Рхеуматоидни артритис - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Реуматоидни артритис - обољење зглобова, у којима је углавном симетричне захваћене зглобовима руку и ногу.Ова болест се јавља у 1-2% светске популације, углавном средњих и старијих жена.

Узроци реуматоидног артритиса реуматоидног артритиса односи са аутоимуним болестима, тј болести које се појаве током злоупотребе имуног система.Као и код већине аутоимунских патологија, тачан узрок болести није идентификован.Верује се да провоцирају фактори за болести су:

• Генетска предиспозиција .Утврђено је да у блиским сродницима пацијената са реуматоидним артритисом ова болест развија много чешће.Такодје расте вероватноћа развоја реуматоидног артритиса код пацијената са неким другим аутоимуним обољењима( системски лупус еритематозус, гломерулонефритис).
• Инфекције .По правилу, реуматоидни артритис се јавља након преноса малих богиња, херпетичне инфекције, хепатитиса Б, мумпса.
• Нежељени фактори спољашњег и унутрашњег окружења .Може бити хипотермија, изложеност отровним производима, укључујући професионалне опасности, стрес, као и трудноћу, дојење, менопаузу.

Под дејством ових фактора, ћелија имуног система почињу да нападају по заједничким граната ћелија, изазивајући запаљење.У том случају зглобови расте, постану врући и болни на додир.Ћелије имунолошког система такође узрокују оштећења крвних судова, што објашњава такозване екстартикуларне манифестације реуматоидног артритиса.

Могућа симптома реуматоидног артритиса

Болест почиње постепено.У почетној фази мање ручне зглобове( фаланге прстију), мање се често заустављају.

Фавоурите локализација упале у зглобовима код реуматоидног артритиса

У јутра, пацијенти се жале на јутарње укочености - немогуће је очешљај, узети четкицу за зубе, причврстите дугмад, да доручак, јер прсти нису исправити.У зависности од времена у коме остане крутост у зглобовима, разликују се следећи степен активности реуматоидног артритиса.За

први степен активност карактерише трајањем јутарња укоченост зглобова 30-60 минута, другостепени - до 12 сати.Са трећа максимална активност крутост је константна, не пролази цео дан.Угрожени зглобови су умерено отечени, кожа изнад њих врућа на додир, али уобичајена боја.

за реуматоидни артритис је карактерисан болом у зглобовима, који први пут појављују у покрету, а са прогресијом болести и мировања.У медицини, као погодност пацијената прихватио визуелна аналогна скала( ВАС) бол.То је 10 центиметра линија на предњој страни од којих постоје само два ознака.0 одговара натпису "без боли", 10 - "максимални бол".Пацијент је затражио да процени интензитет њиховог бола, с обзиром колико далеко је његов бол у односу на бол таквог силе, која може да замисли.Онда лекар мери удаљености у центиметрима од нуле до ознаке пацијента.Мање од 3 цм ВАС сцале одговара првом степену реуматоидног артритиса активности, други 3-6 цм, 6 цм или више означава трећи степен активности.

Нажалост, бол у зглобима озбиљно нарушава њихову функцију.Способност да се само-сервис, спровођење професионалних и непрофесионалних активности је основа расподјеле функционалних класа болести.Функционалне класе

реуматоидног артритиса

Како болест напредује развој различитих заједничких деформације, од којих је свакако типична су приказани на сликама испод.Нажалост, ове промене су неповратне.

деформација ручни зглобови типа "фин морж»

деформације ручних зглобова типа "лабуд врат»

деформација ручних зглобова типа "дугме за шивење петље»

Такође су карактеристичне и екстра-артикулне манифестације реуматоидног артритиса.Од првих недеља болести забележен је губитак тежине код пацијената.Са високим степеном артритиса активности, губитак тежине може достићи 10-20 кг за 5 месеци.Пацијенти забринути због повећања телесне температуре до 37-39 ° Ц, често увече и ноћу.Такође утиче мишиће: пацијент жалио на болове у покрету, тешке слабост мишића.Обележје реуматоидног артритиса су реуматоидни нодула.

Реуматоидни чворићи на прсте руке у реуматоидног артритиса

Ова густа заокружен безболно образовање до 2-3 цм у пречнику.Поставили су субкутано у зглобовима прстију, лакат.Појава реуматоидног нодула указује на висок степен активности болести.Штавише, код пацијената са реуматоидним артритисом могу јавити повећање слезине, лимфних чворова, плеуритис, интерстицијални пнеумонитис, миокардитис, перикардитис, гломерулонефритис.

дијагноза реуматоидног артритиса

Године 1997. Америчког колеџа за реуматологију дијагностичким критеријумима су предложене за реуматоидни артритис, који су релевантни за данас.Ако идентификујете 4 од 7 ових критеријума, ова дијагноза се сматра поузданим.

• Јутарња крутост зглобова, која траје више од 1 сата током 6 недеља.
• Лезија са три или више зглобова.
• Лезија зглобова руке.
• Симетрија је лезија, односно болест истих зглобова лево и десно.
• Реуматоидни нодули.
• Позитивни реуматоидни фактор.
• Карактеристичне радиографске промене.

Али, нажалост, ови знакови се могу наћи само у каснијим стадијумима болести.Стога од симптома јутарње укочености, оток или бол у зглобова четкицом се препоручује што пре обраћања реуматологом. Рани облици реуматоидног артритиса су много погоднији за лечење.

У лабораторијских анализа открила следеће промене:

ин тест крви: смањење концентрације хемоглобина, и смањење броја еритроцита, тромбоцити амид убрзаном ЕСР( седиментација еритроцита).Осим тога, пацијенти са реуматоидним артритисом повећањем концентрације инфламаторних фактора, као што је Ц-реактивни протеин, гама глобулин.

Позивају се на присуство реуматоидног фактора у крви. Реуматоидни фактор - је посебна супстанца, која се ослобађа имуни систем да се бори заједничких тека ћелија.Идентификација овог индикатора у крви говори не само о присуству реуматоидног артритиса, већ такође карактеришу степен активности процеса.

фундаментални значај за дијагнозу реуматоидног артритиса је заједнички радиографије , обично зглобовима шака и стопала.Сужавање заједничких пукотина и знакова губитка коштане масе у областима непосредно уз споја, говори у прилог реуматоидног артритиса.Лечење реуматоидног артритиса

третман мора да буде усмерена на смањење активности процеса, да се смањи бол, укоченост у зглобовима и спречавају компликације.

Карактеристике исхране и животног стила у лечењу реуматоидног артритиса

правилне исхране игра велику улогу у лечењу реуматоидног артритиса.Утврђено је да неки производи код већине пацијената доприносе настанку компликација.Пацијентима са реуматоидним артритисом се препоручује да их потпуно искључе из исхране.Такви производи укључују: масно месо, млеко, агрум, кукуруз, овс и житарице.Вегетаријанска ниско-калорична исхрана има позитиван ефекат.Опције Правилна исхрана је исхрана донг, Инуити исхрана, или сир-поврћа исхрана, која је успешно коришћена у Финској.

Друг третман за реуматоидни артритис

изговара антиинфламаторни и аналгетски ефекти имају нестероидни антиинфламаторни лекови( НСАИДс) као што диклофенак, дексалгин, нимезулида, мелокицам, и глукокортикоида-преднизолон.Ови лекови се могу користити већ у раним фазама развоја болести према одређеној схеми.Споредни ефекат НСАИЛ њихова неповољан утицај на слузокожу гастроинтестиналног тракта, која испољава на развој чирева.Гликокортикостероиди смањују имунитет, јер губитак кости дијабетеса, одређени тип гојазности, као и егзацербације постојећих хроничних болести.

бисте смањили активност реуматоидног процеса користе лекове као што су Д-пенициламина, метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид.Њихова заједничка имовина је сузбијање активности имуног система.Стога, током лечења, пацијент постаје довољно подложан заразним болестима.Поред тога, ови лекови показују високу токсичност, која се манифестује променама у крви, оштећење бубрега, јетре, плућа и других органа.

додатак терапији за уклањање циркулацији запаљења подстрекиваце приказане холдинг хемосорптион( уклони одређене супстанце из крви их фиксирање на упијача) и плазмом( уклањање плазме штетних материја и њену замену са исте количине донаторског плазме).

Локални третман администриран антиинфламаториси( дипроспан) у споја, као и на заједничком примени масти, гелови садрже НСАИЛ.

основни узрок дегенеративних и запаљенских обољења коштано-зглобног система је да се смањи нивое глукозамин и хондроитин, природни састојак хрскавице зглоба.Стога, заједно са лековима који ублажавају синдром бола, користе се средства за обнављање зглобова.Оптимална доза за асимилацију тих компоненти је доступна у комплексу "глукозамина Максимална" из Натур производа који помажу обнављање и заштиту против уништавања хрскавице.Лек се широко користи у савременој медицини за лечење и превенцију различитих болести зглобова.

У комбинацији са лековима за локално лијечење упале, користи се физиотерапија.Може се препоручује УВ излагања зглобове, магнетна терапија, електрофореза антиинфламаторних лекова, ласерска терапија.Вежбе за масажу и физиотерапију се прописују када се запаљен процес заустави.

У тешким деформитетима у зглобу је назначено хируршко лечење.Тренутно успешно се примењује уклањање површине оштећене љуске, или читав спој са каснијом протетиком.Као подршку третман препоручује ношење ортопедских помагала - посебне уређаје који би требало да се стави на оболело екстремитета, обично ноћу, и одржавајући одређени облик не дозвољава да се деформише зглобова.

Могуће компликације реуматоидни артритис

Већина компликација реуматоидног артритиса повезан са токсичним ефектима лекова за лечење.Поред тога, пацијенти могу развити секундарну амилоидоза, остеопорозе( губитак коштане) или поремећаја код хематопоезе систему.

Амилоид - велики нерастворљив протеин који се производи у вишку у инфламацију и депонује у различитим органима и ткивима.Најдраматичније је депозиција амилоида у бубрезима.Овај услов није подложан лечењу, терминална фаза бубрежне инсуфицијенције се убрзо формира код пацијената.

Због хроничног запаљења, густина коштаног ткива се смањује, кости постају крхке.Због ове компликације фрактуре су карактеристичне чак и са минималним утицајем, укључујући и спонтане.Након прелома, кости се веома сједињују, често формирају лажне зглобове.
Узроци абнормалности у систему хематопоезе још нису проучавани.Али код пацијената са високом активношћу ове болести, коштану срж се замењује ожиљним ткивом.У крви се концентрација свих ћелија смањује, развија се озбиљно неизлечиво стање.

Поред тога, код касног третмана формира се изразита деформација зглобова руке.Ово драматично смањује радне капацитете пацијената, што доводи до инвалидитета.

прогнозе реуматоидног артритиса реуматоидног артритиса

односи болестима са лошом прогнозом.То значи да, упркос текућем третману, немогуће је постићи потпуни опоравак.Поред тога, лекови за лечење су изузетно токсични.Очекивани животни век пацијената са реуматоидним артритисом је у просеку 5-10 година мањи него у општој популацији.Код ових пацијената, због константног хроничне упале су у повећаном ризику од изненадне кардиоваскуларне смрти, унутрашње крварење, инфективних компликација.

Спречавање ревматоидног артритиса

С обзиром на аутоимунску природу лезије, специфичне превентивне мере се не могу развити.Опште препоруке укључују: избегавање хипотермије, излагање токсичним супстанцама, психо-емоционално преоптерећење, благовремено и ефикасно лечење инфекција.Да би се спречио развој компликација, неопходно је окренути реуматологу, чак и са минималним знацима болести.

Докторски терапеут Сироткина ЕВ