Хиперактивностни поремећај пажње( хиперкинетички поремећај)

Неко мисли да је то само природа неко сматра непримерено за образовање, али многи доктори га зову поремећај пажње са хиперактивношћу.недостатка пажње и хиперактивности( АДХД), - дисфункција централног нервног система( посебно мозак формирања ретикуларне), манифестује се тешко одржавање пажњу и концентрацију, учење и памћење поремећаја, као и тешкоће са егзогеног и ендогеног обрада информација и стимулансе.Ово је један од најчешћих неуропсихијатријских поремећаја код деце, њена учесталост варира од 2 до 12%( у просеку 3-7%), чешће код дечака него код девојчица.АДХД може да се јави иу изолацији и у комбинацији са другим емоционални поремећај, има негативан утицај на учење и социјалне адаптације детета.

Прве манифестације АДХД обично се посматрају од 3-4 године живота.Али када дете порасте и крене у школу, имао додатне тешкоће јер је почетак школе поставља нове, веће захтеве личности детета и његових интелектуалних способности.То је било током његове школске године представља јасно кршење пажње, и тешкоће савладавање наставног плана и лоше академски успех, сумња у себе и ниско самопоштовање.

instagram viewer

Деца са синдромом недостатка пажње имају нормалну или високу интелигенцију, али као по правилу, слабо у школи.Поред потешкоћа у учењу, пажње и хиперактивности манифестује мотор, концентрацију кварова, смушеност, импулсивно понашање, проблеме у односима са другима.Осим чињенице да деца са АДХД-ом понашају лоше и слабо у школи што су старији, они могу бити изложени ризику за формирање девијантног и антисоцијалног понашања, алкохолизам, наркоманија.Због тога је важно препознати ране манифестације АДХД и знати о могућностима њиховог лечења.Треба напоменути да се поремећај дефицита пажње посматра и код деце и одраслих.

Узроци АДХД

Аутентични и једини узрок синдрома још увек није пронађен.Верује се да је основа за формирање АДХД су неуробиолошке фактори: генетски механизми и органске раног оштећења централног нервног система која се може комбиновати један са другим.Они одређују промене у централном нервном систему, поремећаје виших менталних функција и понашања АДХД одговарајуће слике.Нове студије указују на умешаност патогених механизама АДХД система "Удружење кортекс, базалних ганглија, таламус, мали мозак, префронталне кортекса", који координирају функционисање свих структура обезбеђује фокус контролу и организацију понашања.

У многим случајевима, додатни ефекат на децу са АДХД имају негативне социјалне и психолошке факторе( пре свега - у породици), које саме по себи не изазивају развој АДХД, али увек доприносе јачању наведено у симптомима и тешкоћама адаптације детета.

Генетски механизми. Међу генима који одређују осетљивост развоју АДХД( улога неких од њих у патогенези АДХД потврђено, док се остали сматрају кандидат) су гени који регулишу размену неуротрансмитера у мозгу, нарочито допамина и норепинефрина.Дисфункција неуротрансмитера система у мозгу игра важну улогу у патогенези АДХД.У том случају, главни значај су повреде синаптичких процеса преноса, који доводе до нејединства, бреак везе између фронталним режњевима и субкортикалним структуре, а као последица тога - развој симптома АДХД.У прилог поремећаја неуротрансмитера преносни системи као примарна веза у развоју АДХД сугерише да су механизми деловања лекова, најефикаснији у лечењу АДХД су за активирање ослобађање и инхибицију поновног преузимања допамина и норепинефрина у пресинаптичким нервним завршецима, чиме се повећава биодоступност неуротрансмитера у синапси.

Модерни концепти дефицита пажње код деце са АДХД-ом се сматра као последица поремећаја пажње заднемозговои система регулисана норадреналина, док је карактеристика АДХД понашања инхибиција поремећаја и самоконтроле - као неуспех допаминергичних контроле импулса доласка на пажњи предњи мозак система.Систем обухвата заднемозговуиу горње париетални кортекс, супериоран цоллицулус, Тхаламус јастук( доминантна вриједност, припада десној хемисфери);Овај систем прима густу норадренергични инервације из лоцус цоерулеус( плаво спот).Норепинефрин инхибира спонтане испуштања неурона, чиме заднемозговаиа систем пажње, која је одговорна за оријентацију нових подстицаја, је спреман да ради са њима.Ово је праћено променом механизме пажњу предњег мозга систем контроле, који обухвата префронтални кортекс и предњем цингуларном.Осетљивост ових структура у односу на долазног сигнала се модулира допаминергичног инервацију из вентралним средњег мозга нуцлеи гуме.Допамин селективно регулише и ограничава ексцитаторних импулсе предфронталном кортексу и цингуларном гирусу, која смањује прекомерном нервном активношћу.

поремаћаја пажње и хиперактивности размотрити полигенска поремећај у коме истовремено постоје бројних поремећаја метаболичких процеса допамина и / или норепинефрина, због утицаја неколико гена, заштитно дејство преклапају компензаторних механизама.Ефекти гена који узрокују АДХД су комплементарни.Стога, АДХД се сматра полигеног патологија са сложеном и променљивом баштину, а истовремено као генетски хетерогеног стању.

Пре-и перинаталних фактори играју важну улогу у патогенези АДХД.Формирање АДХД може претходити поремећаје трудноће и порођаја, посебно гестосис, еклампсија, најпре због трудноће, старост мајке млађе од 20 или старије од 40 година, дугорочно току рада, продуженог трудноће и превремено рођене деце, ниске порођајне тежине, морпхофунцтионал незрелости, хипоксијуисхемијска енцефалопатија, дјечија болест у првој години живота.Остали фактори ризика су употреба одређених лекова, алкохола и пушења током трудноће.

Очигледно, са почетком оштећења централног нервног система је повезана откривена код деце са АДХД-ом у поређењу са здравим вршњацима преко магнетне резонанце( МРИ) у вези са смањењем префронталног подручја величине мозга( углавном у десној хемисфери), субкортикалним структура, корпус калозума, малог мозга.Ови подаци подржавају концепт, према коме појава АДХД симптома због слуха веза између префронталном и субкортикалним чворова, посебно репу језгра.У будућности је додатна потврда добијена коришћењем метода функционалног неуроимајзинга.Тако, у одређивању церебралног протока крви од једнофотонска емисиона компјутеризована томографија код деце са АДХД поређењу са здравим вршњацима смањен проток крви је показала( и стога метаболизам) при фронталним режњевима, субкортикалним језгра и средњег мозга, при чему су највеће измене изнето нацаудате нуцлеус.Према истраживачима, промене у репу језгра код деце са АДХД-ом су резултат његовог хипоксично-исхемијске повреде у неонаталног периода.Имајући блиску везу са таламусу, репу језгра обавља важну функцију модулацију( првенствено инхибиторни Природа) полисенсор импулсе, као и недостатак инхибиције полисенсор импулса може бити један од Патогенетски механизама АДХД.

Користећи позитрон емисиона томографија( ПЕТ), утврђено је да је пребачен рођење мождане исхемије подразумева упорних промјене допаминских рецептора 2. и 3. тип у стријатним структурама.Ово смањује способност рецептора допамина обавезујуће и функционалне инсуфицијенције формира допаминергичног система.

Недавна студија компаративне МРИ деце са АДХД, чија је сврха била да се процени регионалне разлике у дебљини мождане коре и упоређујући њихову динамику са клиничким резултатима показали су да деца са АДХД-ом показала глобални смањење дебљине кортекса, највише изражен у префронталном( медијални и горњи)и прецентралних одјељења.Тако код пацијената са горим клиничких исхода током првог прегледа наћи највише мала дебљина коре у левом медијалне префронталног области.Нормализација дебљине десне паријеталним је у пратњи најбољих резултата за пацијенте са АДХД и може одражавати компензаторни механизам повезан са променама у дебљини мождане коре.

Неуропсихолошке механизми АДХД се сматрају са становишта повреда( незрелости) функција на фронталног лобуса мозга, пре свега - префронталном подручју.Манифестације АДХД се анализирају из перспективе оскудне функција региона фронталном и префронталне мозга и недостатак формирања контролне функције( УВ).Пацијенти са АДХД-ом откривају "контролну дисфункцију".Развој и сазревање УВ префронталног подручја мозга је спор процес, не само продужава код деце, али и у тинејџера.УВ индекс - прилично широк појам који се односи на распону вештина које су потребне задатак одржавања конзистентност у напорима да реше проблем, чији је циљ постизање будућег циља.Значајне компоненте УВ-а које пате од АДХД-а су: импулсна контрола, инхибиција понашања( задржавање);организација, планирање, управљање менталним процесима;одржавање пажње, одвраћање од дистракција;унутрашњи говор;оперативна( оперативна) меморија;предвиђање, предвиђање, гледање у будућност;ретроспективна евалуација прошлих догађаја, грешке;промене, флексибилности, способности преласка и прегледа плана;избор приоритета, способност расподеле времена;раздвајање емоција из стварних чињеница.Неки истраживачи су се фокусирали на УВ "врућем" социјалном аспекту саморегулације и могућности детета да контролише своје понашање у заједници, док други наглашавају улогу регулације менталних процеса - "хладни" когнитивни аспект саморегулације.

Утицај негативних фактора околине. антропогени загађење човекове околине, углавном због елемената у траговима из групе тешких метала, може имати негативне последице по здравље деце.Познато је да се у непосредној близини бројних индустријских зона се формирају са високим садржајем олова, арсеника, жива, кадмијум, никла и других елемената у траговима.Најчешћи неуротокицант из групе тешких метала је олово и извори загађивања њихове околине - емисија и издувних гасова возила.Унос олова код деце може изазвати когнитивне и поремећај понашања код деце.

Улога нутриционих фактора и неуравнотежена исхрана. ницања или јачања симптоми АДХД могу допринети дебаланса моћи( нпр недостају протеини повећањем количине лако сварљивих угљених хидрата, нарочито ујутру), и инсуфицијенција у микронутријената хране, укључујући витамина фолата, омега-3 полинезасићених масних киселина( ПУФА), макро- и микроелементи.Микронутријенти као што су магнезијум, пиридоксин, и неки други директан ефекат на синтезу и деградацију моноамин неуротрансмитера.Због тога, недостатак микроелемената може утицати на неуротрансмитера равнотежу и, самим тим, испољавање симптома АДХД.
Посебно интересовање међу микронутријенсима привлачи магнезијума, што је природни антагонист олова и допринесу брзе елиминације овог токсичног елемента.Због тога недостатак магнезијума, поред других ефеката, може допринијети акумулацији олова у телу.

Магнезијум недостатак у АДХД може бити изазван не само по својој недовољног уноса у исхрани, али са повећане потражње за њега у критичним периодима раста и развоја, у тешким физичким и неуропсихијатријских оптерећења, утицаја стреса.У условима животне средине, никал и кадмијум делују као магнезијум који замењују метале заједно са оловом.Осим магнезијум недостатка у организму до испољавања симптома АДХД могу утицати дефиците цинк, јод, гвожђе.

Тако АДХД - комплекс неуропсихијатријских поремећај са структурном, метаболичке, неурохемијских, неурофизиолошких промене у ЦНС, као неурофизиолошког поремећаја обраду информација и УВ.

Симптоми АДХД код деце

Симптоми АДХД код детета могу бити разлог за примарну терапију код педијатара, логопеда, дефектолога, психолога.Учитељи предшколских и школских образовних установа често посвећују пажњу на симптоме АДХД по први пут, а не родитељи.Откривање таквих симптома представља прилику да дете покаже неурологу и неуропсихологу.

Главне манифестације АДХД

1. Пажња кршења
Не држи пажњу детаља, дозвољава много грешака.
Тешко задржава пажњу док раде у школи и другим задацима.
Не слуша говор који му је упућен.
Не могу се држати упутстава и обавити ствари.
Нису у стању да планирају и организују задатке самостално.
Избегава случајеве који захтевају продужени ментални стрес.
Често губи своје ствари.
С лакоћом дистрактно.
Заборавља.
2а. Хиперактивност
Често прави немирне покрете са рукама и ногама, на месту.
Не могу да седим када је потребно.
Често трчи или стигне негде када је неприкладан.
Не могу мирно играти, тихо.
Прекомерна бесмислена моторна активност је трајне природе, не утичу на правила и услове ситуације.
2б. Импулсивност
Одговара на питања без послушања краја и без оклијевања.
Не могу да чекам свој ред.
Омета друге људе, прекида их.
Муллет, инцохерент у говору.

Обавезне карактеристике АДХД су:

- трајање: симптоми се примећују најмање 6 месеци;
- константност, ширење на све сфере живота: поремећаји адаптације се примећују у две или више врста животне средине;
- озбиљност кршења: значајне повреде у обуци, друштвени контакти, професионалне активности;
- остали ментални поремећаји су искључени: симптоми се не могу везати искључиво за ток друге болести.

У зависности од преовладавајућих симптома, постоје 3 форме АДХД:
- комбиновани( комбиновани) облик - постоје све три групе симптома( 50-75%);
- АДХД са превладавајућом пажњом( 20-30%);
- АДХД са доминацијом хиперактивности и импулсивности( око 15%).

Симптоми АДХД-а имају своје карактеристике у предшколској, јуниорској и адолесцентној школи.

Предшколско доба. У доби од 3 до 7 година, хиперактивност и импулсивност обично почињу да се манифестују.Хиперактивност карактерише чињеница да је дијете у сталном кретању, не може се мирно сједити током разреда у кратком времену, исувише говори и пита неограничен број питања.Импулсивност се изражава у чињеници да он делује без размишљања, не може чекати на његовом реду, не осјећа ограничења у међуљудској комуникацији, ометајући разговоре и често прекидајући друге.Таква деца су често окарактерисана као неспособна да се понашају или сувише темпераментна.Они су изузетно нестрпљиви, тврдећи, чинећи буку, вичући, што их често доводи до избијања интензивне иритације.Импулсивност може бити пропраћена безобзирношћу, због чега се дете угрожава( повећан ризик од повреда) или други.Током игара, енергија удара на ивицу, и самим тим и саме игре постају деструктивне.Деца су неуједначена, често напуштају, раскидају ствари или играчке, непослушне, лоше поштују захтеве одраслих, могу приказати агресију.Многа хиперактивна деца заостају из вршњака у развоју говора.

Школска доб. Након уласка у школу, проблеми деце са АДХД значајно се повећавају.Захтеви за обуку су такви да дете са АДХД не може у потпуности да их испуни.Јер његово понашање не одговара на старосну норму, у школи не може да постигне резултате који одговара његовим способностима( док је општи ниво интелектуалног развоја код деце са АДХД-ом одговара узрасту).Током лекције наставник не чују, они су пронашли да је тешко да се носи са предложеним задатак, јер они имају потешкоћа у организовању и довођење до краја, заборављен у току услова рада, слабо апсорбује материјале за учење и не могу да их правилно користи.Они ускоро затворити у процесу имплементације рада, чак и ако морају да учине све што је потребно, не обраћају пажњу на детаље, показује заборавност, или поступа по инструкцијама из наставника, прекидач је лоше, приликом постављања услови промене, или дати нови.Не можете самостално да се носите са извођењем лекција код куће.У поређењу са вршњацима, чешће се уочавају потешкоће у формирању писања, читања, пребројавања, вештина логичког размишљања.

Проблеми у односима са другима, укључујући вршњаке, наставнике, родитеље, браћу и сестре, стално се налазе код деце са АДХД.Пошто све манифестације АДХД-а карактеришу значајна промена расположења у различитим временским периодима иу различитим ситуацијама, понашање детета је непредвидљиво.Често се појављују језиви тантриуми, насиље, опозиционо и агресивно понашање.Као резултат тога, не може дуго да игра, успешно комуницира и успоставља пријатељске односе са вршњацима.У тиму он служи као извор непрестаних анксиозности: чини бучним, не размишља, узима ствари других људи, отежава друге.Све ово доводи до сукоба, а дете постаје нежељено и одбија у тиму.

Суочени са таквим ставом, деца са АДХД-ом често намерно изабрана за улогу класе кловна, у нади да побољша односе са својим вршњацима.Дете не само да учи сама лошу АДХД, али често "паузе" лекције спречава класа рад и због тога често називају у канцеларији директора.Генерално, његово понашање ствара утисак "незрелости", недоследности са његовим годинама.Комуницирање са њим обично је спремно само за децу млађег узраста или вршњаке с сличним проблемима понашања.Постепено, низак ниво самопоштовања се формира код деце са АДХД.

Код куће деца са АДХД обично пате од сталних поређења са браћом и сестрама који се понашају добро и боље сазнају.Родитељи су узнемирени што су немирни, напади, емоционално лабилни, недисциплиновани, непослушни.Код куће, дете није у стању одговорно одговорити на обављање свакодневних задатака, не помаже родитељима, није нетачно.Истовремено, примедбе и казне не дају жељене резултате.Према родитељима, "Нешто му се увек десава", односно постоји повећан ризик од повреда и несрећа.

Адолесценце. У адолесценцији, у најмање 50-80% деце са АДХД-ом и даље се посматрају тешки симптоми оштећене пажње и импулсивности.У овом случају, хиперактивност код адолесцената са АДХД-ом је значајно смањена, замењена је усраном, осећањем унутрашње анксиозности.Они су карактерише недостатак независности, недостатак одговорности, потешкоћа у организацији и завршетак налога, посебно за дугу Потребно време, што су они често нису у стању да се носи без помоћи.Перформансе школе често погоршавају, јер не могу ефикасно да планирају свој рад и дистрибуирају га током времена, одлагају свакодневно извршење неопходних случајева.

Постоје све веће потешкоће у односима у породици и школи, поремећајима понашања.Многи адолесценти са АДХД-ом се разликује по безобзирним понашањем, у комбинацији са непотребном ризику, тешкоће у складу са правилима понашања, непослушности према друштвеним нормама и законима, неуспех да се у складу са захтевима одраслих - не само родитеља и наставника, али и званичнике, као што су представници школске управе или полиција.Истовремено, карактерише им слаба психо-емотивна стабилност у случају неуспјеха, самопоуздања, ниске самопоштовања.Они су сувише осетљиви на дражење и исмевање од стране вршњака који их сматрају глупим.Околни људи још увек карактеришу понашање адолесцената са АДХД-ом као незреле, а не одговарају узрасту.У свакодневном животу занемарују потребне мјере сигурности, што повећава ризик од повреда и несрећа.

тинејџери са АДХД-ом имају тенденцију да буду укључени у тинејџерским групама које почине различита кривична дела, они могу да добију жудњу за алкохолом и дроге.Али, у овим случајевима, они имају тенденцију да се креће, у послушности воље јачег карактера пеер или самих старијих особа и не размишља о могућим последицама својих поступака.Поремећаји

повезани са АДХД( коморбидни поремећаји). Додатни Комплексност интра-школа, школа и социјалне адаптације деце са АДХД може бити повезано са формирањем сродних поремећаја који настане против позадини АДХД као примарне болести не мање од 70% пацијената.поремећаји Доступност коморбидних може довести до клиничких манифестација пондерисања АДХД погоршање дугорочне прогнозе и смањује ефикасност третмана за АДХД.АДХД пратећих понашања и емоционални поремећаји сматрати неповољним прогностичких фактора за дугорочно, до хроничних, проток АДХД.

поремећаји коморбидних у АДХД је представљен следећим групама: изван институције( пркоса и противљења поремећај, поремећај понашања), интернализовати( поремећаја анксиозности, поремећаја расположења), когнитивне( развојних поремећаја говора и специфичним тешкоћама у учењу - дислексија, дисграфија, развојном дискалкулијом), мотор( статико-локомоторна инсуфицијенција, развој диспирације, тицс).Остали поремећаји везани за АДХД могу укључити поремећаје спавања( парасомниа), енуресис, енцопресис.

Тако, потешкоћа у учењу, понашању и емоционални проблеми могу бити повезани са директним утицајем АДХД и пратећа поремећаја који мора бити благовремено дијагностиковани и лечени као додатне индикације за одговарајући третман.

Дијагноза АДХД дијагнозе у Русији "хиперкинетички поремећај" еквивалентно комбинованог облика АДХД.За дијагнозу, треба да се потврди све три групе симптома( види табелу горе), укључујући најмање 6 манифестација нехата, барем 3 - хиперактивности, најмање 1 - импулсивност.

да потврди АДХД не постоје специфични критеријуми и тестови базирани на коришћењу модерних психолошких, неурофизиолошких, биохемијски, молекуларно-генетски, неурорадиологицал и другим методама.АДХД дијагноза је доктор, али наставници и психолози треба да буде упознат са дијагностичких критеријума за АДХД, што више да потврди ову дијагнозу је важно да добије поуздане информације о понашању детета, не само код куће већ и на школе или предшколске установе.

у детињству су сасвим уобичајена состоианииа- "Угледајте" АДХД: 15-20% деце с времена на време постоје споља сличан АДХД понашања.У вези с тим је потребно направити разлику између АДХД са широким спектром условима сличним онли спољни манифестацијама, али значајно разликују због разлога и поступке корекције.Ту спадају:

- индивидуалне црте личности и темперамент: карактеристике понашања активних дјеца не иду даље од старосне норме, ниво развоја виших менталних функција добар;
- анксиозни поремећаји: карактеристике понашања детета у вези са ефектом стресних фактора;
- последице краниоцеребралне трауме, ЦНС-а, тровање;
- астенски синдром код соматских болести;
- специфични развојни поремећаји школских вештина: дислексија, дисграфија, дискалкулијом;
- ендокрине болести( штитне болест, дијабетес);
- сензореурални губитак слуха;
- епилепсија( изостанак напада облици, симптоматски, због локално облику; нуспојаве анти-епилептички терапију);
- наследни синдроми: Тоуреттеом Виллиамс-Мазхениса Смит Беквит-Видеманов, крхка Кс хромозом;
- психијатријски поремећаји: аутизам, поремећај расположења( расположења), менталне ретардације, схизофреније.

Поред тога, дијагноза АДХД треба узети у обзир динамику ове врсте стања старењем.

Лечење АДХД

У овој фази је евидентно да је третман АДХД треба да буде усмерена не само на контролу и смањење главних манифестација поремећаја, али и на друге важне задатке: да се побољша функционисање пацијента у различитим областима и његов најпотпунији реализацију као особу, појава сопствених достигнућа, побољшањесамопоштовање, нормализација ситуације око њега, укључујући у оквиру породице, формирање и јачање способности комуницирања и контаката са другима, признавање других и задовољавају све већаНост њихови животи.

Студија је потврдила значајан негативан утицај тешкоћа са којима се суочавају деца са АДХД, њихово емоционално стање, породични живот, пријатељства, у школи, слободне активности.У том смислу, он формулисао концепт проширеног терапијски приступ, који подразумева ширење утицаја третмана изван смањења главних симптома и разматрање функционалних резултата и квалитета живота.Тако, концепт проширеног терапијског приступа укључује жалбу на друштвене и емоционалне потребе детета са АДХД-ом, који би требало да обрате посебну пажњу и у фази дијагностике и третмана планирања, а у току динамичког посматрања детета и процену резултата терапије.

Најефикаснији у АДХД-у је свеобухватна нега која комбинује напоре доктора, психолога, наставника који раде са дететом и његовој породици.третман АДХД треба да буде благовремено и обавезно садржи:

- помоћ породици детета са АДХД-ом - методе породице и терапије понашања, пружајући бољу интеракцију у породицама деце оболеле од АДХД;
- развој вјештина родитељства код дјеце са АДХД, укључујући родитељске програме обуке;
- васпитни рад са наставницима, план прилагођавања школа - посебно - снабдевања едукативног материјала и стварање атмосфере у учионици, што максимизира шансе за успешно образовање деце;
- психотерапија деце и адолесцената са АДХД-ом, да се превазиђу тешкоће, вештине ефикасне комуникације код деце са АДХД-ом у специјалним допунске наставе;
- терапија лековима, који би требало да буде довољно дуго, јер побољшање се не ограничава на главним симптомима АДХД, али иу социо-психолошки аспект живота пацијената, укључујући и њихово самопоштовање, односима са члановима породице и колега, обично почиње са трећег месеца лечења.Због тога је препоручљиво планирати терапију лековима неколико мјесеци до трајања целе школске године.

Ефикасан лек специјално развијен за лечење АДХД-а је атомоксетин хидрохлорид .Основни механизам деловања односи се на блокаду поновног преузимања норепинефрина, који је праћен повећаном синаптичке трансмисије који укључује норадреналина у различитим можданих структура.Поред тога, експерименталне студије су показале пораст под утицајем не само садржајем Атомокетине норепинефрина и допамина али селективно у префронталном кортексу, као у овој области, допамин везује за исти транспортни протеин ас норепинефрина.Пошто је префронтални кортекс има водећу улогу у контроли функције мозга, као и пажње и памћења, повећање концентрације норадреналина и допамина у овој области под утицајем Атомокетине манифестација доводи до слабљења АДХД.Атомоксетин има благотворно дејство на карактеристике понашања деце и адолесцената са АДХД-ом, његов позитиван ефекат обично евидентно почетком у лечењу, али је ефекат наставља да расте за месец дана континуираног дозирања.Већина пацијената са АДХД клиничкој ефикасности се постиже када давање лека у опсегу доза од 1.0-1.5 мг / кг телесне тежине на дан са једним управом ујутро.Предност атомоксетина је његова ефикасност у случајевима комбинације АДХД-а са деструктивним понашањем, поремећајима анксиозности, тиковима, енурезом.Лек има много нежељених ефеката, па је пријем стриктно под надзором доктора.

росииского специјалисти у лечењу АДХД лекова традиционално користи ноотропного серије .Њихова употреба у АДХД оправдано као ноотропна лекови стимулишу неразвијене деце ове групе когнитивних функција( пажње, меморије, организација, програмирање и контрола менталне активности, говор, Пракис).Узимајући ово у обзир, не треба узимати из позитивног ефекта лекова који стимулишу ефекат на РЕМ( укључујући постојеће хиперактивност код деце).Насупрот томе, ноотропицс високе ефикасности појави легитимно, што више хиперактивност је само једна од манифестација АДХД сама проузрокована поремећајима виших менталних функција.Даље, ови лекови имају позитиван ефекат на метаболичке процесе у ЦНС и стимулише сазревање инхибиторно и регулаторне системе у мозгу.

Недавна студија је потврдила добру потенцијалну хопантениц киселине лек дугорочно третман АДХД.Позитиван утицај на основне симптоме АДХД се достиже након 2 месеца третмана, али наставља да расте 4 и 6 месеци његове примене.Истовремено је потврдио повољан ефекат дуготрајне употребе лека на хопантениц киселине карактеристика деце са АДХД, поремећаји прилагођавања и функционисања у различитим областима, укључујући потешкоће понашања у породици и друштву, у школи, ниско самопоштовање, одбаче- основне животне вештине.Међутим, за разлику од регресије од главних симптома АДХД за рјешавање повреде адаптације, социјална и психолошког функционисања је потребно дуже трајање лечења: значајан напредак у самопоштовања, комуникације са другима и друштвене активности забележен је у резултатима анкете родитеља на 4 месеца, а значајно побољшање у понашању ишколовање, основне животне вештине, заједно са значајним регресије понашања, заједно са ризиком - након 6 месеци припрема хопантениц киселови.Други правац

АДХД јесте да контролише снабдевање негативних фактора и околине, што доводи до уношења потомачких неуротоксичних ксенобиотика( олово, пестициди, полигалогеналкили, пигменте, конзервансе).Ово треба да прати укључивањем у неопходне микронутријенсима дијети која може помоћи да се смањи АДХД симптоме: витамине и витаминима сличне супстанце( омега-3 масне киселине, фолата, карнитин) и суштинску макро и микроелемената( магнезијум, цинк, гвожђе).Међу
микроелемената са доказаном клиничким користи у АДХД треба напоменути магнезијума припреме.Дефицит магнезијума се одређена на 70% деце са АДХД.

Магнезијум је важан елемент укључен у одржавању равнотеже ексцитације и инхибиције у ЦНС.Постоји неколико молекуларни механизми кроз које недостатак магнезијума утиче на активност неурона и метаболизма неуротрансмитера: магнезијума потребно за стабилизују ексцитаторан( глутамат) рецептора;магнезијум - ессенциални аденилил цицласес кофактора укључен у преносу сигнала од неуротрансмитера рецептора за интрацелуларне каскаде контролне;Магнезијум је кофактор цатецхол-О-метилтрансфераза, инактивира вишак моноаминских неуротрансмитера.Стога, магнезијума недостатак доприноси дисбаланса процесе "ексцитације-инхибиције" према ЦНС ексцитације и може утицати на испољавање АДХД.У лечењу АДХД

користи органске магнезијум соли( лактат, пидолате, цитрат), који је повезан са високим биорасположивости органских соли и одсуство нежељених дејстава када се користе код деце.Апплицатион пидолате раствор магнезијум пиридоксин( облику ампула Магне Б6 продуцт( "Санофи-Авентис", Франце)) је дозвољено од старости од 1 године, лактат( Магне Б6 таблета) и магнезијум цитрат( Магне Б6 форте таблете) - од 6 година.Магнезијум Садржај једне ампуле 100 мг еквивалентно јонизовани магнезијума( Мг2 +), у једној таблет Магне Б6 - 48 мг Мг2 +, по таблети Магне Б6 форте( 618,43 мг магнезијум цитрат) - 100 мг Мг2 +.Велики концентрација Мг2 + у припреми Магне Б6 форте може примити 2 пута мањи таблете него кад Магне Б6.Предност припреме у ампулама Магне Б6 такође могућност прецизније дозирање, примена Магне Б6 облику ампула обезбеђује брзо нивое повећање магнезијума у плазми( 2-3 х), што је важно за брзу елиминацију недостатка магнезијума.Истовремено пилула Магне Б6 подстиче дуже( 6-8 сати) ретенције повећала магнезијум концентрацију у еритроцитима, тј њеном Есцров.

Појав комбинованих препарата који садрже магнезијум и витамин Б6( пиридоксин) значајно су побољшали фармаколошке особине соли магнезијума.Пиридоксин је укључен у метаболизму протеина, угљених хидрата, масне киселине, синтезу неуротрансмитера и многих ензима имају неуро, кардио-, хепатотропни и хематопоетске дејство, промовише попуњавање енергетских ресурса.Висока активност Комбиновани препарат синергистички акционе због компоненте: пиридоксин повећава магнезијум концентрацију у плазми и црвених крвних зрнаца и смањује количина магнезијума излаз из тела побољшава апсорпцију магнезијума у гастроинтестиналном тракту, свој продор у ћелије, као и фиксацију.Магнезијум, заузврат, активира процес трансформације пиридоксина у свој активни метаболит пиридоксал-5-фосфат у јетру.Тако магнезијум и пиридоксин потенцирају дејство једни од других, што омогућава успешно коришћење њихове комбинације за нормализацију равнотеже магнезијума и спречавање недостатка магнезијума.

Комбиновани унос магнезијума и пиридоксина у трајању од 1-6 месеци смањује симптоме АДХД и враћа нормалне вредности магнезијума у еритроците.Већ након једног месеца лечења, анксиозност, поремећај недостатка пажње и смањење хиперактивности, концентрација пажње, тачност и брзина испуњавања задатака се побољшава, број грешака се смањује.Јавља се побољшање бруто и фине моторике, позитивна динамика карактеристика ЕЕГ као нестанак пароксизмалне активности против хипервентилацији и билатерално синхроног и фокалном патолошке активности у већине пацијената.Истовремено пријем Магне Б6 праћен је нормализацијом концентрације магнезијума у еритроцитима и крвној плазми пацијената.

Поправљање недостатка магнезијума треба да траје најмање два месеца.С обзиром да нутритивна магнезијум недостатак је најчешћи, у припреми нутритивних препорука треба узети у обзир не само квантитативни садржај магнезијума у производима, али и његова биолошка.Дакле, свеже поврће, воће, биљке( першун, копер, зелени лук) и ораси имају максималну концентрацију и активност магнезијума.Када складиштите производе за складиштење( сушење, конзервирање), концентрација магнезијума се благо смањује, али његова биолошка расположивост пада.Ово је важно за дјецу са АДХД који имају дубљи недостатак магнезијума који се поклапа са периодом школовања од септембра до маја.Због тога је употреба комбинованих препарата који садрже магнезијум и пиридоксин, препоручљива током школске године.

Тако ће рано откривање АДХД код деце спречити проблеме у учењу и понашању у будућности.Развој и примјена сложене корекције треба извршити благовремено, индивидуално.Лечење АДХД-а, укључујући терапију лековима, треба да буде довољно дуго.

Прогноза за АДХД

Прогноза је релативно повољна, за значајан део деце чак и без лечења симптоми нестају у адолесценцији.Постепено, док дете расте, поремећаји у неуротрансмитерском систему мозга компензују се, а неки симптоми регресирају.Међутим, клиничке манифестације дефицита пажње због хиперактивности( прекомерна импулсивност, темпер, конфузија, заборавност, немир, нестрпљење, непредвидива, брз и често расположења) могу се појавити и код одраслих.

Фактори неповољне прогнозе синдрома су његова комбинација са менталним болестима, присуство менталне патологије код мајке, као и симптоми импулсивности код самог пацијента.Социјална адаптација дјеце са поремећајем хиперактивности дефицита може се постићи само ако су породица и школа заинтересовани и сарађују.

ННЗаваденко