Тумори централног нервног система( мозак, кичма) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

туморе мозга - група интракранијалних структура, другачијем саставу својих конститутивних ћелија, са тренутном, положај, висина, али са једнако тешким ток и прогнозу.Неоперирани пацијенти, сви без изузетка, осуђени су на пропаст.Налази се у

ограничена лобању, растући тумор, или структуре мозга покрете или расте у њој ремети витални орган.Узроци развоја тумора и механизми активирања неконтролисаног раста ћелија нису познати.Недавно је дошло до повећања броја болести.Улогу играју године, старосна доб, породична историја, радијација, излагање хемикалијама на радном месту( на примјер, у индустрији прераде нафте).Класификација

тумора композицију ћелија:

1. неуроецтодермал - глиома:
а) бенигна;
б) малигни:
- зрели( Медуллобластома)
- Имматуре( спонгиобластома)
2. мезодермом;
3. хипофиза - аденоми хипофизе;
4. - хетеротопи;
5. - метастатски - често код карцинома рака плућа, дојке, гастро - интестиналног тракта, тироиде, меланом коже;
6. - заразни грануломи и паразитски процеси.

Тумори могу бити екстра-церебрални - менингиоми, неуриноми и интрацеребрални - глиоми.

Флов:

- туморозное - тхе споро и постепено повећање појаве симптома фокалних повезаног са компресије тумора мозга и симптома повећаног интракранијалног притиска;
- васкуларни - акутни почетак можданог удара, евентуално с крварењем у тумор;
- епилептиформ - акутни почетак са развојем епилептичког уклапања;
- инфламаторно фор - спорог развоја симптома по врсти менингоенцефалитиса - запаљење мозга и његових мембрана;
је изолована цереброспинална течност.

Клинички ток ослобађања:

1- клиничка компензације фазу - одликује астхениц синдромом - слабост, умор, поремећаја емотивној сфери - нервозу, раздражљивост.Доктор практично не открива ни фокалне или опште церебралне симптоме.

2- Фаза клиничког субкомпензирања карактерише делимично поремећај рада и прилагођавања домаћинстава са општим задовољавајућим условима.У овој фази, дијагноза је благовремена.Неуролог открива појаву иритације - разни сензорним сметњама - парестезија, хиперпатија, епиприпадки, халуцинаторно феномена.Функције губитак синдроми слабо претежно експримиран откривене Разлика рефлексе тетива, асиметричне сензорне симптоме - обамрлост понекад своди снагу мишића - парезе.Међу церебралним симптомима - главобоље, умерено, ноћу и поутрам.Током испитивања од стране офталмолог одређује или чак нормално фундус или почетне појаве стагнације оптичког нерва.

3- Фаза благе клиничке декомпензације карактерише потпуни или скоро тотални поремећај рада и значајно смањује адаптацију пацијента у домаћинству.Опште стање умјерене тежине.У клиничкој слици, главобоља се повећава, праћена мучнином и повраћањем, постоји ретардација.Симптоми губитка функција превладавају симптоми иритације.Пареси и парализа су дефинисани, говори, гутају, оријентација и критику су могући.

4- Фаза озбиљне клиничке декомпензације - озбиљно стање пацијента, болест кревет.Честе и тешке главобоље са повраћањем, поремећај свести различите тежине.Можда развој секундарног дислокација синдрома - пораз Оцуломотор нерава - пареза поглед навише, ученици различитих величина( анизокорија), повреде визуелних поља, билатералне патолошких знакова, менингеални знаци, дисфункцијом кардиоваскуларног система и дисање, говор, гутања.У овој фази, сматра се да је дијагноза закаснела.

5- Терминал фаза - груби поремећаји основних животних функција, оштећењем свести до коме, тешке нарушавања кардио - васкуларног система, абнормалне дисање, грозница - Пирекиа, промене мишићног тонуса.Могућа хеморагија у тумору, церебрални едем, дислокација мозга.То траје сати - дана - држава је неповратна.

симптоми раста тумора:

1. мождани симптоми тумора на мозгу - симптоми повећаног интракранијалног притиска због компресије крвних судова - артерија и вена, ликворопроводиасцхих тракту, едем мозга као резултат токсичног ефекта производа тумора и кршења симптома вишег нервне активности као резултат прекида комуникације између кортекса и субкортикалним структура.Пацијент се осећа главобољу - пуца, често се појављују у другој половини ноћи и ујутру и увече смањује.На висини главобоље појављују се мучнина и повраћање.Пацијент је узнемирен због психике - стања инхибиције, глувоће, одвраћања.
Постоје менингални знаци, епилептични напади су могући.
2. Фокални симптоми - гнежење - због непосредне локације тумора;
3. Симптоми суседна - тумор расте и компресује околно ткиво;
4. Симптоми су удаљени - као резултат компресије мозга и померања структура.

менингиомима - обицно бенигни тумор који се развија из ендотела на можданих овојница, а одликују спорим растом.У већини случајева ово је један чвор са фузије Дура, добро омеђена са медули, гурају страну, стварајући место за себе.Понекад се формирају цисте.Најчешће се појављују дуж венских посуда.

менингиом оптичког нерва, меких ткива инфилтрирају орбит

Менингосаркоми - клицама малигни раст тумора, некрозу и дезинтеграције без капсуле.

астроцитома - релативно бенигне туморске ћелије из мацроглиа( астроцити).Карактерише се спорим растућим калама, без јасних граница, склони су стварању циста.Глиобластома

- малигни тумори на мацроглиа ћелија одликују брзим растом настале из распадања епиприпадки, масивних менталних поремећаја.

Глиома Браин зависности од локације( позиција) тумора може бити низ неуролошких симптома.

Тумори фронталног режња манифестују менталних поремећаја, напада, оштећен инервацију мишића лица, говор.Пацијент је индиферентан( апатичан), смањио критике на његовом стању, може обављати смешне радње не оријентисан у времену и простору.

Темпни реж мозгова је епилептогена зона.Епиприпадков за ову локацију је типично аура( претече нападу) - аудиторни, мирисни, укусни.Аура је обично негативан - мирише труло, застрашујући визуелни визија може "схине" пред његовим очима.Поље вида је покварено - области прегледа пада - квадранти, половине( хемианопсиа).

победи паријетални режањ мозга даје повреде тешке врсте осетљивости - зглобова - мишићна смислу( пацијент не може да одреди који прст се узима у руке, која је нагнута), осећај дискриминације( не може утврдити колико пута додирнуо доктора да паралисала удова и туп предмет или акутни)осећај тјелости нестаје, изгубљена је могућност пребројавања, писања, говора, читања.

Окципитални реж је визуелни анализатор.Када тумори су могући визуелне халуцинације, варнице пред очима, видно поље поремећаја, са билатералним лезијама - слепило.

Поразом малог мозга постоје кршења статике, координација - пацијент падне, хиперкинезије( кретени), променио рукопис.

тумори хипофизе - неуроендокриних тумора карактерише визуелним и ендокриним поремећајима.Аденоми могу бити хормонски неактиван и хормонска активност која је тешко произвести хормоне - пролактин, хормон раста, кортикотропни.Уз повећан развој пролактина појављује гинекомастија код мушкараца - повећана млечне жлезде се појављују доделу се смањује либидо и потенцију, жене се појављују лактореиа( издвојено млеко), поремећена менструални циклус.Са вишком хормона раста( ГХ) се развија акромегалију - црте лица постепено мења - повећава нос, обрве, брада, руке и ноге расту.Повећање

зауставити на

акромегалија Када појачаног лучења кортикотропни развити озбиљну болест - хипофизе - цусхинг - висок крвни притисак, гојазност посебан лице, врат, бутине.

пораз браинстем карактерише развојем наизменичним симптома када је тумор на страни угрожених кранијалних - церебралне нерава, а на супротној страни су моторне и сензорне сметње.Истовремено, поремећај говора, гутања, кардиоваскуларних и респираторних активности.

Нису наведени сви могући симптоми, али најчешће постоје њихове комбинације.Све се дешава појединачно, у зависности од локације туморског процеса и његовог развоја.

Главна ствар за правовремену дијагнозу и лечење је консултација неуролога.Појава сличних системских главобоље, промене расположења, понашања, интелектуалне способности, губитка свести, замагљен вид, видним пољима, диплопијом, сензорним сметњама и слабост мишића би требало да вас доведе до истраживању.

Неопходни прегледи:

- општи клинички и биохемијски тестови крви;
- за сумњу на аденомом хипофизе - тестове за одређивање нивоа хормона;
- преглед офталмолога - фундус за очи, одређивање визуелних поља;
- електроенцефалографија;
- радиографија;
- лумбална пункција;
- рачунарска томографија и магнетна резонанца;најквалитетнија дијагностика са контрастним, најосетљивији су магнетни резонантни томографи са индукцијом магнетног поља од 1,5 Тесла;

Овако је магнетни резонантни томограф

- консултација неурохирурга, ангиографије.

Поред тога, спроведено је свеобухватно испитивање пацијента како би се искључиле могуће метастазе тумора и присуство жаришта у другим органима.Према именовању неурохирурга, ангиографија се може извести.

Лечење тумора на мозгу

Лечење - хитно.Неурохирург утврђује потребу, могућност и обим операције.Отклоњени тумор подлеже хистолошком прегледу да би се потврдила дијагноза.У зависности од хистолошке дијагнозе, разматрају се питања потреба за радиотерапијом и хемотерапијом после операције.За туморе на мозгу користи се углавном даљинска гама терапија.У зависности од врсте тумора, онколог и радиолог састављају различите шеме и дозе радиотерапије и хемотерапије.

Модерни центри "Гамма Книфе" спроводе делотворно неинвазивно уклањање дубоко постављених тумора на мозгу.У Русији се центри "Гамма Книфе" налазе у Научном истраживачком институту за неурохирургију именом Н. Бурденко.у Москви, у центру радиокирургије у Санкт Петербургу.У Украјини, у Кијеву - Цибер Цлиниц Спизхенко - центар радиокирургије Цибер Книфе.

Циберкнифе Третман хипофизе аденома минимално трауматично одржан транснозално, али захтева даља посматрања и ендокринолога, гинеколога, сексолог, Андролог да исправи хормонални дисбаланс.

Тумори кичме и кичмене мождине

1. Метастатски - већина плућа, дојке, простате, јајника, бубрега - често утиче на тело и кичмени лук;
2. Екстрамедулиарние тумор - аранжман су субдурални( менингиом, неурома, васкуларне тумори), тумори дура матер;екстрадурални( фиброма, липоми, саркоми, неуриноми), примарни тумори који расте из пршљенова - остеоми;интрамедуларни тумори( глиал, епипимимо);екстрамедуларни.

Клиничка зависи од природе тумора, његова локација, раст, утицај на околно ткиво - крвних судова, нервних коренова, кичмену мождину менинге, венских резервоаре, често присутан бол, отицање осетљиву и моторних оштећења.Неуролог може открити радикуларне синдроме и синдроме укључивања кичмене мождине приликом испитивања.Можда први акутни појав симптома тумора по врсти кичменог можданог удара.У зависности од пронађене симптоматологије и наводне топичне лезије, лекар одређује неопходне студије и консултације специјалиста.

Немогуће и неприхватљиво се бавити самодијагнозом и још више самопомоћ.Ако постоји било какво кршење здравља, систематски бол, морате доћи код лекара и разговарати о вашим симптомима.Са касним третманом, већина тумора, дубока локација, клијање у виталним структурама, хируршки третман већ је немогуће.

Докторска консултација о туморима мозга

Питање: Да ли постоје контраиндикације за спровођење терапије магнетном резонанцом?
Одговор: Да - присуство имплантата срца срца, феромагнетних и електронских ушних органа, великих металних имплантата и фрагмената, инсталираног Илизаров апарата, хемостатских стезаљки на посудама мозга.

Питање: који преглед је бољи за снимање рачунара или магнетне резонанце?
Одговор: Овим се одлучује лекар који се појави, понекад је потребно урадити обе студије да би се разјаснила дијагноза, пошто се они допуњују.

Питање: Која је ефикасност лечења?
Одговор: само време процењује ефикасност лечења - што дужи тумор не расте - то је ефикасније лечење.

Доктор неуролог Кобзева С.В.