Цироза - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Цироза јетре - крајња фаза хроничних болести јетре повезане са дубоком и неповратног структурне премештања са постепеним губитком његове функције.

јетре - највећи на варење жлезда, потребно горњег абдомена, који се налази одмах испод дијафрагме.Има структуру лобање.Његове главне функције:

1. Уклањање токсина, отрова, алергена који улазе у тело из вањског окружења.
2. Синтеза протеина, масти, угљених хидрата.
3. Формирање жучи, укључено у варење.
4. Уклањање вишка хормона, витамина, средњих метаболичких производа.
5. Синтеза виталних биолошки активних супстанци( албумини, фактори коагулације).

Реч јетре састоји се од хепатичних ћелија - хепатоцита.То је у супротности са структуре јетре лобулес, њена рођење у абнормално-структуралним компонентама, окружена фиброзног ткива и цироза.

узроци цирозе

најчешћих узрока:

1. Вирусни хепатитис "Б", "Ц" и "Д" су најчешће и уобичајене у свету цирозе узрока.Широм света, постоји повећање инфекције вирусним хепатитисом, који се брзо може претворити у цирозу јетре.

2. Алкохолна болест јетре.
3. Криптозна цироза.Ово је дијагноза изузетка, узима се када се узрок болести не може утврдити.

Ретки узроци цирозе:

1. Безалкохолни стеатохепатитис.Оштећење јетре на позадини метаболичких поремећаја( посебно поремећајима метаболизма масти - у гојазности и метаболизам угљених хидрата - дијабетес).
2. Аутоимунски хепатитис.Појављује се када постоје поремећаји у имунолошком систему, када тело производи своје антитела на своје хепатичне ћелије - хепатоците.
3. Примарна билијарна цироза јетре.Узрокује дуготрајна холестаза - повреда одлива жучи дуж тубуса из јетре.
4. Употреба лекова( анти-туберкулозних и лекова против канцера) и хепатотоксичних супстанци( жива, злато и олово).

Веома ретки узроци цирозе:

1. Хемохроматоза.Наследна болест као резултат акумулације гвожђа у органима и ткивима
2. Коновалов-Вилсонова болест.Наследна болест, која доводи до акумулације бакра у ткивима јетре и мозга.
3. Недостатак алфа 1 - антитрапепсин.Наследна болест.Недостатак синтезе овог протеина у јетри доводи до појаве хроничног бронхитиса и цирозе јетре.
4. Секундарна жучна цироза јетре.Она се развија са опструкцијом( сагоријевањем, компресијом) билијарног тракта са каменом, тумором.Синдром Будд - Цхиари.Развија се са тромбозом вена јетре.Симптоми цирозе

стопи од настанка и развоја цирозе зависи од тежине од хепатитиса је изазвао.У почетним стадијумима болести постоје умерени болови, осећај неугодности у десном хипохондријуму, обично после конзумирања, вежбања.У пратњи горчине у устима, надимање.У будућности, боли се додају мучнина и повраћање, а смањење апетита.

Мушкарци су нарушавали моћ, код жена - менструални циклус.Покривачи коже, склера очију су обојане у иктеричкој боји због повећаног нивоа билирубина и холестерола у крви.Кожа постаје сува, срби интензивни свраб.Због кршења процеса коагулације крви доћи крварење и крварење десни, дуго времена није зауставило крварење из рана.Васкуларне "звезде" се појављују на кожи пртљажника.Са развојем цирозе дешавају отицање ногу, стомак се повећава због асцитесом - акумулација течности у трбушној дупљи.Због акумулације токсичних метаболита у крви постоје знаци хепатиц енцепхалопатхи( лезија на мождане коре) - интензивних главобоља, губитак памћења, поремећаја спавања, халуцинације, развој кома.Оштро смањени апетит, пацијенти слабе, губе тежину док се не исцрпљује.

Сумња на цирозу јетре

1. Методе Биохемијске студије указују јетре поремећаје функција( хепатиц комплексне): Општи протеин и протеинске фракције - смањење укупних протеина протеина и албумина.Повећање ензима( АЛТ - аланин аминотрансфераза и АСТ - аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза - АЛП), билирубин - каже о активности процеса.
2. Коагулограм - показује кршење система коагулације крви.
3. ЦБЦ - знаци анемије - смањени хемоглобин смањује број тромбоцита и леукоцита.
4. Серолошки маркери вирусног хепатитиса Б, Ц, Д, Г, аутоимуни хепатитис маркера( митохондрија и антинуклеарна антитела) - одредити узрок болести.
5. Фекална тест оццулт блоод - да открију гастроинтестинални крварење.
6. Одређивање нивоа креатинина, електролити( бубрези Цомплек) - да идентификују компликација цирозе јетре - развијање бубрежну инсуфицијенцију.
7. Алпха-фетопротеин блоод - у случају сумње развоја компликација - рака јетре.
8. ултразвук студија абдоминалних органа и судова портала система.Показује повећање и промену структуре јетре, увећану слезину.Повећање пречника посуда.Присуство течности у абдоминалној шупљини - асцитес.
9. Езофагогастродуоденоскопија( ФЕГДС) - Идентификација проширених вена једњака и желуца.
10. Биопсија јетре.Помаже у успостављању тачне дијагнозе и стадијума болести.
11. Компјутеризована томографија и сцинтиграфија јетре - прописан од стране лекара.Они помажу детаљније и прецизније откривају природу промена у јетри.

ливер сцинтиграфија

консултација стручњака, према сведочењу:

- заразна болест лекар на успостављање виралног цирозе јетре;
- хепатолог, за друге узроке цирозе;
- онколог - са сумњивим раком јетре;
- хирург - за које се сумња компликација( крварење).

озбиљност болести поставља лекара који га лечи, коришћењем скале критеријума за Цхилд - Пугх( ЦП).Индикатори критеријума су лабораторијски подаци, знаци манифестације цирозе.Пацијенти који припадају класи А су компензовани, а на класе Б и Ц - декомпензирани.Лечење

цироза пацијенти са цирозом компензованом потребно је третирати основно обољење( вирусни хепатитис, алкохолна или безалкохолна стеатохепатитис) да спречи погоршање болести и њених компликација.Пацијентима се препоручује уравнотежена исхрана, са довољним нивоом протеина и масти.Елиминација алкохола, производи који садрже хемијске конзервансе, изузетно пажљиво узимање лијекова - само су витални.Вакцинација се врши само за животне индикације.Ограничење тешког физичког напора.Избегавајте надувавање, прегревање, инсолацију( сунчање).Не препоручује се минерална вода, физиотерапија и термичке процедуре.Треба избјећи гладовање, унос љековитог биља, лијечење традиционалним лијековима.

Пацијенти са компензованој цироза посматрао доктора( интерниста или лекар опште праксе), а учесталост посјета свака три месеца.Пасс комплексног истраживања( САД студију абдоминалне дупље, комплетну крвну, студије јетре на комплекса бубрежне).

Са развојем декомпензованом пацијенти се шаљу на лечење у специјализованим одељењима болнице, због високог ризика од компликација.

Главни циљ лечења у овој фази је да се заустави напредовање болести и лечење компликација.Друг терапија болесника са цирозом јетре треба примењивати само лекар.У сваком појединачном случају, потреба да се процени администрације лека и потенцијалну опасност споредних ефеката.

Апплицатион( лекови функција-побољшање џигерице) хепатиц - појединачно и строго ограничено због непознатог ефикасности у лечењу цирозе јетре.Са развојем

холестазе( поремећаји протока жучи из ћелије јетре - хепатоцита), која је манифестација жутице и свраба, да се смање оптерећења и хепатоцита повреде жучне киселине Препарати урсодиол се користе.Трајање лека зависи од пацијента и степену тежине холестазе.

Са развојем порталне хипертензије( повећа притисак у систему снабдевања крви абдоминалне дупље), чиме има асцитес и едеми, варикозитета једњака, редукција притиска се врши додељивањем нитрате и Б-блокаторе( група пропранолона).Компликације цирозе

1. Акутни проширених крварења.Појављује се из проширених вена једњака и желуца.Пацијент расте слаб, пада крвног притиска, пулса убрзава, постоји повраћање крвљу( боје кафе разлога).Лечење се обавља у јединици интензивне неге, с неефикасношћу, користе се хируршке методе лечења.За заустављање крварења октропида примењују интравенски( за смањење притиска у крвотоку абдоминалних крвних судова), ендоскопски третман( варицеалног везивање чворова склеротерапија).Нежно трансфузирајте растворе и компоненте крви како бисте одржали потребни ниво хемоглобина.

2. спонтано бацтериал перитонитис - перитонитис, инфекција због течности у абдомену( асцитес).Код пацијената, температура се повећава на 40 степени, мрзлица, у стомаку постоји интензиван бол.Прописати антибиотике дуготрајног деловања широког спектра деловања.Лечење се обавља у јединици интензивне неге.

3. Асцитес - акумулација течности у абдоминалној шупљини.Додељивање исхрану протеина ограничен( до 0,5 грама по кг телесне тежине) и соли, диуретика, интравенозну примену албумина( припрема протеин).Ако је потребно, прибегавајте парацентези - уклањању вишка течности из абдоминалне шупљине.

Асцитес

4. хепаторенални синдром - развој акутног бубрежне инсуфицијенције код болесника са цирозом.Заустави употребу диуретика, одреди интравенску примену албумин.Лечење се обавља у јединици интензивне неге.

5. Хепатична енцефалопатија.Манифестује мањим неуролошких поремећаја( главобоље, умор, летаргија) до тешких коми.Јер је повезан са акумулацијом метаболизма протеина у крвним продуктима( амонијак) - ограничена, или искључени из исхране протеин примењује пребиотског - лактулозе.Има лаксативан ефекат и способност везивања и смањења формирања амонијака у цревима.Код изражених неуролошких повреда лечења проводе у грани интензивне терапије.

6. Развој хепатоцелуларног карцинома - рака јетре.

кардинал лечење хепатоцелуларног карцинома и декомпензованом цирозом јетре - трансплантације јетре.Замена јетре пацијента са јетреном донора.Превенција

цироза

благовремено откривање и лечење болести које могу довести до развоја цирозе.Превенција вирусне болести јетре( вакцинацији против хепатитиса Б, поштовање индивидуалне заштитне опреме и хигијене).Елиминишите злоупотребу алкохолних пића.

Докторска консултација

Питање: Да ли постоје контраиндикације за биопсију јетре?
Одговор: контраиндикација је присуство хеморагијске синдрома( повећаног ризика од крварења), присуству асцитеса, смањеном свести( хепатиц енцефалопатија).

Питање: Да ли је пацијент са цирозом заразан другима?
Одговор: Не.Али за пацијенте са цирозом јетре, било пренета бактеријске, вирусне инфекције( прехлада, упала плућа) - представља ризик од декомпензације и компликација.

Докторска терапија Востренкова ИН