Хепатична инсуфицијенција - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Тренутно инсуфицијенција јетре треба схватити као клинички синдром узрокован пропадом компензационог капацитета јетре.У овом случају јетра не може задовољити метаболичке потребе тела и одржати константност унутрашњег окружења.

Нема познатог метаболизма који не би контролисала јетра.У том погледу, многи хитни услови су манифестовани и компликовани због отказивања јетре.Још пре 40 година, престанак рада јетре се не дијагностикује и одведен у опијености, плућне инсуфицијенције, кардиоваскуларних квара или других патолошких стања.Ова околност је настала због чињенице да клинички ова патологија нема наглашене симптоме специфичне само за њега.Узроци инсуфицијенције јетре

Узроци инсуфицијенције јетре могу да буду следећи услов:

• болест јетре( акутни и хронични хепатитис, портал и цилијарни цироза, малигне неоплазме, Ецхиноцоццус и др);
• опструкција жучних путева, што доводи до повећања жучи хипертензије притиска који даје лимфе и крвотока у јетри и доводи до развоја дистрофичних промјена у хепатоцитима( ћелије јетре);

• Болести других органа и система - срце, посуде, ендокрине жлезде, инфективне и аутоимуне болести;
• Тровање хепатотоксични материје( дроге, отровне печурке, дихлоретан, алкохол замене, антибиотици, хлорпромазин, сулфонамиди.);
• екстремне ефекте на телу( опсежна повреде, опекотине, трауматски шок, великог губитка крви, масивне трансфузије крви, алергије, септички шок).

Клиничке и експерименталне студије показују да су, без обзира на узрок, морфолошке промене у јетри ткива увијек исте.Пошто су ћелије јетре веома осетљиве на недостатак кисеоника, патолошке промене се јављају веома брзо.Симптоми отказа јетре

клиничкој слици инсуфицијенције јетре су две главне тачке које утичу на њен изглед.Ово

холестаза синдром - јавља због интрахепатичних или Екстрахепатична поремећаја зхелцхевиведенииа жучи опструкцију.У овом случају, жутица је узрокована великом количином везаног билирубина( један од показатеља биохемијског теста крви).

синдром хепатоцелуларне инсуфицијенције .Овај синдром се јавља када ћелије јетре нису у могућности да обављају своју функцију.У њима се јављају бројне промене и ћелије су уништене, због чега велики број интрацелуларних компоненти улази у крв.На њима је да процијене озбиљност патолошког процеса у јетри.

Први поступак одређује појаву једног од истакнутих и уочљивих симптома болести јетре - је жутица .Може имати различит интензитет од зелене до наранџасте и зависи од нивоа опструкције жучних канала.Жутица можда није са израженим продуженим процесом, када акутна фаза полако тече у хроничну.

Други синдром даје већину клиничке слике. нецросис ткива јетре доводи до умирања ћелија узрокује озбиљно стање пацијента, изразио февер .Због едема величине повећава обољелих јетра појави црно-бела столице .Са стране кардиоваскуларног система, мења циркулаторни режим .Постоји тахикардија, крвни притисак расте.У даљем нагли пад крвног притиска може јавити услед смањења волумена циркулишуће крви, течне део који ће ићи у ткиво.

У акутном процесу када постоји брзи темпо ћелијске смрти, а број повезаних синдрома, јер јетра веома уско повезана са свим органима и системима.Има толико функција које ради у свакодневном животу.Плућа су прва која пате од повреде функције протеина и синтетике.Течни део крви почиње одисао кроз зид капиларне у лумен алвеола( плућна елемената ткива) тиме изазивају постепену едем плућа.

нервни систем почиње да трпи због пречишћавање поремећаја функције јетре, испољава губитак свести, летаргије, поспаности, мучнине и повраћања, а може бити супротна реакција као хиперексцитабилитета, тремори екстремитета или напада.Међусобни однос јетре и бубрега, што доводи до постепеног смањивања филтрације капацитета бубрега, а следећи организам контаминација производа који обично морају напустити урин.хронична процесс

која настаје услед наставка излагање патолошких фактора који доводе до формирања више удаљеним и нису подложни симптомима корекцију. синдром настаје порталне хипертензије.Овај синдром се карактерише повећањем притиска у венском систему јетре услед нарушеног крвотока модификованог ткива јетре.Постоји асцитесом - акумулација течности у трбушној дупљи.Повећање све површно венског плексус, формирајући карактеристичан симптом "медуза" у трбуху пацијента.На грудима подручја рамена и брадавице појављују паукове вене.Пацијент развија анемију, поремећаја синтетске функције јетре.

Сви ови симптоми напредовала док пакет не развија комплетну замену јетре везивног ткива и цирозе јетре.Дијагноза отказа јетре

Постоји неколико фаза процеса.

1. Покретање надокнадити.(Одликује несаница, расположења и понашања расттроиствами, слабост, грозница, осип на телу. Жутица амплифиед).
2. Севере астма.(Гаин прве симптоме бини. Поспаност. Неадекватног понашања понекад агресивност, дезоријентација. Вртоглавица, несвестица. Споро и неразговетан говор. "Шамарање тремор" знојење, дах јетре).
3. терминал дистрофичара.(Ступор, будећи са потешкоћама. Узбуђење, анксиозност, плаче. Конфузија. Повреда контакта одржавајући адекватан одговор на бол).
4. јетре кома.(. Несвест спонтани покрет и одговор на бол на почетку кому, а касније нестају Дивергент страбизам пупиллоплегиа патолошку( плантар) рефлекси Црампс Крутост ЕЕГ -...... Слов ритам, смањење све дубљу кому амплитуде).

дијагноза јетре на основу тоталитета мера које треба предузети ваш лекар.На израженим симптомима и акутних стања, контакт хитну медицинску помоћ ако сте имали епизоде ​​тровања.Неопходно је да се тачно описати лекове које сте пили или који су пили течност.Лекар би требало да те прегледати и обратите пажњу на спољне симптома који су већ описани.

Парацлиницал активности укључују узорковање крви за одређивање биохемијских показатеља као што су АЛТ и АСТ, билирубина, алкалне фосфатазе, лактат дехидрогеназе( ЛДХ) - ови показатељи одражавају степен активности процеса у јетри и већи су од активније разградње јавља у јетри.ултрасонографија јетре могу видети и акутни и хронични процес описују величину јетре његови структурални и морфолошких промена.

Додатне технике попут ЕКГ, крвне, урина, функционалним тестовима и параметре коагулације и антицоагулативе систем ће дати идеју укључења других органа и ткива у патолошког процеса.

Лечење инсуфицијенције јетре

Лечење овог процеса је веома компликована и дуго, у зависности од озбиљности процеса.исхрана пацијента смањио укупан унос протеина и соли.Због лекова неопходно одмах додели антибактеријски лекови( цефалоспорини 2-3 генерације у зависности од намераваног Флора), хепатопротективном лекове Хепа-Мерз.Сврха лактулозе и процеса смањује количину узимања амонијака као распадања производ протеинских структура.Када светлост крварења витамин К( Викасол), са израженим циљем крварења морају бити замрзнути плазму са типом крви и Рх фактор.Витамин Д је потребно именовање и фолне киселине у циљу одржавања адекватног минералне размене у датим околностима. Када ублажавање озбиљност процеса треба третирати директно, узрок неуспеха развоја.

Када вирусни хепатитис захтева примену интерферона( Рибавирин) према схеми лијечења виралног хепатитиса.Уз опструкцију жучног канала каменом, оперативна интервенција је неопходна.У тешким синдромима асцитеса потребна је парацентеза за евакуацију течности из абдоминалне шупљине.

Превенција прогнозе и компликације инсуфицијенције јетре

Најбољи начин да се спречи развој инсуфицијенције јетре, је да се ограничи ризик од настанка цирозе или хепатитис.Ево неколико савета који ће вам помоћи спречили ове услове:

да се вакцинише против хепатитиса Б, уласком тип имуноглобулина А или Б. Пратите правилне исхране и јести све групе хране.Користите алкохол у умерености.Избегавајте пиће алкохола када узимате антибактеријске лекове и лекове са повећаном токсичношћу.Праксе поштујући правила личне хигијене.Пошто се микроорганизми обично раширију прљавим рукама, не заборавите да темељно оперете руке након употребе купатила.Такође, оперите руке пре додиривања хране.Будите опрезни у трансфузији и крви.Немојте користити личне ствари других људи, предмете личне заштите, укључујући четкице за зубе и бријаче.Ако желите сами да направите тетоважу или пиерцинг, уверите се да је организација која пружа ове услуге у складу са свим мерама руковања материјалима.Обавезно користите кондоме током сексуалног односа.

Компликације оштећења јетре и прогнозе

• Инфекција је велики проблем.Спонтани перитонитис се јавља у већини случајева са инфективном лезијом хепатичног ткива.Оппортунистичка инфекција може довести до развоја тешке пнеумоније.
• Крварење од варикозних вена једњака може бити озбиљан проблем.Хепатиц цома
• формирају врло брзо, јер протеин разградње производа( амонијаком и метаболита сопствени аминокиселине) нису уклоњене из тела као последица реналне оштећења и довести до повећане киселости крви, изазивајући хипоксију, можданог ткива.
• главна компликација које узрокују смрт чак и након трансплантације су крварење, сепса, церебралног едема, отказивање бубрега и респираторна инсуфицијенција.

Прогноза зависи од узрока неуспеха јетре:

Хепатитис А је добра прогноза од 50% до 60% преживљавања.То чини око 20% педијатријске трансплантације јетре.Са Вилсон-Коноваловом болестом, отказивање јетре је готово неизбежан фатални исход, уколико нема трансплантације.У САД 1995., објављено је да 7% од свих трансплантација јетре су повезане са хроничним болестима јетре, а да је стопа преживљавања је 63% за годину.

Докторски терапеут Жумагазиев Е.Н.