Нодуларни гоитер( чворови штитне жлезде) - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

нодули може пратити скоро све болести штитне жлезде, међутим, термин "нодуларне струме" обухвата различиту структуру и порекло формирања штитасте зхелези.Так и сада лекари често преписују ултразвучни преглед штитне жлезде, већина чворови случајно откривена код пацијената безбило које притужбе.

разлози нодуларног струме

Најчешће развој тхироид је нодуларне колодино пролиферативни струме - 90%.Ријетко је могуће са туморима штитне жлезде: бенигни - 5-8%, малигни-1-2%;и веома ријетко код пацијената са аутоимуним Хасхимото тиреоидитис( "псеудокнотс"), прави цисти и упалних болести штитне жлезде.По правилу, чворови штитњака су бенигни.Пошто постоји могућност малигне формације, чворишта штитне жлезде не треба оставити без пажње.

Узроци бенигних и малигних тумора штитне жлезде нису познати.Постоје подаци о улози хередитета и зрачењу главе и врата у развоју тумора.Не постоји консензус о узроцима нодалног колоидног зуба.Познато је да се његова преваленца повећава са узрастом, стога се чвор чворног колоида сматра променом штитасте жлезде у односу на узраст.Неки научници сугеришу да недостатак јода доводи до развоја колоидног зуба.

симптоми високопрочного струмом

најчешћи у већини пацијената тхироид клинички манифестне;ретко виђа такву жалбу као кршење гутања, промуклости, осећај притиска у врату, гушење, бол, симптоми повећати или смањити функцију штитне жлезде.У великим нодалним формацијама вероватно је козметички недостатак на врату.

козметички дефект врат са великим високопрочного струме

испитивање тхироид

За оцењивање штитасте статуса примењује метод Палпација ( прескок).Ако се пацијент не жали и нема промене у штитној жлезди током палпације, онда нема потребе за ултразвучним прегледом.

Ултразвучни преглед штитне жлезде и лимфних чворова на врату је неопходан за све пацијенте са палпабилним нодулама.Стога је неопходно да лекар има величину, облик, сајт, структура, оштрину њене контуре, присуство инклузије, стање протока крви у чвор.

Када опипљив чвор и већа од 1 цм у пречнику ултразвуком показује фино-иглом под ултразвуком вођством.Спровођење ове врсте биопсије на чворне формација мање од 1 цм је потребно само када присуство "сумњивих" клиничким знацима ултразвучни или пацијената са ризиком за развој канцера штитне жлезде.

Симптоми који повећавају вероватноћу малигнитета штитасте чвора:

- густа конзистенција чвора;
- брзо повећање величине чвора;
- чвор жучне жлезде заварен у суседна ткива;
- увећани лимфни чворови на врату;
- поремећај штитасте жлезде и говорни поремећаји или поремећаји гутања;
- претходно спроведено зрачење главе и врата;
- присуство блиских рођака са раком штитасте жлезде;
- присуство болести као што Неурофиброматосис, хиперпаратиреоидизма, канцер адреналне мождине, фамилијарна аденоматоус полипоза гастроинтестиналног тракта;
- знаци ултразвука: нејасне контуре, неправилан облик чвора, хаотичан проток крви у чворову, присуство калцификација.

У идентификовању штитне жлезде чвора и присуство најмање једног од ових симптома мора бити што пре обраћања онколог!

Многи пацијенти се плаше игле биопсија, међутим, треба имати на уму да ова дијагностичка метода је добро позната и сигурно.Фине-игла биопсија се изводи амбулантно, нема потребе за посебном припреми пацијента.
Пацијент лежи на леђима с ваљком испод његових рамена.За пункцију користите шприцеве ​​за 5-10 мл.Под ултразвучним навођењем, игла се убацује у склоп и врши се аспирација садржаја.Добијени материјал се шаље за цитологију.

Тхин неедле биопси тхироид

и да се утврди узрок чвора образовања треба лабораторијску дијагностику: одредити ниво хормона тиреостимулишући.Када детекцију спушта ниво овог хормона је потребно одредити слободну фракцију нивоа тироксина, и на вишем нивоу - чак и дефиниције нивоа анител тироидне пероксидазе.Понекад се прописује ниво калцитонина.

Третман чворова у штитне жлезде

о резултатима биопсијом извући коначне закључке.Могуће је неколико варијанти финалне дијагнозе:

- нодални колоидни гоитер;
- карцином тироидне жлезде или метастаза тумора других органа;
- фоликуларна неоплазија( тумор, неоплазма);
- тироидитис: хронична аутоимуна;акутни гнојни;субакуте;
- тироидни лимфом.У случају детекције

нодал колоидни гоитре лечење је потребно( осим у ретким случајевима, сабијање околних ткива или изражено козметичке дефект).Доказано је да узимање јода или хормоналних препарата не смањује величину места, тако да већина ендокринолога одбија да преписује било који лек за ову дијагнозу.У овим случајевима, ултразвучно испитивање штитне жлезде се препоручује једном на 6 до 18 месеци како би се контролисала величина и структура чвора.Пожељно је спровести студију са истим специјалистом и пренети резултате прошлих скенирања.

Ако фоунд фоликула аденом, карцином штитасте жлезде , потребно је одмах хируршки третман.

Прогноза за благовремени третман рака штитне жлезде је повољна у већини случајева.После уклањања пацијента тироидне 1 пута додељен терапије замене са Л-тироксина контролом тиреотропина за 6-8 недеља.Доза лека је одабрана тако да одржава ниво хормона који стимулише штитасту жицу мање од 0,1 мИУ / л.Самопрекидање хормонске терапије или промена дозе су веома непожељне.

Спречавање нодуларног гоја

Само-третман за нодуларни гоитер није дозвољен, посебно без утврђивања дефинитивне дијагнозе уз помоћ цитолошких истраживања.Узимање љекова јода или тироксина на позадину одређених болести штитне жлезде, праћене обликовањем нодала, може довести до прогресије болести, појављивања озбиљних нежељених ефеката.Само-примена препарата јода за спречавање обољења штитне жлезде такође није дозвољена.Да би телу обезбедили потребну количину јода, много је корисније и није опасно поштовати следећа правила:

- да користите јодирану со у количини од 5-6 грама дневно( са артеријском хипертензијом од 3 грама);
- спремити со у чврсто затвореној посуди, избегавајући сунчеву светлост;
- солна храна само на крају термичке обраде.
- редовно јести рибу и друге морске плодове.

Доктор ендокринолог Фаизулина Н.М.