Тендовагинитис - узроци, симптоми и третман.МФ.
теносиновитис - упала слузнице влакнастих тетива омотача мишића, односно, синовијум.Синовије доприноси да олакша клизање одговарајућег тетиве костнофиброзних канала приликом имплементације мишића рад.
Слика 1. Шематски приказ теносиновитис - запаљење синовијалне мембране влакнастих тетива омотача мишића.
су акутни и хронични тендовагинитах.
Акутна теносиновитис манифестује едем синовијалну мембране и течности акумулације у синовијској шупљини.Хронична тендонитис
пратњи задебљање синовијалном мембране и акумулацију у синовијалном шупљине ексудатом са високим садржајем фибрина.Током времена, као резултат организације фибринозан ексудатом формирала тзв "пиринач тела", као и сужавање лумена тетиве омотача.
зависности од природе запаљенског процеса разликовати озбиљну, серопластиц и гнојаву тендовагинитах.
узроци теносиновитис
зависности од узрока следећих група тендовагинитис:
1) независног асептично тендовагинитах, појава која је резултат дугорочних микро трауме и пренапона синовијалних омотача на тетива и околна ткива људима одређених професија( тесари, водоинсталатери, МОВЕРС,дактилографа, пијанисти цхулоцхнитси, производњу Молдерс цигле, ради тешке металургији) обавља дугоТерет истог покрета типа, који је укључивао ограничену групу мишића;Осим тога, такав тендовагинитах може јавити код спортиста( скијашима, клизачима и други) са претренираности.
2) инфективни тендовагинитис:
а) тендовагинитис специфична за поједине заразне болести( као што су гонореја, бруцелоза, туберкулоза, и тако даље) у којој ширење патогена често настаје хематогени( преко крви);
б) неспецифичан тендовагинитис гнојни процеси( гнојни артритис, преступник, Остеомиелитис), од којих постоји директна ширење упале у синовијалној вагини, као и рана;
3) реацтиве тендовагинитис, појава која прати реуматска обољења( реуматизам, анкилозни спондилитис, реуматоидни артритис, системска склеродерма, Реитер-ов синдром, и други).
Симптоми теносиновитис
Фор акутни нрспецифични теносиновитис карактерише акутним почетком и убрзаног развоја болне отеклине на месту оболелих синовијум тетива омотача.Најчешће акутна теносиновитис јавља у тетива корице на дорсум на ногама и рукама, ређе - у синовијалној омота за прсте у вагину и флексију тетиве прстију.Оток и осетљивост, обично шири до подножја и потколенице четком на подлактице.Постоји ограничење кретања, може да се развије флексија контрактуру од прстију.Ако је инфламаторни процес постаје гнојних, телесна температура брзо расте, постоје дрхтавица, развоју регионалне лимфаденитис( лимфаденопатију због упале), и лимпхангитис( запаљење лимфних судова).Гнојни абсцес често развија у вагинално подручје тетиве флексора.За
акутне асептиц( крепитируиусцхие) теносиновитис карактеристичан лезија синовије корице на дорсум руке, не толико - стопала, чак и мање - интертуберцулар синовијалну омотач бицепс( бицепс).Акутни настанак болести: отока је формирана у региону погођених тетива на којој Палпација осетила црепитус( похрустивание).Постоји покрет граница прст или бол на покрет.Транзиција у хроничну форму болести.
Захронични тендовагинитис карактеристика лезије корице од тетива на флексију и екстензорних мишића у прстима држач.Симптоми хроничне теносиновитис укупне синовиалној плашт од флекор прстију често јављају - тзв синдром карпалног тунела, у којој је тумор одређује формирање болно издужених у карпалног тунела, који има еластични доследност и често се обликује хоургласс померања благо приликом вожње.Понекад је могуће да се испита "пиринач тела" или дефинисати флуктуација( пренос сензација талас изазван акумулације течности).Карактеристично ограничавање кретања тетива.
истиче необичну форму хроничног теносиновитис - тзв констриктивном теносиновитис или де Куерваин синдром , коју карактерише лезија екстензорних тетиве плашта кратким и дугим абдуцтор мишића палца.вагиналног зида у том облику теносиновитис згусне синовијалну шупљину и вагину, респективно, сужава.Де Куерваин синдром манифестује болом на локацији процеса стилоид радијуса, што често зрачеће до И прста или руке у лакту, као и отока.Повећана бол се јавља када пацијент притисне И прст на палмарно површини и савијте остале прсте преко ње;ако истовремено пацијент узима зглоб до лакта, бол је нагло.Током палпације вагине одређен је изузетно болан оток.
Туберкулозно теносиновитис одликује формирањем густо формација( "рице тела") дуж екстензије тетива омотача који се могу палпира( Пробе).
Компликације теносиновитис
гнојна зрачење тенобурсит - обично је компликација гнојних теносиновитис палца.Развија се ако упала гнојни шири вагине свим тетива дугог флексора палца.Карактерише јак бол на палмарно површини палца и даље дуж спољне ивице руку на подлактицу.Ако болест напредује, гнојни процес се може ширити на подлактици.
Фестеринг улнарни тенобурсит - обично је компликација гнојних теносиновитис малог прста четком.Због специфичности анатомски структуре упалног процеса често иде уз синовиалној плашта малог прста на укупан синовијској омотача ФЛЕКСОР зглоба, бар - у синовијској плашт тетиве флексор халлуцис лонгуса.У овом случају, то је развијање тзв Цросс-апсцес, који се одликује тешким наравно и често компликован функционисање четком.Одликују тегоба и отоком палмарно површину руку, палца и малог прста, као и значајан ограничења или потпуне продужење прстију његове неспособности.
синдрома карпалног тунела: његова појава и клиничке манифестације су последица компресије медијане нерва карпалног канала.Одликују оштрим болом и укоченост, пецкање, иглама у региону( парестезија) И, ИИ, ИИИ прстију и унутрашње површине прста ИВ.Смањење мишићне снаге четком, осетљивост врха прстију смањује.Интензивирање болова се јавља ноћу, што доводи до поремећаја сна.Могуће је олакшање када се рука спусти и махну.Врло често постоји пребојеност коже болних прстију( цијаноза савете, бледило).Можда локално повећање знојења, смањење осетљивости на бол.Када осећате свој зглоб, одређени су оток и болечина.Приморани флексију шаке и подизање руке горе може довести до погоршања бола и парестезијом у средње нерва инервацију.Често синдром карпалног тунела се комбинује са синдрома Гуион канал, који је сам веома ретка.Када цханнел Гуион синдром као резултат чињенице да је улнар нерв је компримован у лакатна кост, постоји бол и укоченост, пецкање, игле и игле у ИВ, В прсти утврђено отицање лакатна кост и нежности за палпацију са палмарно стране.
испитивање и лабораторија дијагноза теносиновитис
Дијагностиковањетеносиновитис карактеристику омогућава локализацију патолошког процеса и података добијеног у клиничкој студији( болне кончан форма печате на типичним местима кретања, термин "пиринач тела" када прескок).
Лабораторија тестира акутни гнојни теносиновитис уопште тест крви( УАЦ) је одређена Леукоцитоза( повећање леукоцита преко 9 к 109 / л) са повећањем садржаја убодних облика неутрофила( преко 5%), повећана ЕСР( седиментација еритроцита).Пус истраживали микроскопија( микроскопски преглед после специјалног бојење материјала) и бактериолошки( изоловање чисте културе на хранљивој подлози) методама, чиме је могуће утврдити природу патогена и одређује своју осетљивост на антибиотике.У случајевима када ток акутне пурулентним теносиновитис компликованих сепсе( у пропагирању инфективног агенса Супуративни фокуса у циркулацији), направио студију крви за стерилитета, што такође омогућава да одредите природу патогена и одређује своју осетљивост на антибиотике.
Када Кс-раи карактерише одсуство патолошким променама у зглобовима и костима, може се одредити само меког задебљањем ткива у релевантној области.Диференцијална дијагноза
Цхрониц теносиновитис треба разликовати од Дупуитрен контрактуре( безболну прогресивног савијање контрактура ИВ и В прста), акутних инфективних теносиновитис - акутног артритиса и остеомијелитис.
Третман теносиновитис
лечење акутних теносиновитис се поделити на опште и локалне.
опште лечење акутног инфективног неспецифичног теносиновитис обезбеђују контролу инфекције, који се користе притовобактериалние средства и мере се предузимају да ојачају заштитну опрему тела.Када Туберкулозно теносиновитис коришћени анти-ТБ лекова( стрептомицин, фтивазид, ПАС и друге).Генерал треатмент асептиц теносиновитис укључује коришћење нестероидних антиинфламаторних лекова( аспирин, индометацин, фенилбутазон).Локални третман
као у инфективни и асептичним теносиновитис у почетној фази је да осигура остатак захваћеног екстремитета( акутна период имобилизације врши теносиновитис гипсане удлаге), примена загревање компресује.Након успева да постигне стиханија акутне догађаја, примјењују физиотерапију( ултразвук, УХФ, микроталасну терапију, УВ зраке, електрофорезу и хидрокортизон Новоцаине), врши терапију. Када гнојни теносиновитис одмах отвара и празни тетиве вагину и пус затоки.У случају Туберкулозно теносиновитис произведено тематски решење примена стрептомицина и исецање оболелих синовијалних омотача.У
лечењу хроничних теносиновитис технике физиотерапија користе горе и администрирају восак или озокерита апликација, масажу, и електрофореза лидази;цлассес физикална терапија.Уколико је хронична заразна процес напредује, показано пункција синовијална вагине и антибиотици усмерени акцију.Код хроничног асептично тендовагинитах користи нестероидни антиинфламаторни лекови је ефикасан топикалну примену кортикостероида( хидрокортизон, метипред, дексазон).У случају тврде за третман хроничних крепитируиусцхие тендовагинитис понекад прибегавају радиотерапије.У неким случајевима, конзервативна терапија је неефикасан стеносинг теносиновитис изведена операција( дисекција деспреад канала).
теносиновитис пратећих реуматска обољења, се третирају као основне болести: додељивање и основни антиинфламаторни лекови, нестероидни антиинфламаторни лекови електрофореза, фонофорезом хидрокортизоне.
прогнозе теносиновитис
Ако правовремено и адекватно лечење започет теносиновитис карактеришу добру прогнозу.Међутим, понекад гнојних теносиновитис могу остати трајне поремећаје функције угроженог руком или ногом.
хирург Клеткин Ме