Холециститис - узроци, симптоми и лечење.МФ.

холециститис - запаљенска болест жучне кесе.То је најчешћа болест трбушне дупље.Тренутно цхолециститис претрпео 10-20% одраслог становништва, а болест има тенденцију даљег раста.То је због физичке неактивности начина живота, карактер храна( прекомерна потрошња хране богате животињске масти - масно месо, јаја, путер), раст ендокрини поремећаји( гојазности, дијабетеса).Жене чешће него мушкарци пате 4 пута, то је због оралних контрацептива, трудноћа.Међу многим болестима

билијарни изоловани функционални поремећаји( псоријаза), инфламаторну( холециститис), метаболичка( холелитијаза).Ове државе су фазе једног патолошког процеса: прво, тамо дисмотилити жучне кесе - дискинезија, а затим се придружује запаљенски процес - формирана ацалцулоус холециститис, што на крају претвара у холелитијазе( холелитијазе).

узроци холециститиса: основни и напредни.

Главни узроци су инфективни фактор.Инфецтион продире у жучној кеси кроз крв, лимфа и растућем путу из црева.

примарни извор инфекције могу бити:

- акутног или хронично запаљење дигестивног тракта( инфективна ентероколитис - инфламаторно обољење црева, панкреатитис, апендицитис, интестинална дисбиосис),
- аирваис( синуса, упала крајника), орал( пародонтопатија),
- инфламаторне болести мокраћног система( пијелонефритис, циститис),
- репродуктивни систем( аднекитисес - код жена, простатитис - мен),
- вирусна болест јетре,
- паразитска инфестатион десевиводиасцхих стазе( гиардијаза, Асцариасис).

Додатни фактори:

1. Билиари дискинезија.Овај функционални поремећаји тонус и покретљивости билијарног система( жучне кесице и жучних путева).Јавља се у сваком случају хроничног холециститиса, доводи до прекида одлива и стагнације жучи.
2. Цонгенитал малформације жучне кесе.
3. панкреаса рефлукса.Баци садржај дванаестопалачном цреву у жучних путева.Панцреатиц сок са активним ензимима узрокује штету ензимску жучне кесе зид.Јавља се у болести панкреаса, дванаестопалачног црева.
4. Кршење дотока крви у жучне кесе.Настају у позадини атеросклерозе, хипертензије, дијабетеса, довести до сужавање лумена крвних судова.
5. Кршење нормалног састава жучних( дискхолииа).Промене у односу композиције и жучи компонената жучне кесе доводи до оштећења зида жучне кесе.То олакшава пријем униформу, високо-масти оброк.
6. Алергијске и имунолошке реакције изазивају упалне промене у зиду жучне кесе.
7. наследни фактор.
8. ендокриних промена( трудноћа, примена оралних контрацептива, гојазност, менструалне поремећаје).

Додатни фактори створе услове за развој инфламације и припремити плодно тло за увођење микробијалних флоре.

Симптоми холециститиса.

Цхолециститис је акутна и хронична.

Акутна Цхолециститис Акутна холециститис без камење су ретки, углавном одвија без компликација и завршава се у опоравку, понекад може постати хронична.Болест најчешће развија у присуству камена у жучи и представља компликација холелитијазе.На почетку болести је интензиван бол пароксизмална у праву хипохондријуму, мучнина, повраћање, температура тела расте до 38-39 степени.Може доћи до грознице, жуте грознице беоњаче и кожу, кашњење столицу и гас.

акутних цалцулоус холециститиса карактерише тешким током ширења запаљења до околних органа и ткива.Компликује

холециститис, апсцеси јетре, локални или дифузни перитонитис, холангитис( запаљење жучних канала), панкреатитис.Ако ово стање треба одмах консултовати лекара - хирург, лекар да донесе одлуку о пријему у хируршкој болници.

Хронична холециститис.

болест почиње постепено, често у адолесценцији.Жалбе долазе под утицајем поремећаја исхране менталне и емоционалне преоптерећења.

Главна манифестација болести је бол у десном горњем квадранту.Може се померити у левом хипохондријуму, горњој половини абдомена.Непалцулозни холециститис је праћен неким обликом секундарне дискинезије, што често одређује природу бола.Код истовремене хипомоторне дискинезије, болови су стални, болни, не интензивни.Често еквивалент бола је осећај тежине или гори у горњем десном квадранту.У случајевима хиперкинетске дискинезије, бол је интензивна, краткотрајна, има пароксизмални карактер.Бол даје супраклавикуларној фози, лумбалној регији, субкупалном региону, региону срца.

Холетсистокардиални синдром - подразумева бол у срцу, срчани напад, срчана аритмија, то је због инфекције - токсични ефекат на срчаном мишићу.

Са продуженом тока болести и могуће учешће у патолошког процеса соларног плексуса, постоји соларна синдром.Његов главни знак је запаљен, интензиван бол у пупку, који даје повратак.

појава и повећала бол повезан са грешкама у исхрани, физичка активност, вибрација, изложеност хладном, емоционални стрес, алкохол.

Мучнина и повраћање се јављају у 30-50% случајева, то је рефлексиван природе и повезана је са смањеном жучне кесе тон или је проузрокована пратећег или гастродуоденитис панкреатитиса.У повраћеној маси пронађена је додатак жучи.Повраћање, као и бол, проузрокује унос алкохола, непрецизности у исхрани.

Осећај горчине у устима, "горак" подригивање - да су те тегобе су најчешће у упале жучне кесе.

Свраб, њена појава је повезана са смањеном секрецијом и резултат стимулације рецептора коже жучних киселина акумулираних у крви.Поремећај одлива жучи доводи до краткотрајног појављивања жутице.

Цхиллс, грозница се примећује уз погоршање запаљеног процеса у жучној кеси.

Пацијенти често пате од тешке вегетативно-васкуларне дистоније.Болне напади су праћене неуротским синдрома, као што су слабост, знојење, лупање срца, главобоља, емоционална лабилност( расположење нестабилност), спавање поремећај.

Пацијенти који пате од алергија, погоршања хроничног холециститиса може изазвати алергијске реакције( уртикарија, ангионеуротски едем).

Жене могу развити синдром пременструалног тензија.2-10 дана пре менструације, постоје главобоља, пастозност лица, руку, стопала, нестабилно расположење.У истом периоду постоје и симптоми погоршања хроничног холециститиса.

Манифестације хроничног холециститиса су различити, они су састављене од различитих карактеристика, да се успостави тачна дијагноза и прописати потребне комплексне анкете могу доцтор - интерниста, гастроентеролог.

Дијагноза холециститиса.

Лабораторијски тестови:

1. Општи тест крви.Открива знаке упале.
2. Биохемијске анализе крви: укупног билирубина и његове фракције, трансаминаза, алкалне фосфатазе, холестерола.Постоји умерено повећање.
3. шећер у крви.За дијагнозу дијабетес мелитуса.
4. Општа анализа урина.За диференцијалну дијагностику болести бубрега.
5. Фецес на јајима црва.За идентификацију ламбије, аскорида.
6. Микроскопска и бактериолошка студија жучи.
7. Имуноферментативни тест крви за гиардиасис.
8. Фекална еластаза 1. За дијагнозу панкреатитиса.

Инструментални прегледи:

1. Ултразвук органа абдоминалне шупљине.Идентификује жучна кеса зида задебљање( задебљање 4мм већа - је главни дијагностички критеријум холециститис), биле стагнација и згусцхение - "муљ", присуство камена у жучи, жучна кеса деформација.
2. Ултразвук са холеретским доручком - за детекцију дискинезије жучне кесе.
3. мултифрацтионал дванаестопалачном интубација( одржан само у одсуству холелитијазе) микроскопије и сетва жуч.Регистер дванаестопалачном садржаја врши сваких 10 минута и омогућава да подесите тип секреције( Хиперсекреција, неправилан, гипосекреторни), стање сфинктера на билијарног тракта, одређује природу контракције жучне кесе, присуством инфламаторних ћелија и бактеријске флоре.
4. Радиографско испитивање абдоминалне шупљине( за детекцију каменца радиоконструкције).
5. ФЕГДС - фиброесопхагогастродуоденосцопи.
6. ЕКГ.За диференцијалну дијагнозу са болестима кардиоваскуларног система.
7. Компјутерска томографија и нуклеарна магнетна резонанца.Изводи се у тешким случајевима за дијагнозу.

Консултације специјалиста:

Обавезно испитивање терапеута и гастроентеролога.

Према сведочењу:
- хирург за које се сумња компликација( перицхолециститис, холелитијазе, жучне кесе емпијем, панкреатитис);
- кардиолог, да би се искључила патологија кардиоваскуларног система;
- гинеколог, ако је потребно, замена хормона код жена;
је психотерапеут, спроводи рационалну психотерапију.

Лечење холециститиса.

1. У присуству клиничких симптома и лабораторијских знакова упале, прописани су позитивни резултати сетве жучи - антибактеријски третман.Избор антибиотика обавља лекар, оцењујући његову способност концентрирања у жучи.

2. Симптоматска терапија.За функцију нормализације
жучног тракта и елиминише бол прописан:
- антихолинергици( Риабал 2мл / м или 1-2 таблета три пута дневно), антиспазмодици миотропиц( Носпанум 2 таблете 3 пута дневно Папаверин 2 мл 2% раствора в / м 2-3 пута дневно, 1-2 мебеверин таблете 3 пута дневно), антихолинергици( платифиллин) аналгетика( аналгин, Баралгинум).

3. Ако постоје знаци хипотензије жучне кесице и примењена у одсуству конкремената:

- цхолагогуе дрога.Апплиед аллохол( 1-2 таблете три пута дневно након јела) холензим( 2 таблете 3 пута дневно након јела), биљна медицина.

Широко користе рецепте традиционалне медицине - биљне медицине.

иммортелле - 15г боје, Хиперицум 10г биље смеша сипана 0,5 литра воде, кувани 5 минута и филтрирана.Узмите 0,5 шоље 3 пута дневно 15 минута пре оброка.
Кукурузне стигме - 10 г прелијте 200 мл воде, врели 5 минута, узимајте ¼ шоље 3 пута дневно пре оброка.
Танси - 5г цвеће инсистирају у 250 мл кључале воде за 30 минута, узети 1 кашику три пута дневно пре оброка.
Пепперминт 5 г сипати 200 мл воде са кључем и ставити у водено купатило 15 минута.Узимајте ½ шоље 3 пута дневно пре оброка.
шипка.Сируп из кондензованог воденог екстракта пилуле и шећера - холоси, узимајте 2 кашичице 3 пута дневно пре оброка.Инфузија псе руже - 10 г здробљених плодова прелије 400 мл воде и стани на водени купатилу 15 минута, инсистира.Узимајте ½ шоље 3 пута дневно пре оброка.

Ови лекови повећавају секрецију жучи, смањују његову вискозност и имају антиинфламаторни ефекат.Додели у период ремисије( без погоршања) током 2-4 недеље.

Исти ефекат поседују минералне воде.У зависности од састава, они могу имати стимулативни ефекат на уговорену функцију жучне кесе.Минерална вода без гаса преузме рецепт 3 пута дневно по 1 чашу 30 мин - 1,5 сата пре храну( у зависности од стања секреције желудачне) у топлим или топлим( 40 - 50 степени);

- слепо пробијање - тјубазх, једном недељно, 3-5 пута.

Изводи се ујутру на празан желудац.Словли( малим гутљајима) треба пити 150 -200 мл топлог( 40-45 ° Ц) минералну воду с додатком 20-25г сорбитол или ксилитол.Лезите са десне стране, на леђима на сат.Испод десне стране поставите бочицу са топлом водом.Након кретања црева препоручује се туширање и одмор у трајању од 20 минута.Први оброк је 1-1,5 сати након завршетка процедуре.Ово је чаша чаја са медом, сосом.

4. Ако постоји мицролитес у жучи, жучне хипотензија, холестатска синдроми аплицирају формулације жучних киселина( урсодиол) за 1 до 3 месеца, под надзором лекара.

5. нормализује жучи функције јетре додељени гепатопротектори са цхолеретиц својствима.Хофитол - гепатопротектор биљног порекла, садрже суву воденог екстракта од сока лишћа артисхка пољу.Узмите 2 таблете 3 пута дневно 20 минута пре јела за месец дана.Гепабене - комбиновани биљни лек садржи Фумариа оффициналис екстрактом и сувог екстракта Милк Тхистле.1 капсула 3 пута дневно после јела.

6. Када вегетососудистои препоручио седативе( валеријана, Мотхерворт), анксиолитици( 500 мг адаптол 3 пута дневно за два месеца).

режим и клиничка исхрана.Између

изразио акутна цхолециститис препоручује третман за пацијенте у болници - терапеутски или гастроентеролошко, поштовање одмор у кревету, психо-емотивно стање одмора.Након елиминације симптома изражен погоршање третмана пацијент простире се на цоммон.

Током погоршања, прва два дана су додељени да примају само топао течност( уместо слабу сладак чај, сокови од воћа и поврћа, разблажи водом, минерална вода без гаса) у малим порцијама 1,5 литара дневно, и више крекера.Проширењем дијететски табле стиханииа бол и побољшавају опште стање.Препоручују:

- испасирано супе, поврће и житарице,
- житарице( овас, пиринач, гриз, хељда),
- желе, мус, желе, ниске масноће сира,
- Леан куване рибе,
- гумиран и кувано месо, паре котлети(телетина, пилетина, ћуретина, зец),
- бели крекери.

храна узима у подељеним порцијама 5-6 пута дневно.

Током погоршања се препоручује да организује пост се дана, 1 дан у недељи:
- кисело - Феел дан.900г кефир 6 пријемне 300г немасног сира на 3 дозе и 100г шећера;
- пиринач - л компотнии.1,5 компот, припремљено из 1,5 кг свеже или сушено воће 240г 6 пријемима, кувани пиринач, кувани у води 50 г пиринча - 3 дозе.Након пуштања крви

акутни Цхолециститис добио дијету № табелу 5, који је главни у овој болести.Пацијенти

рецомменд:
- Супе млекару, воћа, поврћа за супу, житарице, резанци;
- кувано месо, паре котлети, ћуфте( говедина, зец, пилетина, ћуретина);
- Леан море или речна риба у кувани или печени облику, без поклопца;
- јаја, 1-2 дневно - кувана, у облику паре омлет;
- млечни производи: немасног млека, сир, кефир, јогурт, млеко, путер( лимитед);
- поврће у кувана, печена облику, делимично - сирово.Кромпир, цвекла, шаргарепа, парадајз, краставац, бундева, паприка, патлиџан, карфиол, бундева;
- воће и бобице.Крушке, диње, банане, брескве, кајсије, лубенице, јабуке, вишње сорте;
- житарице - хељде, овса, пиринач, гриз, допуњен са млеком, толеранција;
- свеет јела - пасте, мармелада, мед, џемови, чува, желеа;
- производи од брашна - пшеница и раж хлеб, јуче, крекери од белог хлеба, суви кекс несдобное.

јести је потребно у малим порцијама, полако 5-6 пута дневно.Не препоручује се за дуге паузе између оброка, гладовања.Доручак је потребно, вечера за 2- 3 сата пре спавања, оскудни.Количина течности није ограничено.Обилним количинама хране узима једном разбија ритам лучења жучи, изазива грч жучне бешике и изазвати бол.

Код хроничног холециститиса треба да се повећа употреба производа који побољшавају проток жучи и холестерола за снижавање:

- богате влакнима( мекиње, поврће, воће, бобице).Мекиње пре запариваиут и додаје јелима за 1-1,5 кашике три пута дневно;
- рицх магнезијумове соли( хељде и овса житарице, сушено воће, мекиње);
- садрже есенцијалне масне киселине, фосфолипиде, витамин Е( кукуруз, маслиново, сунцокретово уље и друга уља);
- садрже бактерије млечне киселине( ферментисаних пића, сир).

не препоручује производи:

- висока у животињским мастима( пржена храна, масним рибама, свињетина, јагњетина, патка, кобасице, димљена меса, мајонез, креме, колачи, пецива);
- сирови лук, бели лук, редквица, кора, шпинат, печурке, јела од граха( грашак, пасуљ);
- хладна и газирана пића, концентровани сокови, кафа, какао, алкохолна пића.

Рехабилитација.

Физиотерапија и санаторијумски третман је важна компонента сложене рехабилитације пацијената.Као термичке поступке за исправљање хипертонус жучна кеса, антиинфламаторно и аналгетик акције се користе индуцтотхерми, УХФ електрично поље.Ток третмана је 12-15 процедура, дневно.Да би се стимулисало пражњење жучне кесе, прописана је импулсна ниско-фреквентна струја.Да би се смањили дискинетски феномени, препоручује се електрофореза од 5% новоцаине, 2% папаверина.Да би се нормализовао функционално стање нервног система, користи се галвански Схцхербаков овратник, електрофореза са бромом.Са истим циљем постављају четинара, кисеоник и карбонске купке.Санаторијумски третман је назначен не пре 2-4 месеца након акутног холециститиса.Пацијенти су послати у балнеогриазевие одмаралишта: Ессентуки, Железноводск, Трускаветс, Морсхин.

Компликације холециститиса.

Компликације укључују: перохолециститис, панкреатитис, холангитис, реактивни хепатитис, дуоденитис.
Перицхолециститис се јавља када су сви зидови жучне кесе и серозне мембране( перитонеум) укључени у патолошки процес.У овом стању синдром бола има константан и интензиван карактер, шири се на десну страну, ојача се окретањем и нагињањем стабла.

Цхолангитис је запаљен процес у жучним каналима.Главни симптом је повећање температуре на 40 степени уз огромне понављајуће сметње, мучнина, повраћање, грчеви бол у десном хипохондријуму.Када

некалкулезного холециститис често у патолошког процеса укључени других органа дигестивног система: ако, заједно са болом у десном горњем бола квадрант се појави 'обвојни' карактер, губитак столице - могуће учешће у патолошког процеса панкреаса.Ако бол шири на цело подручје јетре и праћен је повећањем - придруживање реактивне хепатитис, појава касног, гладни бол у горњем делу стомака указује на присуство дуоденитисом.

компликације не само да изазове губитак способности за рад, али и представљати опасност по живот пацијента, тако да када би се први симптоми болести одмах обратите лекару - лекару или гастроентеролога.

Профилакса холециститиса.

треба да се придржавају дугорочне дијете са ограничењем масти, пржена храна, препоручујемо честе мале храњења, искључујући алкохолна и газирана пића.Постепено нормализација телесне тежине.

Санација жаришта хроничне инфекције усне шупљине и назофаринкса.

Годишњи преглед код лекара са ултразвуком хепатобилиарног система.

консултације о Цхолециститис

питање: Да ли је могуће уклонити напад жучних грчева са цалцулоус Цхолециститис се користе народне лекове или лекове?
Одговор: Не, хитно вам треба хирург.Када неблаговремено лечење може развити по живот опасних компликација.

Питање: Које су контраиндикације за слепим зубима?
Одговор: Блинд интубација је контраиндикована код холелитијазе, акутне инфективне болести, активни хепатитис и цироза јетре, тешке болести кардиоваскуларног система.Није препоручљиво извршити процедуру за жене током менструације, трудноће.

Вострикова Ирина Николаевна, терапеутиста највише категорије