Такође, свим пацијентима у року од три месеца није дозвољено обављање посла који захтијева јак физички стрес.Ако је њихова непосредна професија везана за физички рад, онда се препоручује да пацијенти мијењају своје мјесто рада.

Лечење са људским лековима

Као што је већ поменуто, хитна инвазивна интервенција је неопходна да би се бубрези истоварили у случају акутне уретералне опструкције.Према томе, конзервативне методе лечења, укључујући и народне, не могу се сматрати ефикасним.А апелација таквим стручњацима само одлаже вријеме које би могло бити потрошено на адекватну професионалну медицинску негу.

Компликације уретерских вентила

Најчешће и најопасније компликације за уретералне вентиле су пуне уретералне опструкције, чији је резултат колитис бубрега.Уз продужено задржавање урина у бубрежном пелвису, уринарни токсини улазе у крв, што је узрок уросепса, честе инфекције крви.Уколико се у овој фази пацијент не пребаци у јединицу интензивне неге за хитну његу, онда се клиничко стање може завршити смртним случајем.

Описани су клинички случајеви када је уретерална обструкција резултирала руптуром уретера.То је довело до упале масног ткива ретроперитонеалног простора.У одсуству лечења, такво запаљење се обично претвара у гнојно таљење ретроперитонеалног ткива и завршава истом инфекцијом крви.

Ако пацијенти немају акутну, али хроничну ретенцију уринарног простора у шупљини бубрежне карлице, тада развијају болест каменца на бубрегу.Овим пацијентима, поред елиминације уретер вентила, потребан је и третман болести каменог бубрега.Када их лечите, морате запамтити да узрок обтуратион није вентил, већ камен.Ово је веома важно приликом избора тактике лечења, јер се камен обструкција може елиминисати без операције.

Спречавање уретер вентила

Као што је већ речено, из неонаталног периода и до четири године, вентили уретера су физиолошки феномен.Разлози због којих овај рудиментарни орган не нестаје с временом, много је и за данас није могуће издвојити било какве извесне.У детињству је веома важно пратити физички и психомоторски развој детета, јер је његово одлагање које може довести до развоја вентила у уретеру.

Поред тога, потребно је периодично прегледати са урологом који може временом открити вентила уретера и спријечити развој потпуне обтуратион.

Ако је пацијент, путем профилактичког прегледа, пронашао уретералне вентиле, он треба провести периодичне студије са урологом како би одредио динамику патологије.Ако постоји тенденција да се проширење вентила проширује, пацијент треба боље обавити рутинску операцију, након чега је мање компликација него након хитне.

Прогноза уретер вентила

Прогноза за живот је повољна.Изузетак могу бити ретки случајеви када се развија уросепсис.

Прогноза радног капацитета - повољна.По правилу, ни извршена хируршка интервенција није разлог за промјену посла.Изузетак може бити период у прва три месеца након операције, када је потребно избјећи јак физички стрес.

Са благовременим приступом специјалисту и адекватно спроведеним лечењем, прогноза за опоравак је такође повољна.

Рев.доктор уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.