Не-дијабетес меллитус - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Термин "дијабетес инсипидус" комбиновани болести које карактерише ослобађање велике количине разређеним урина.У већини случајева, ове болести су повезане са поремећеном производњом или дејства антидиуретичког хормона( АДХ).

Тело има комплексан систем за балансирање запремине и састава течности.Бубрега, уклањање вишка течности из организма, формирају урин који се акумулира у бешике.Када се потрошња воде смањена или има губитак воде( прекомерно знојење, дијареја), бубрежна ће производити мање урина да задржи течност у организму.Хипоталамус - а браин регион одговоран за регулисање читавог ендокриног система ствара антидиуретског хормона( АДХ), који се називају вазопресина.АДХ "чува" у хипофизи, који се налази поред хипоталамус на бази мозга.Када АДХ стигне до бубрег, узрокује ресорпцију воде у крвоток, тј смањити количину урина.Само АДХ делује на крвне судове, наносећи им се сужава, али овај ефекат се јавља само у критичним ситуацијама, као што је губитак крви или шока.

Постоје четири врсте инсипидног дијабетеса:

1) Централни дијабетес инсипидус
2) нефрогени дијабетес инсипидус
3) дипсогенни диабетес инсипидус
4) гестацијски дијабетес инсипидус.

дијабетес инсипидог - прилично ретка болест, за разлику од дијабетеса.Дијабетес мелитус је резултат недостатка инсулина или инсулинске резистенције и узрокује повећање глукозе( шећера) крви.Подсетимо се да дијабетес претеће њених компликација, то је узрок морбидитета и висок морталитет.Дијабетес инсипидус је болест са повољнијом прогнозом.Ове две болести су неповезана, мада могу имати сличне знаке и симптоме као што су прекомерне жеђи и претераном мокрења.Симптоми дијабетеса инсипидог

главни симптом дијабетеса инсипидног је расподела великих количина урина.Благе форме инсипидног дијабетеса доћи до губитка течности од 2 до 2,5 литара дневно, у тежим случајевима, количина урина достиже 20 литара дневно.Због губитка течности особе са дијабетесом инсипидног жедни, треба да пију доста пића, већина пацијената преферирају хладна пића, јер су боље задовољи жеђ.Учестало мокрење, укључујући и ноћу, може да доведе до поремећаја сна и, у неким случајевима, изазвати мокрење у кревет.У вези са издавањем неуобичајено великих количина разблаженим урина, људи са дијабетесом инсипидног могу суочити дехидрације, ако не пијете довољно воде.Дехидрација је изузетно опасна, јер централни нервни систем трпи првенствено због недостатка течности.Оштећења централног нервног система може изазвати симптоме као што су раздражљивост, или, обрнуто, летаргија, повишена температура, повраћање или пролив, летаргије, па чак и коме.Зато од жеђи код пацијената са дијабетесом инсипидног никада не може ограничити унос течности!

дијагноза дијабетеса инсипидног

У већини случајева, проблеми инсипидног дијабетеса дијагнозе није.
Прва фаза је постављена чињеница диабетес инсипидног користећи клиничке знаке( жалбе жеђ, често мокрење обилан) и урин, што указује на смањење његове концентрације.У општој анализи

јутро узорак урина може открити повећање у износу од урина, смањење специфичну тежину.Суђење Зининицком је врло често.Јер је потребно колекције урина током дана у 8 контејнерима, један контејнер је дизајниран за 3 сата.Затим, у сваком делу, утврђују се количина и специфична тежина.Урин особе са дијабетес инсипидус је мање концентриран у свим деловима.

У сумњивим случајевима се врши испитивање течне депривације.Овај тест је прилично компликован, треба да се обавља само у болници, се ретко користи.

Такође је неопходно искључити дијабетес мерењем нивоа глукозе у крви.
На особености сваке врсте дијагнозе дијабетеса инсипидног ће бити објашњено у наставку.

третман дијабетеса инсипидног

централног инсипидног дијабетеса

најчешћи и тежак облик дијабетеса инсипидног, централног дијабетеса инсипидус порекла услед оштећења хипофизе.Хипофизе штета може бити узрокована различитим узроцима: хипоталамуса и хипофизе тумора, инфективне болести, трауматске повреде мозга, неурохирургију или генетских поремећаја.
Имагинг магнетне резонанце( МРИ) мозга је потребан да би се утврдио узрок централног инсипидуса дијабетеса.Понекад се не може идентификовати узрок централног инсипидуса дијабетеса, а онда се назива идиопатским.За третман

АДХ дефицијенције по основу оштећења хипоталамуса или хипофизе користе синтетски аналог хормона, дезмопресина( Пресаинекс, Вазомирин, Минирин, нативни) као назални спреј или таблета.Узимање десмопресина, особа треба да пије течности само са жеђом, а не у другим временима.Лијек промовира инверзну апсорпцију воде у бубрезима, а вода се може акумулирати у телу, узрокујући интоксикацију на воду.Дозирање десмопресина се бира појединачно.Обично је просечна дневна доза за одрасле 10-40 μг, за дјецу 10-20 μг.Дневна доза се може узети једном, такође је могуће поделити на два, ретко три, пријем.По правилу, лек се добро толерише.

са бочним ефектима дезмопресина дроге укључују главобољу, вртоглавицу, погоршања свести, цревне колике, мучнину, повраћање, благи пораст крвног притиска, менструалне неправилности, осип по кожи.При узимању лека у облику прскања или капљица у носу могуће је отицање назалне слузнице.

Ни у ком случају не би требало узимати лек без лекарског рецепта, вођен присуством симптома као што су жеђ и често мокрење.Узимање десмопресина са нефрогеним, дипсоогеним дијабетес инсипидус је контраиндицирано, може довести до озбиљних компликација.

Пацијенти који узимају препарате десмопресина интранасално, тј.у облику капи или спреја у нос, треба имати на уму да када постоји прехлада оток носне слузнице, а може да смањи апсорпцију лека.У овим случајевима препоручује се сублингуална примена лека;под језиком.

нефрогени дијабетес инсипидног

нефрогени дијабетес инсипидог јављају као последица болести бубрега да одговори на АДХ.Ат способности бубрега да одговори на АДХ може да утиче лекове( дрога литијум), хронична обољења, укључујући болести полицистичних бубрега, анемије српастих ћелија, бубрежном инсуфицијенцијом, нефролитијазе и наслеђене генетских поремећаја.У случајевима када се не открије узрок нефрогени дијабетес инсипидус, изложена дијагноза "идиопатски" нефрогени дијабетес инсипидус.

Понекад се разликовати централне од нефрогени инсипидног дијабетеса, захтевају суђење лекова дезмопресина.То ће бити неефективно у нефрогеном типу.Да би се утврдио узрок овог типа инсипидуса дијабетеса, потребно је детаљно испитивање функције бубрега.За третман

нефрогени дијабетес инсипидус користи диуретике( хидрохлоротиазид, амилорид), и као додатни третман, нестероидних антиинфламаторних лекова( индометацин).Тако ефикасно умерено ограничење соли.

Дипсогенни

Дипсогенни дијабетес инсипидог дијабетес инсипидог квар или оштећење узроковано жеђи центра који се налази у хипоталамусу.Овај дефект доводи до абнормалне жеђи и потрошње велике количине течности.Јер потрошња великих количина течног АДХ секреције је потиснута и повећава количину урина.Често се ова врста инсипидуса дијабетеса комбинује са менталним поремећајима.Дезмопресина, или други лекови не треба да се користе за лечење дијабетеса инсипидног дипсогенного, јер они могу смањити количину урина, али не могу да утичу на жеђ и унос течности.Може доћи до преоптерећења течности - тровања воде и озбиљних оштећења мозга.Научници још нису пронашли ефикасан третман дипсоогеног дијабетеса инсипидуса.

Гестацијски дијабетес инсипидог

Гестацијски дијабетес инсипидог јавља само током трудноће, као последица чињенице да је постељица уништава ензиме АДХ мајку.Често се јавља мокрење, обично у трећем триместру, након порођаја без било каквог третмана.Ниво АДХ се обично смањује.
Већина случајева гестационог дијабетеса инсипидуса може се третирати са десмопресином.

Доктор ендокринолог Фаизулина Н.М.