Панкреатитис - узроци, симптоми и лечење.МФ.

панкреатитиса - прогресивна болест панкреаса, која се заснива на упалног процеса, што доводи до оштећења и промени страних и ендокрине функције које воде до озбиљних метаболичких поремећаја.

1 - есопхагус;
2 - желудац;
3 - дуоденум;
4 - танко црево;
5 - дебело црево;
6 - јетра;
7 - жучне кесе;
8 - слезина;
9 -

панкреаса Панкреас - орган система за варење, који обезбеђује ефикасан процес варења и регулацију метаболизма угљених хидрата у организму.Она производи панкреаса сок( егзокрине функцију) и синтетизује хормона( ендокрина функција), као што је инсулин - главни хормон одговоран за одржавање нормалног нивоа глукозе у крви.панкреаса сок садржи јединствену групу ензима( протеаза, липаза, амилазе) - супстанце које прионе основних компонената хране: протеине, масти, угљене хидрате.Хормонски инсулин регулише метаболизам угљених хидрата.Захваљујући раду панкреаса су дати као нормалним процесима варења и асимилације хране и исхране ткива и органа.

Инциденца панкреатитиса и других болести панкреаса се повећава широм света.Пре свега, то је због ирационалне исхране, злоупотребе алкохола, погоршања еколошке ситуације.Постоји акутни и хронични панкреатитис.

Главни узроци панкреатитиса:

- злоупотреба алкохола;
- константна употреба великог броја масних, пржених, димљених, зачињених хране;
- гојазност;
- патологија хепатобилиарног система( холелитиаза, холециститис, хепатитис);
- болести желуца и дуоденума( пептични чир, гастритис, тумори);
- вирусне инфекције( епидемијски паротитис, хепатитис Б);
- ендокрини болести( хиперпаратироидизам);
- повреда панкреаса, укључујући хирургију;
- пушење;
- тешка алергија на храну;
- узимање лекова( тетрациклини, сулфонамиди, цитостатика);
- цистична фиброза;
- наследни панкреатитис.

Хронични панкреатитис може се јавити из више разлога, то је у чланку "Хронични панкреатитис".

Симптоми панкреатитиса.

Затвор, надимање, слабо варење, тежину после јела, желудац непријатност - ово је први звона у коме треба да обратите пажњу на стомак и панкреаса.

Симптоми акутног панкреатитиса акутни панкреатитис је поремећај слободан проток панкреаса сока, што је довело до аутодигестион жлезде властите ензиме.Ова болест карактерише оштар бол синдром.Бол током акутног панкреатитиса настаје у левом делу стомака после неког времена добија зостер карактер, у пратњи мучнина, повраћање.Због тровања, дехидрација( често повраћање) пацијената стање може брзо постати озбиљан: пад крвног притиска, смањена свест.Може се развити колапс и шок.Ова болест се назива хитним условима у хирургији и захтева хитно испитивање хирурга и хоспитализације у хируршком болници.

Детаљни симптоми акутног панкреатитиса> гт;

Истовремено лако да нападне пацијента може да "издржи", који, наравно, не би требало да се уради, јер без третмана може ићи у хронични панкреатитис, а то је неизлечива.Симптоми хроничног панкреатитиса

Током хроничног панкреатитиса емитују два периода: почетни период и изразио панкреаса штету.У почетном периоду( траје око 10 година), главни симптом је синдром бола.Бол је локализован углавном у горњем и средишњем делу трбуха, са леве стране грудног коша у пределу срца( као што су исхемијске болести срца) у левом лумбалном делу( подсећа на бубрежне колике), може бити дистрибуиран на обим тела, да би заокруживањем, смањење у седећем положају, санагињањем тела напријед, често се јавља 15-20 минута након једења.Напад код пацијената са хроничним панкреатитисом класификован је као акутни панкреатитис.

изазивају прекомерно бол, масне, пржене, димљени хране, унос алкохолних и газираних пића, чоколаде, кафе, какаоа.Бол у панкреатитиса пратњи диспептиц симптомима - продужен мучнина, повраћање, не доноси поједностављења, надимање, слободне столице.Диспептиц симптоми не увек јављају и повезани су у природи, лако изрезати у лечењу.Спољна секреторна функција панкреаса, по правилу, остаје нетакнута.

постојање Продужена хронични панкреатитис јавља реструктурирања панкреаса ткиво смањује његову способност да производи ензиме и хормоне, формиран излучивања инсуфицијенцију.Бол постаје мање изражен, и чешће може бити одсутан.Клиничка слика доминира диспептиц синдром развија егзокрине панкреаса, малапсорпције синдроме манифестују и малдигестион.

малдигестион - повреда варења хране до потребних усисне компоненти. малапсорпције - повреда механизма усисне у танком цреву.Главни симптом је сентименталан столице 2-3 пута дневно или више, "велика панкреаса столица"( обилно, смрдљив, масна).Карактеристично надимање као резултат акумулације гасова у цревима.Постоји губитак телесне тежине.Постоје знакови Хиповитаминоза: смањени вид у сумрак, поремећаји пигментације( недостатак витамина А), крварење десни( недостатак витамина К и Ц), коњунктивитис, стоматитис, пруритус коже( недостатак витамина групе Б), анемије( Хиповитаминоза Б12 и фолна киселина).Малапсорпције калцијум доводи до конвулзија, бол у костима( остеопороза).Развија се ендокрин инсуфицијенција панкреаса.Постоје епизоде ​​хипогликемије( ниског нивоа шећера у крви), карактеристичне слабости, нервном и менталног узбуђења, хладан зној, дрхтећи тело.У будућности развија панкреатогени дијабетес мелитус.Сува кожа, жеђ.

Једно од најчешћих комбинација у пракси гастроентеролога је комбинација хроничног панкреатитиса и гастро-езофагеалне рефлуксне болести( ГЕРД), а такође ставља њихове симптоме, често комбинација одвија у контексту гојазности.

Прва помоћ за ацуте

панкреатитиса се сумња у нападу панкреатитиса као прву помоћ - одмора, седећи положај са наслоњен на груди колена, строгом посту са узимајући четвртину чашу воде сваких 30 минута - сат времена, на подручју панкреаса са леђа да ставибалон са ледом.Површно дисање ће помоћи у олакшању напада.

Паинкиллерс и анти-инфламаторни лекови не треба узимати, много је теже дијагноза.Ензимски препарати су такође контраиндиковани.Помогне да се ублажи стање пацијента, али схпи 0,8 мг или Дротаверине хидрохлорида у сличном дози, ако је могуће боље интрамускуларне ињекције Папаверине раствора 2 мл, може заменити раствор лека него схпи.И нитроглицерин под језик, па, можда и не панкреатитис и инфаркт миокарда.

Дијагноза панкреатитиса.

Ако имате бол у вашем абдомену, позовите доктора.Акутни панкреатитис се може мешати са другим смртоносне болести, а он сам у тешка смртоносан.

инструментал потврда патолошких промена у панкреасу:

1. трансабдоминални ултрасонограпхи( УС).Одређује пораст панкреасних калцификација величине у ткивима, и замућеност контура неравнина, нонуниформити структуре, промјене у ецхогеницити, присуство цисти, дуцт локала.Осетљивост ултразвук дијагноза панкреатитиса је 80-85%.Због тога, у свим случајевима сонографицхних промена треба упоредити са лабораторијским подацима и резултати ултразвук нису довољно специфични.

2. Компјутеризована томографија( ЦТ) и магнетна резонанца( МРИ) - откривају повећање панкреаса открију калцификација, псеудоциста дефинише продужни канал суседни органи откривају лезија, и малигне неоплазме.

3. ЕРПХПГ - ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије.Тренутно игра једну од водећих улога у дијагнози панкреатитиса.Сензитивност ове методе је 93-100%.

Лабораторијска дијагноза панкреатитиса.

1. Дефиниција фекалне еластазе панкреаса -1.Овај метод одређује само људску еластазу, тако да резултати испитивања не утичу на замену ензимске терапије.То је "златни стандард" за дијагнозу хроничног панкреатитиса.
2. Општи тест крви - знаци упале, појављује се анемија.
3. Алфа-амилаза крви и урина - са повећањем погоршања.Али осјетљивост теста не прелази 30%.
4. Ниво шећера у крви - за идентификацију дијабетеса.
5. Општа анализа урина - потрошити за искључење болести бубрега.
6. ЕКГ и Ехокардиографија - како би се искључила болест срца.

У дијагнози панкреатитиса, водећа улога припада специјалисту - лекару или гастроентерологу.Само они могу да изаберу методе дијагнозе, њихов редослед у сваком појединачном пацијенту, како би се тачна дијагноза успоставила тачно, тачно и са минималним трошковима.

Консултације специјалиста:

1. Гастроентеролог, за избор тактике лечења.
2. Хирург, са синдромом дуготрајног бола, развој компликација.
3. Ендокринолог, са развојем дијабетес мелитуса.
4. Кардиолог, да би се искључила патологија кардиоваскуларног система.

Лечење панкреатитиса.

Узроци панкреатитиса су различити иу одређеним случајевима, када се елиминишу, симптоми и упале се смањују.

потребно одбије конзумирање алкохола, исхране са ниским садржајем животињске масти, елиминишу лекове који могу имати штетан утицај на панкреас, изузетно је важно за лечење болести гастроинтестиналног тракта, алергије на храну.

Главни циљ лечења је елиминација болова, корекција поремећаја панкреасне функције, превенција и лечење компликација.

За не-болни синдром користите наркотичне и наркотичне аналгетике.Дојење аналгетика бира лекар, почевши од најмање ефективне дозе.Примијенити миотропне антиспазмодике( мебеверин, но-спа, спазмолгон).

Ензими панкреаса са довољним садржајем липазе од најмање 10 000 хиљада јединица користе се за ублажавање болова.(Цреон панзинорм) у комбинацији са инхибиторима протонске пумпе( ППИ - омепразол, пантопразол, рабепразол, есомепразоле) како за заштиту ензиме из деградације желудачном соку, а за стварање панкреаса физиолошку мировање.Ови лекови су приказани само уз умерено погоршање хроничног панкреатитиса.Избор лека, његову дозу, фреквенцију пријема врши само лекар.

У одсуству дејства конзервативног третмана, врши се оперативна корекција болести.Оперативни третман помаже продужавању живота ових пацијената и побољшању његовог квалитета.

Више о лечењу акутног панкреатитиса>

Поленензимична терапија се врши развојем егзокринске инсуфицијенције.Индикација за њено понашање је прогресиван губитак тежине, упорни дијареја( често слаба столица) синдром.Његова сврха је осигурати довољну активност липазе у дуоденуму.Уз правилно одабрану дозу ензимског лека, пацијент примећује повећање телесне тежине, нормализацију столице, смањење симптома болова, надимање.

Употреба полиензимских препарата панкреатина, посебно у традиционалним дозама и ензимским препаратима биљног порекла, практично је бескорисна.Полиферентативна терапија је прописана у зависности од нивоа егзокринске инсуфицијенције, према подацима еластазног теста.Уз развој панкреатогеног дијабетес мелитуса - усаглашеност са исхраном и посматрање ендокринолога.Само специјалиста - терапеут или гастроентеролог - може изабрати потребни план лечења, користећи индивидуални приступ у сваком појединачном случају.

Сасвим добро препоручује се лечење хроничног панкреатитиса са фитотерапијом.О лековима и медицинским залихама, како их пити и које дозе узимати у чланку Третман панкреатитиса са биљем> гт;

Исхрана за панкреатитис.

У акутном панкреатитису, унос хране је контраиндиковани док вам лекар не упути инструкцију.

основни принцип исхране терапије у периоду опоравка и код хроничног панкреатитиса - потрошња хране, штедећи желуца, панкреаса и јетре.

Током погоршања хроничног панкреатитиса, у првих 1-2 дана именује глад.Само уношење течности је дозвољено 1,0-1,5 литара дневно( 200мл 5-6 пута дневно).Ова алкална минерална вода без гаса собној температури бујон кукова( 2/1 цуп), слабе чај.Са побољшањем општег стања пацијента се прво конвертује у ограничен, а затим на пуном снагом.Када проширење дијету се стриктно придржава принципа постепености у износу и унос калорија, као иу односу на укључивање појединих јела и хране.Постоји потреба да полако, жвакање хране, 5 пута дневно.Савремени приступи у дијеталној терапији не омогућавају искључивање било којих производа из исхране.Искључивање или значајно ограничење( нарочито током егзацербација) Идиосинкразија овог производа и производа који узрокују погоршање болести.

Категорија хране	Производи неповољни за пацијенте са хронични панкреатитис
Пекара	свежег хлеба, пецива пецива, пржене пите, палачинке, пице
житарица, каша	просо, јечам, јечам, кукуруз житарице, махунарке
меса,производи	Масно месо: јагњетина, свињетина, патка, дробовина;кобасице, конзервирана храна.
Супе	масне чорбе и супе, боршч, припремљени на основу њиховог
сосове и зачини	парадајза умака и сосова, пржење.
	Масти Маргарин, пилетина, гуска, јагњетина, свињска маст.
пића	​​Снажан чај и кафа, сокови( наранџаста, грејпфрут, јабуке, грожђе, шипак), газирана пића, алкохол.

Рехабилитација.

Пацијентима се препоручује да се придржавају режима рада и одмора током периода ремисије.Забрањено је пушење и употреба алкохола.Санаторијумски третман - само са трајном ремисијом и без симптома.Приказани су балнеолошки одмаралишта са водоникарбонатним водама мале и средње минерализације.Ово су Иессентуки, Трускаветс, Морсхин, Зхелезноводск, Борјоми.Веома је опрезно примијенити на физиотерапеутске процедуре, да их водите само уз упорну ремисију.

Код акутног панкреатитиса, привремена инвалидност се често одлаже.То не зависи само од пацијента здравственог стања, али потпуног нестанка патолошких локалних( Палпација, ултразвучних и др.) И лабораторијске симптоми.У неким случајевима је потребно накнадно привремено или трајно запошљавање путем ВЦЦ-а.Контраиндикована рад повезан са значајним физичког стреса, тело тресе, траумама абдомена, контакта са отровима, и рад, такви да је дијететски режим.

У тешкој, хроничне, акутног облика панкреатитиса без хируршког лечења дугорочног инвалидитета настаје, што доводи до инвалидитета групи ИИ или ИИИ.

компликације панкреатитиса:

1. Панцреатонецросис.
2. Рак панкреаса.
3. Механичка жутица.
4. Комора панкреаса.
5. Цисте и псеудоцисте панкреаса.
6. Панкреатични апсцес.
7. Реактивни хепатитис.
8. Реактивна плеурисија.

Када компликације мења уобичајену природу болести: мења природу, локацију и интензитет бола, може постати трајно.Развој компликација у хроничног панкреатитиса могу се јавити у било којој фази болести и захтева хитну медицинску преглед и хоспитализацију у хируршкој болници, јер многи компликације представљају непосредну опасност по живот пацијента.

Превенција панкреатитиса.

циљ превенције је да се заустави напредовање упале, спречити компликације.Пацијент је под надзором терапеута.Најмање два пута годишње покреће диспанзер инспекција, потребан обим истраживања успоставља лекара, у зависности од тежине болести.Модификација начина живота.Ризик од компликација, а рак панкреаса посебно, од конзумирања алкохола изнад 1,6 пута него код оних пацијената који су одбили да га прихвате.

Докторска консултација о панкреатитису:

Питање: Да ли је могуће развити панкреатитис у гојазности?
Одговор: Очигледно, гојазност доприноси развоју хроничног панкреатитиса.Панкреатитис, развијен код пацијента са гојазношћу, често се јавља са развојем компликација.Овај пацијент треба постепено смањити телесну тежину.

Питање: Да ли је могуће применити ензимске препарате који садрже жучне киселине( фесталне) код пацијента који пати од хроничног панкреатитиса?
Одговор: Ензиматски препарати који садрже жучне киселине не могу се прописати, јер жучне киселине појачавају интестинални покретљивост, проузрокују дијареју( дијареју), што погоршава болесничко стање.

Питање: Да ли је могуће да пацијент који пати од хроничног панкреатитиса узима препарате за хологагију, лековито биље, да обавља слеп дуоденални звук, да очисти црева?
Одговор: Не можемо предвидети да ли жучне киселине улазе у канал панкреаса, што може довести до погоршања панкреатитиса.Љекар који се појави треба да забрани пацијенту да изврши такве манипулације.

Докторска терапија Ирина Вострикова