Артхритис( запаљење зглобова) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Артритис - болести зглобова, пратњи упале.

Инфламаторни процес одвија првенствено у синовиал( интерни) мембране( баг) зглоба.Ово стање је познато као синовитис и излив прати акумулације у синовијској шупљине - за синовијалну течност.Инфламаторни ексудат ствара услове за још већу загушења венске и лимфне дренаже у заједничком простору, што доводи до прогресије артритиса.Поступак укључује друге компоненте удруженог структуре - глава( епифизе) костију, хрскавице, ткива заједничког капсуле, лигамената, тетива и других периартикуларно миагкотканевие компонентама.Артритис је заједничко у медицинској литератури као моноартрит, неки( многи) зглобова - артритиса.

Узроци Артхритис

Узроци артритиса су разноврсни.Овај и зглобова, инфекције, и трауме( као оштар - штрајкови, саобраћајна несрећа, пад на заједничком и хроничне трауме преоптерећења), алергије и аутоимуне процеси формирања антитела која уништавају властите ткива организма - заједничких компоненти.

Постоји много различитих болести праћених артритисом - као што су реуматоидни артритис, гихт, псоријазни артритис, Реитер-ов синдром, артритиса.Многи аутоимуних процеса Поразом везивног ткива - васкулитис, сифилис, гонореја, реуматизма и других системских болести може бити праћена артритиса.

симптома артритиса и артритис дијагноза

Симптоми артритиса: захваћеног зглоба болови, примећено је укоченост температуру локални пораст меких ткива, црвенило( рубор), отицање( едем), постоји синовиал течности или специфичне ексудат излив у споја са порастом величине, отицање.Могући клиничке манифестације артритиса повезује опште токсичности и аутоимуних процеса( грознице, општа слабост).У тестовима приметио пораст у ЕСР и број леукоцита може бити присутан ц-реактивни протеин.

Нажалост униформност симптом на различите етиологије( узроци) је болест компликује тачне и благовремене дијагнозе.За лекара специјалиста и пацијента у дијагностици значајну улогу имају и друге повезане симптоме артритиса - услов коже( црвенило, итд), срца, бубрега, респираторног тракта.Пароксизмални за артритис посебно важи за реуматизам, за Реитер-ов синдром карактерише развојем артритиса након акутног, али брзо пролази инфективни уретритис( запаљење уретре, бешика може - оштрим болом при мокрењу), ентероколитис( упала црева са проливом и надутости).За гихта откривајући манифестација болести након конзумирања алкохола.За реуматоидни артритис карактерише симетрична лезије периферних малих зглобова система четкицама и ногама, за анкилозни спондилитис или Реитер-ов синдром - бола, смањене покретљивости, осећаја крутости у кичми.Пораз од 1. прстима зглоба је најкарактеристичније за гихта.Псоријазни артритис често утиче на терминалу интерфалангеалног зглобове, у пратњи означеним едема( прст као кобасице) и љубичасте-обојена плавичаста коже.У системски лупус еритематозус артритисом комбинацији са црвенило лептир фациал анд бубрежних болести.

У дијагностици постоје посебни лабораторијски тестови - методе истраживања у циљу идентификовања специфичних имуних комплекса, антигени бактерија и остале компоненте специфичне системске пораза.Могуће извршити артхросцопи, анализа синовије излива, а биопсија заједничких ткива.

Артритис Лечење Басис

артритис - третман своју узрочну болест.За локални третман зглобова и артхрологи реуматолога коришћених поступака физиотерапеут, лечење Интраартикуларни убризгавања, генерално неспецифичног анти-инфламаторну третман.

Добро

додатне могућности у лечењу артритиса нуди Рефлексологија, начин Су Јок и током ремисије болести - метод остеопатију.Остеопатхи може вратити проток крви периартикуларно, помаже да се смањи фибротизатион мишиће, лигаменте, спречавајући циркулише периартикуларно торбе.У присуству истовремена механичког оштећења зглобова( хроничних микро траумама током померања крстима, лумбалног дела кичме, кукова - артритис зглоба колена( гонартрит) и артритиса стопала зглобова, лезије цервикалне кичме, кости, ребрима и лопатица са артритисом на рамену или лакта) Доцтор-остеопат може значајно смањити бол и патолошких симптоматологију, имајући хармонизација и скелетних мишића оптерећења и коефицијената у суседним зглобовима.

Често боре са артритис и друге болести зглобова( посебно у почетној фази) су додељене хондропротектори.Један од најефикаснијих цхондропротецторс - глукозамин.Он је члан скоро свих производа са зглобовима.Међутим, нису сви облици глукозамин су подједнако важи.На пример, глукозамин хидрохлорид - суштина је непознатог ефикасности, и доступан углавном у облику дијететских суплемената.Док стабилан кристалног глукозамин сулфата - једини облик глукозамин, је успјешно прошао клиничка испитивања.На пример, на основу стабилног облика глукозамин је дизајниран Дона лек који не само ублажава симптоме, али и успорава напредовање болести, што значајно побољшава квалитет пацијента живота и одлаже потребу за заједничким замену.Прогнози Предицтион

унутар артритис двосмислен, зависи од стања имунитета пацијента, карактеристике примарног обољења, озбиљности зглобних локалним изменама.Можда као потпуни опоравак уз рестаурацију функције зглобног и разарања зглобова( артритис деформанс, артрозе, разарања зглобова) праћено анкилозированииа( затварање, заједничко непокретности).У оваквим ситуацијама, може се показати оперативног лечења зглобова - ендопротезу.Након замене кука у већини случајева неопходне за функцију меког ткива који окружује јоинт ресторе - заједно са другим функционалним третмана, остеопатија могу брзо уклонити постоперативни бол, нормализује тонус мишића окружују зглоб, повећати мобилност у суседним зглобовима.

артритис

матичних ћелија у будућности ће бити могуће лечење артритиса без компликованих операција, коришћење магнетних перли и матичне ћелије довољне Британски научници верују.Нова метода тестирана на мишевима.

Алициа Ел Хај( Алициа Ел Хај) оф Кииле универзитету( Велика Британија) и колеге развијених магнетних перлица је мање од два микрометара у пречнику, који се везују за рецепторе на људским мезенхималним матичним ћелијама.Ове ћелије се изолују из масног ткива или коштане сржи су у стању да сузбије имуни одговор и доводе до различитих врста везивног ткива и хрскавице масти, мишића и костију.Када је магнетно поље укључен перлама почети креће, деформацију површину ћелија и изазива их да отворе поре.Као резултат прилива калијумових јона активира каскаду интрацелуларних реакција који одређују шта ће постати.
научници имплантиране хуман мезенхимална матичне ћелије обложене магнетних перлица у леђа мишева и користе магнетно поље окренути ћелија у хрскавице, саид Ел Хадј састанак матичним ћелијама на Окфорду.Сада њена група планира да се према зглобова колена у коза коришћењем магнетних матичне ћелије, које су развијене заједно са фирмом Магнецелл.Они се надају да ће магнетно поље доставити матичне ћелије у зглобовима и олакшати њихову трансформацију у хрскавице.
перле, које је Канцеларија за санитарну инспекцију од стране Фоод анд Друг Администратион је већ одобрила САД који се користи као појачало медицинских снимака брзо распадне и излучују.Додавањем магнетних перлица са другим рецепторима, матичне ћелије може гајити других ткива, напомиње Ал Хајј.

Реуматоидни артритис Реуматоидни артритис погађа људе свих узраста, али већина оних који су преко 30. Међу женама, отприлике 5 пута више пате од реуматоидног артритиса од мушкараца.У принципу, према различитим истраживачима, ова болест утиче на 1 - 2% становништва.Узроци реуматоидни артритис

Узроци реуматоидног артритиса нису у потпуности разумљиви.Међутим, очигледно је да постоји одређена наследна предиспозиција овој болести.То јест, чланови породице реуматоидног артритиса пацијента имају још неколико шансе да се од осталих становника подручја( држава или град).Али таква изјава не би требало да звучи као реченица.Говоримо само о теоријској вероватноћи.Особа је болесна само када се деси неколико неповољних околности.

Очигледно, доприносе развоју реуматоидног артритиса може бити неки латентна инфекција.Потврда је чињеница да у око половине случајева ове болести претходи акутном респираторна болест( АРД), грипа, ангине или егзацербације хроничних инфективних болести.Штавише, често реуматоидни артритис развија као продужетак реактивне или инфективни артритис.

Још један значајан фактор који изазива развој болести је снажан емоционални стрес.Око трећина од мојих пацијената болест почела након тешких удараца судбине: развод, губитак вољених, итд и 10% пацијената болест се манифестује после тешке хипотермије. ..

Реуматоидни артритис Цлиниц

"класичне" рхеуматоид артхритис симптоми тешко помешати са другим заједничким болестима.У већини случајева, болест се јавља у почетку упале и отока на метацарпопхалангеал зглоба индекса и средњег прста( говоримо о зглобова, који су у основи прстију, то јест, у области истурене кости песницу).Ова упала метацарпопхалангеал зглобова најчешће повезан са инфламацијом и отицање зглоба зглобова.Упечатљиво, упала зглобова симетрично као реуматизма - то јест, ако ударио зглобовима десном руком, онда готово сигурно утиче исте зглобове на левој руци.Али, за разлику од реуматизма упала реуматоидног артритиса отпорне, оток и бол у тим зглобовима да их држе од неколико месеци до неколико година.

Уз упалом зглобова горњих екстремитета код болесника са реуматоидним артритисом је скоро увек пораз малих зглобова стопала.Упала зглобова, који се налази у корену прстију, што се манифестује болом када се притисне под "тапацираним" прстима.Симптоматично је да су ноге упале зглобова симетрично( на десној и левој екстремитета), као и на рукама.

Зглобне болове најчешће се повећавају у другој половини ноћи, ујутру.Приближно пре поднева бол је веома интензиван;Пацијенти их упоређују са зубобољу.Међутим, послије подне, бол постаје слабија, а увече су углавном мала.Рељеф траје до средине ноћи, али се настављају око 3 до 4 сата болова у зглобовима.

додатак интензивној бола код реуматоидног артритиса карактерише симптом "јутарње укочености".Пацијенти описују јутарњу укоченост као осећај "Нумб тела и зглобова" или осјећај уске рукавице на рукама и чврсто корсет на телу. "

Када спор, мекан ток реуматоидног артритиса јутарње укочености нестаје обично у року од пола сата након што пацијент устао из кревета. Али у тешком болести је непријатан осећај може потрајати до сат времена у току дана или чак више

често ови симптоми су праћени осећајем слабости код пацијената, погоршање сна и апетита., умерено повишеним температурама( нпр37.2 - 38), дрхтавица Често пацијенти губе на тежини, понекад знатно

Као болести у својој напредној фази патолошког процеса је укључивало све нове спојеве Врло често упала колена, лактове, чланке и раменог зглоба У овој болести. ...ис таласаста цхарацтер: Бити периоди погоршања пацијента затим периодима спонтаног побољшања

Након стрес, прехлада или хипотермије стања пацијената могу значајно агаин погорша. .Поред целог времена, различите компликације у раду унутрашњих органа додају се у оштећење зглобова.Често постоји реуматска плућа, срце, јетра, бубрези, крвни судови и црева.Ове компликације не само да озбиљно погоршати већ није идеално стање пацијента, али може и да представља опасност за његов живот.

Зато је важно да се предузме лечење реуматоидног артритиса што је раније могуће прекинути прогресију болести у раној фази, без довођења у питање до компликација и без чекања на трајних оштећења.Лечење реуматоидног артритиса

Принципи лечења реуматоидног артритиса

цуре реуматоидни артритис решити.У ствари, да се постигне потпуна лечење болести је могуће у веома ретким случајевима, као и већина користи данас медицина има само симптоматично ефекат.Такви препарати елиминисања симптома болести( бол, запаљење зглобова), али не утичу њене узроке.

На пример, као и зглобовима агенсом прве помоћи се користи нестероидни анти-инфламаторни лекови( НСАИЛ): флексо, диклофенак, индометацин, пироксикам, Бруфен и друге НСАИД може значајно ублажити живот пацијента, иако лек реуматоидни артритис користећи неке нестероидне антиинфламаторне лекове није могуће. .

НСАИЛ делују управо у периоду њихове употребе, без изричите погледом у будућност.Пошто рхеуматоид артхритис лекови узели дуго времена, "класичне" нестероидни антиинфламаторни агенси могу да изазову различите нежељене ефекте.Најчешће, они имају негативан утицај на рад желуца, изазивајући, у неким случајевима, развој гастритиса или пептички улкус.

Срећом, развој фармакологије не стоји мирно, а научници се развила нова група нестероидних антиинфламаторних лекова - било такозвани "селективни" анти-инфламаторни агенси.Селективни НСАИЛ( лек мовалис) су много блажи "класик", а много мање вероватно да ће произвести никакве компликације.Мовалис реуматоидни артритис у већини случајева може се користити дуже време, за неколико месеци, а понекад чак и годинама, са минималним ризиком од нежељених ефеката.Надаље

НСАИД, да обезбеде брзо олакшање многих лекара, нарочито у иностранству без оклевања прописаних анти-инфламаторним кортикостероидима( преднисолоне метилпред, хидрокортизон и слично. Д.), који пате од реуматоидног артритиса.

употреба таквих хормони су скоро увек доприноси јасном побољшања стања пацијента.Одмах смањује бол у зглобовима, јутарња укоченост нестао, слабост и језа.Наравно, за такав брз резултат у сваком пацијенту који су спремни да дају новац, није мали - то је главни подстицај западне медицине.

Нажалост, пацијенти примају кортикостероиди често нису свесни да су довољно моћни да погоди све системе организма.Након кортикостероиди - хормона стреса.И све док пацијент узима те хормоне, он је добро.Али је неопходно да се поништи или смање дозу, болест накинетсиа по особи буквално двоструко или утростручила силу.Осим тога, толиког броја контраиндикација хормона, и поред тога, они смањују имунитет.

Дакле, пре него што се пацијент прима хормонску терапију, лекар треба тежити три пута, онда ће бити више од таквог третмана - штете или користи.

Можете ме питати: да ли анти-хормонални агенси и ублажи бол и упалу само у периоду њихове употребе, понашају "одмах", што, онда, треба да покушају да излечи пацијента?

главни третман за реуматоидни артритис су тзв основним лековима.Они утичу на тло, стварајући болести, своју "базу".Половни ових средстава са оком у будућности, на основу њихове способности да утиче на узрок болести и прекидања његов развој.Али, морамо имати на уму да, за разлику од хормона и НСАИД основних лекова не дају тренутну позитиван ефекат, то јест, они не елиминишу симптоме болести у првим данима и недељама употребе дрога.По правилу, они су у стању да делују, не раније од месец дана - у овом суштинском недостатку основних лекова.

Тренутно, као основни терапија најчешће коришћени лекови пет група: златних соли, анти-маларије средства, антимикробна средства, сулфасалазин, пенициламин и имуносупресивне агенсе.

препарати злата( кризанол, ауранофин) - најпопуларнији међу реуматолога групи основних лекова за лечење реуматоидног артритиса.Препарати злата довео до значајнијег олакшање око 70% пацијената, али трећина пацијената може искусити компликације током лечења реуматоидног артритиса: алергијске коже осип, запаљење оралне слузокоже, хематопоезе сузбијање и погоршања у бубрезима.

Д-пенициламин( купренил) се обично даје у случајевима када је терапија злато не доноси олакшање пацијенту, или када је злато треба прекинути због нежељених реакција.Међутим, Д-пенициламин, који није инфериорнији у односу на златне препарате, представља прилично токсичан лек који много чешће изазива компликације.Обично се појављују у прва два месеца лека, али, на срећу, брзо нестају након прекида лијека.

Компликације могу јавити осип, желудац и црева активност, инфламацију бубрега, са жутица јавља због стагнације жучи, као и промене у саставу крви.Стога, када се Д-пенициламин користи као "основни" лек, пацијент треба да прегледа крв једном недељно и једном на сваке две недеље - уринализу.Важно је узети у обзир да је Д-пенициламин контраиндикована код трудница и оних пацијената који имају болести крви и бубрега.

Сулфасалазине( салазопиридазина) - антимикробни агенс, су нешто слабије ефикасни од злата препарата, али успешно такмичи са Д-пенициламин, више да је много боље подноси од ових лекова.Нежељени ефекти из сулфасалазина се развијају само код 10-20% пацијената, а ове компликације никад нису тешке.Они се манифестују углавном у поремећају столице и кожног осипа.

Даје достојанство лека само спор развој његовог терапијског ефекта.Побољшање у лечењу реуматоидног артритиса сулфасалазин обично се тек након три месеца терапије, и "вршна облик" постиже после шест месеци, након чега лечење реуматоидног артритиса сулфасалазин прекинут.

Антималаријални лекови делагил и плкуенил једном су користили специјалисти за заразне болести за третирање тропске грознице( маларије).Међутим, у двадесетом вијеку њих су привукли и реуматологи.Они су приметили да су уз дуготрајну употребу дикагил и плкенил способни да утичу на активност реуматоидног процеса.

Иако је ефикасност ових лекова није веома висока и они су спори, морамо да их користимо до данашњег дана, јер осећамо релативну оскудицу анти-реуматоидног агент.Заиста, понекад постоје ситуације када се други основни средства неуспешно покушали и отказани због неефикасности или изреченим нежељених ефеката.Тада је неопходно користити деликатне, али ипак, имају специфичан анти-артритички ефекат, делагил и плаквенил.Цитотоксична

перпарати, или тзв имуносупресанти( метотрексант, азатиоприн, циклофосфамид, хлорбутин, леикеран) позајмљена реуматолога онколога.Цитостатика се користи у онкологији за сузбијање имуног система и инхибира дељење ћелија, укључујући и рак.И онколошки пацијенти, ова средства се прописују у великим дозама, што доводи до великог броја компликација.У том смислу, како лекари и пацијенти су веома опрезни у коришћењу цитотоксичних лекова, за страх од озбиљних нежељених ефеката.

Међутим, када је у питању употреба ових лекова у лечењу реуматоидног артритиса, опасност је јасно претерана, јер у артхрологи цитостатика који се користе у много мањим дозама него у онкологију - око 3 - 10 пута мање!Таква мала количина имуносупресива ретко узрокује нежељене ефекте, али терапеутски ефекат је често значајан.Употреба цитотоксичних лекова помаже најмање 70% пацијената, а најкориснији лекови доносе пати од нагло прогресивног тешког облика реуматоидног артритиса.

Нежељени догађаји могу бити код 15-20% пацијената, а ретко су озбиљни.Најчешће су то алергијски осип, осећај "гоосебумпса" на кожи, поремећај столице и благи поремећаји урина.Све ове манифестације обично нестају одмах након повлачења дроге.

Ако је све у реду и пацијент може лако толерисати цитотоксичне терапије, можемо очекивати знатно побољшање, што у року од 2 - 4 недеље након појаве реуматоидног артритиса.

Лијекови за лијечење реуматоидног артритиса

Дакле, постоји пет група основних средстава за лечење реуматоидног артритиса.Њихове предности и мане које смо управо разматрали.Али шта је најважнији лек за сваки случај?Ово питање може одговорити лечењу реуматологу.Само он зна( у сваком случају, треба да зна) када и који основни алат треба користити у вашем случају.Иако недостатак основних средстава је да је тешко погодити са сто процентном вероватноћом, да ли ће лек дати терапеутски ефекат.Тек након мјесец дана или два од употребе лекова можете добити одговор на ово питање.Ако лијек не ради, морате га промијенити и сачекати мјесец или два поново.

Избор основне терапије понекад траје четири до шест месеци.Израз је, наравно, изузетно дуг за болесну особу, али морамо се помирити - немамо другог избора.Међутим, могуће је покушати побољшати болесничко стање за овај период уз помоћ локалне акције на зглобовима.У ову сврху се користе димексидне примене, ласерска терапија, криотерапија и интраартикуларни кортикостероидни хормони.

Примене Димекиде примењују се на најфламније и болне зглобове.Код пацијената са реуматоидним поремећајима, побољшање се примећује после 6-7 дана терапије димексидом и постаје још израженији након двонедељне серије апликација.Укупно, позитиван ефекат се изражава код 80% пацијената.

Интра-артикуларна примена кортикостероидних хормона( кеналог, хидрокортизон, дипроспан, флостерон) помаже пацијенту да опстане у периоду нарочито акутног запаљења појединачних зглобова.Уз интраартикуларну примену, хормони брзо ублажавају бол и смањују запаљење зглоба, али обично лековити ефекат траје само двије до три недеље.Тада запаљење поново почиње да се постепено повећава.

Упозорење!Препоручљиво је проводити не више од двије или три ињекције кортикостероида у сваком зглобу.Поред тога, морате запамтити да се не можете превише укључити у ињекције хормона и обављајте их често - у супротном хормони ће почети имати негативан ефекат на цело тело.Према томе, интервали између таквих процедура не би требало да буду мањи од 7 до 10 дана.Али, наравно, интраартикуларне ињекције могу у великој мери олакшати живот пацијента, чак и код посебно тешких случајева реуматоидног артритиса.

Ласерска терапија има благи антиинфламаторни ефекат код реуматоидног артритиса.Ласерска терапија се користи као посебан третман за реуматоидни артритис и у комбинацији са базичном терапијом.

Ласер не зрачи зглобове пацијента, већ подручје улнарне вене - то јест, зрачење утиче на циркулацију крви унутар тела.Верује се да након зрачења крви од стране ласера ​​долази до разних позитивних промена у телу: имунитет нормализује, снабдевање крвљу органима и ткивима побољшава се, свако запаљење се смањује и жари инфекције су потиснути.

Најприкладнији резултати примећени су код пацијената са спорим, благим обликом реуматоидног артритиса.У тешким облицима болести ласер је неефикасан

Ток терапије реуматоидног артритиса састоји се од 15 до 20 процедура које се изводе сваког другог дана.

Криотерапија( локални замрзавање) успешно се користи иу акутним и хроничним фазама реуматоидног артритиса.Лечење је практично безопасно и нема контраиндикација;Нажалост, то је скупо.Побољшање после криотерапије забележено је код 60 - 70% пацијената са реуматоидним артритисом.

Остали физиотерапеутски поступци, укључујући масажу, се изводе само када се реуматоидни артритис ескалира и број крвотока се враћа у нормалу.Физиотерапија се врши искључиво на нормалној телесној температури, добрим крвним тестовима иу одсуству црвенила и отока зглобова.