Рахити - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Рахитис - болест одојчади и мале деце у вези са прекидом формирања нормалне коштане у периоду интензивног раста.Први медицински опис рахитиса дат енглески ортопед Ф. Глиссон у 1650.болести име потиче од грчке речи рхацхитис, што значи да кичме.Није случајно, јер је кривљење кичме је карактеристика манифестација рахитиса.Узроци рахитиса

рахитиса болесно дете са недовољним уносом витамина Д у периоду активног раста.То зависи од низа разлога:
• Дефицит соларне зрачења.Утврђено је да до 90% витамина Д производи у кожи под утицајем сунчеве светлости.Штавише, ова могућност има само зрачење са таласном дужином од 290-315 нм.У великим градовима са великим загађењем и дим земљиној површини достиже само мали број таквих зрака.Утврђено је да је боравак на улици за 1-2 сата са излагањем само руке и лице детета даје витамин Д за целу недељу.Али, нажалост, многа деца и њихови родитељи, посебно оних који живе у великим градовима често хода улицом радије остати код куће.

• Карактеристике напајања.Утврђено је да су најчешће наишао рахитис у Формули-фед деце који примају помешане са недовољно витамина Д. Осим тога, деца су била дојена за касно увођење комплементарних намирница ризик од рахитиса у развоју такође повећава.То је због чињенице да у 1 литар хуманог млека садржи 40-70 ИУ витамина Д, док је у 1 г жуманца-140-390 ИУ, тако да је веома важно време да увођење чврсте хране према посебном календару.

за нормалан развој скелетног система поред витамина Д је важан за одржавање оптималну равнотежу калцијума и фосфора доступним.Установљено је да у неким житарицама садрже супстанце које смањују апсорпцију калцијума у ​​цревима.Стога, вишак житарица у исхрани детета може довести до рахитиса.Такођер, тренутно у поврћу због високе преваленце фосфатног ђубрива повећала садржај фосфора.То, заузврат, омета нормалан унос калцијума у ​​организму и доводи до активације низа хормона који негативно утичу на размену витамина Д.

• фактора трудноће.Познато је да су најинтензивније проток калцијума и фосфора у телу детета одвија у последњим месецима трудноће.Због тога, деца рођена прерано су више склони да се појаве рахитиса у поређењу са пуним рок деце.Али будите свесни да нездрава исхрана и недостатак физичке активности жена током трудноће повећава учесталост болести чак и код деце која су рођена у термину.

Под утицајем ових узрока у организму детета се формира недостатак витамина Д. То, заузврат, доводи до смањења апсорпције калцијума у ​​цревима.недовољна количина калцијума улази у кост, сломљена процесе раста кости, костију деформисан.Осим тога, калцијум је важан елемент укључен у контракцију мишића.Стога, уз рахитис, мишићи дјетета постају спори, атонични.Одвојено

изолован као хипопхоспхатемиц рахитиса породицом или фосфатно дијабетиса или витамина-Д-резистентни рахитис, која је проузрокована генетичке мутације, болест наслеђују и његов третман радикално се разликује од рахитиса, изазваних наведеним разлозима.

Могући симптоми рахитиса Ток болести постоји неколико периода.Почетни период рахитиса нема специфичне симптоме и често превиђа родитељи.Обично, први знаци рахитиса се појављују у узрасту од 3-4 месеци.Дете постаје немирно, уплашено, не спава добро и једе.Уместо тога постоји карактеристика знојење: лепљиву зној кисело мирис, нарочито током сна или храњења.Дете јако зноји главу, она додирује јастук, а на врату формиране опада косе.Овај период траје око 2 месеца, онда се болест наставља током висине отока.

У овом тренутку, уочавају се различите промене у костима.Поред природних фонтанела, у предњим и париеталним пределима главе појављују се жари омекшавања кости.Због ове промене лобање облика: згњечене потиљка, предњи и паријеталне брдашца повећање величине и изгледа, можда, повлачење носа са формирањем превоја носа.Глава се чини веома великом у односу на пртљажник, у неким случајевима постаје асиметрична.Неуредан облик лобање изазива компресију мозга, што доводи до кашњења менталног и физичког развоја.Скелет груди је такође деформисан.У пределу ребара, згушњавање коштаног ткива се појављује са обе стране са предње стране, тзв. Рахитичног розарића.Груди су донекле стиснуте са стране, а у грудима се испупчује напред, ту је "пилећа" или "кобилица" груди.У пределу леђа наступа грозна грба-кифоза.

Промена скелетне структуре грудног коша отежава нормалан раст и развој унутрашњих органа.На пример, због компресије плућа, таква деца често пате од прехладе, у срчане и васкуларне соја може развити срца.На костима рукама и ногама, посебно манифестује у подлактице костима, задебљања формирања костију - "рахитичан наруквице."Кости фаланга прстију такође се губе.У исто време формирана је О-облика или Кс-облика кривине ногу у комбинацији са равном ногом.Изглед пацијента са рахитисом.Споменути "преврнуо" груди, чиме грбу рахитичан, "рахитичан наруквице" на својим рукама, Кс-облику кривина ногу.Изглед пацијента са рахитисом.Дете има неправилан облик лобање, великог атоног стомака, слабост лигаментног апарата доњих удова.

О-облик( десно) и Кс-облика( лијево) кривине ногу.

За децу са рахитисом карактерише скорашње затварање фонтанела, кашњење у затезању.Због деформације костију вилице, формира се погрешан угриз.Карактеристичан симптом за рахитис је велики абдомен, који произлази из флакцидитета мишића предњег абдоминалног зида.Због слабости лигаментног апарата, дете може бацати стопала на рамена, изводити најизбралније кретње у зглобовима.Болна дјеца много касније од вршњака, почну држати главу, сједити и ходати.У средишту болести, многим малим пацијентима се дијагностикује анемија, увећана слезина и лимфни чворови.

Након лечења долази до периода опоравка, који карактерише нестајање мекости костију, слабости мишића, анемије.У узрасту од 2-3 година код неке деце се опорави од рахитиса откривена неповратне коштане промене( "рахитичан бројаница" о-облику стопала деформације, "преврнуо" груди) на позадини недостатка промена у лабораторијским тестовима.

На основу промена у крвним тестовима, као и тежини оштећења унутрашњег органа, одређује се степен рахитиса.За први степен карактеришу промене у почетном периоду. Рахити другог степена подразумевају умерено изражене промене у костима и унутрашњим органима.За трећине најтеже рахитис карактеришу озбиљне фрактуре деформацијом, као значајне промене у унутрашњим органима одложеним менталном и физичком развоју.

Веома је важно за родитеље да се консултују са педијатром ако се појављују чак и минимални знаци болести.Нормално знојење, дете може да буде повезан са болестима као што су вегетативног дистоније, срчане инсуфицијенције, хипертиреоза, хладно, тако да је важно да се не упуштају у Дијагностички и само-лечење.Употреба модерних лекова на рахитису у већини случајева доводи до потпуног лечења.Због тога, благовремено лечење лекарску помоћ како би се избегло стварање трајних промена на костима које ремете нормалан раст и развој унутрашњих органа, укључујући мозак, што у тежим случајевима може довести до кашњења у развоју или инвалидитетом детета.

дијагноза рахитиса

Генерално, за дијагноза рахитиса педијатар може сугерисати анализе крви.У анализама крви карактеристичног смањења хемоглобина, еритроцита, калцијума, фосфора, праћено повећаним нивоом алкалне фосфатазе као специфичан индикатор фрактуре кости.Да би се потврдила дијагноза, препоручује се рентген кости.Рахити карактеришу знаци уништавања коштане супстанце.

Ефективан третман значи правилну исхрану, адекватну изложеност свежем ваздуху, као и терапију лековима.

Карактеристике исхране и начина живота у лечењу рахитиса

За бебе препоручује се природно храњење уз благовремено уношење мамаца.При храњењу са смешама предност се даје мјешавинама уравнотеженим у витаминима и елементима у траговима.Дечији мени не би требало да буде монотоно.У довољним количинама, дете мора примати храну богато витамином Д и калцијумом.Такви производи укључују: рибу, посебно масне сорте( лосос, скуша), млеко и млечне производе, жуманца, путер, јетру.
Свакодневно у трајању од 2 сата дете мора бити на отвореном.Површина коже, која прима сунчеве зраке, треба да буде максимална.Стога, чак иу хладном времену, лице детета мора бити отворено.

Лијекови за ракете

Лијекови за ракете су примјена препарата витамина Д( цхолецалциферол, алфацалцидол).Уношење препарата витамина Д почиње у дози од 2000 ИУ дневно са постепеним повећањем дозе до 5000 ИУ.Просјечан терапијски третман је 35-45 дана.Након нормализације лабораторијских параметара, доза витамина Д постепено се смањује, а онда се лек потпуно отказује.Ако је потребно, може се препоручити понављање курса за 3-6 месеци.

Поред припрема витамина Д са смањеним нивоом калцијума у ​​крви, прописује се калцијум карбонат.Дозирање се бира појединачно према откривеном недостатку калцијума.

Да би се побољшала формирање витамина Д у кожи, у неким случајевима се препоручују процедуре за ултраљубичасто зрачење, које се изводе према одређеној схеми.

У периоду опоравка препоручујемо масажу, физиотерапију и физикалну терапију.Масаже и терапеутске вежбе треба редовно изводити, уз константно повећање оптерећења.Ово помаже у обнављању тонуса мишића, побољшању имунитета.Од физиотерапеутских метода се препоручују терапеутске купке.Код деце са повећаном ексцитабилношћу нервног система, физиолошки раствор за сламу, апатичну децу преферирају се четинарске купке.Добар ефекат је купање биљака биља: биљка, окрет, камилица, корен аира.Овај третман се изводи 2-3 пута годишње, током терапије 8-10 банака.
Након што је имао рахитис, дете је под надзором специјалиста најмање три године.

Могуће компликације ракете

Када озбиљна деформација костију лобање развија озбиљну менталну инсуфицијенцију.Закривљеност костију груди доводи до кршења положаја, а компресија плућа предиспонира на развој пнеумоније, туберкулозе и других заразних болести.Деформације карцинома могу компликовати период рођења код жена.Закривљеност костију удова, као и слабост мишића, спречава нормалан физички развој детета.Због промјена структуре костију код деце са рахитисом, често постоје фрактуре.

Спречавање рахитиса

За спречавање рахитиса код деце, поред правилне исхране и довољног боравка на свежем ваздуху препоручује се очвршћавање, масажа и терапеутска гимнастика.Здрава мала деца у периоду јесен-зима-пролеће у превентивне сврхе треба да примају 400-500 ИУ витамина Д дневно.Тренутно су идентификоване ризичне групе за рахитис.Деци у тим групама требају специфичну превенцију.Ризичне групе су дјеца:

• презгодна беба са дефицитом телесне тежине.
• Са хроничним обољењима унутрашњих органа.
• Са болестима повезаним са поремећеном апсорпцијом витамина Д и калцијума из црева( гастроентеритиса).
• Са ограниченом моторичком активношћу( паресис, парализа, постељи после повреда и операција).

Специфична превенција се одвија од 10-14 дана живота, узимајући 400-1000 ИУ витамина Д дневно, изузев летњих месеци, током прве две године.

Прогноза за ракете је повољна за правовремени третман.Након опоравка, подложан одржавању превентивних мера, релапсе болести је ретко.

Докторски терапеут Сироткина ЕВ