Дисметаболиц( екцханге) непхропатхи - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Дисметаболичка или метаболичка нефропатија је оштећење бубрега узроковано метаболичким поремећајем.Дисметаболички нефропатија заузима значајно место у структури морбидитета код педијатријских пацијената, метаболичке поремећаје су детектовани у урину сваког трећег детета.Разлози

екцханге нефропатија

зависности од узрока изоловане примарног и секундарног дисметаболички нефропатије.Примарни облик настаје као последица наслеђених метаболичких поремећаја које карактерише раним почетком, прогресивним током, брзо формирање камена у бубрегу и развоја бубрежне инсуфицијенције.Секундарна дисметаболички нефропатија повезана или са великим уноса појединих супстанци или у супротности њихове изолације.

Нормално су соли у урину у раствореном стању.Под утицајем одређених фактора, соли их кристалишу и преципитирају.Ови фактори се деле на факторе заштите животне средине и интерне факторе повезане са кршењем рада одређених система тела.Предиспонирајући фактори укључују амбијентални сува топле климе, тврде воде, недостатак витамина, злоупотреба хране која садржи велике количине протеина, пурина, оксалне киселине, алкохолизма, честог коришћења сауне, диуретици, цитостатика, сулфонамида.

Интерни фактори укључују конгениталне абнормалности бубрега и уретера, посебно оне повезане са оштећеним испуштање урина, инфекција уринарног тракта, хормоналним променама, нпр хиперпаратиреоидизма, продужене одмор у кревету и имобилизацију, генетски утврђеним метаболичке поремећаје.

Така под утицајем наведених фактора јавља соли кристализације, таложење кристала у ткиву бубрега са развојем запаљења, и ако локални касетне соли формиране камење.Симптоми

дисметаболички нефропатија

већини средњих дисметаболички нефропатије повезана са оштећеном калцијум метаболизма( 70-90%), уратни 5%, а цистинурија које се наилази у 3% случајева.

1. Оксалат-калцијум нефропатија је најчешћа болест у детињству.Узрок његовог развоја је кршење размене калцијума и оксалата.Нормално, оксалати улазе у организам храном или се формирају током метаболизма.Оксалати имају сјајну способност кристализације, па чак и благи пораст њихове концентрације у урину доводе до падавина.

разлози повећање концентрације оксалата су:

• повећаног дијететског узимања због злоупотребе производе као што су какао, чоколада, цвекле, целера, спанаћа, рабарбара, першун, чорбе, посебно поврће.
• Повећана апсорпција због инфламаторних болести црева, као што је Црохнова болест, улцеративни колитис и други.
• Повећана синтезу у телу под условима вишка аскорбинске киселине, недостатак пиридоксин, или генетски утврђеним дефектом у оксалата метаболизму.

Кристали оксалата падају у тубуле бубрега, узрокујући њихово упалу.Уз дуготрајно запаљење тока, функционално ткиво бубрега замењено је ожиљевим ткивом.

Болест се најчешће открива у старости од 7-8 година.Специфични симптоми су одсутни.Може бити благих стомака у стомаку без јасне локализације, самог пролаза, пуцања са мокрењем.У анализи урина напоменути оксолатно-калцијум цристаллуриа, хематурија варирањем тежине, можда постоји протеинурија и / или леуцоцитуриа у одсуству бактерија.

Деца са оксалатном нефропатијом расте и развијају се нормално.Током пубертета, болест се обично погоршава.Ово је вероватно због хормонске неравнотеже.Са напредовањем нефропатије могу формирати Уролитијаза, тубулоинтерстицијални нефритис и бактеријску инфекцију након придруживања-пијелонефритиса.

2. Главни узрок секундарне фосфатурије је инфекција уринарног система.Микроорганизми растварају сечну киселину, урин постаје алкални, што промовира кристализацију соли фосфора.Дијагноза се заснива на присуству кристала фосфата и калцијума у ​​урину.

3. Мокраћна киселина снимао крајњи производ пурина метаболизма.Стога урикозурицхеских нефропатија настаје када прекомерну потрошњу хране богате пурина( алкохолна пића, чорбе, изнутрице, печурке, шпаргле, карфиол), као и појачану формацију мокраћне киселине у телу.Кристализација уратни промовише урина киселу средину, као и смањење његове количине.Примарни уратни нефропатија узрокована генетским поремећајем у метаболизму мокраћне киселине.Манифестације уратни нефропатије компликовано болести као што су мултипли мијелом, еритхремиа, хемолитичке анемије.Секундарни узрок уратни нефропатија такође продужена употреба диуретика, цитостатика и хроничне инфекције уринарног тракта, као што пијелонефритиса.

за урат нефропатије карактерише дуг асимптоматски.Промене у урину јављају цристаллуриа, мали протеинурије, хематуријом.У тешким цристаллуриа урина постаје цигла боје.Временом се формирају урате или мјешовите камење.

4. Цистин је највише нерастворан аминокиселина.Цристал форматион настаје услед акумулације цистеински у ћелијама бубрега или поремећај цистин ресорпције у тубула.Оба узрока су последица наследних поремећаја структуре бубрега.У лезијама услед бубрежних тубула тубулоинтерстицијални нефритис или пијелонефритис развија секундарно цистинурија.За цистинурија карактерише развојем бубрежне фиброзе, стварања камења.Са инфекцијом се развија пиелонефритис.Испитивање

сумња дисметаболички нефропатију

довољно да потврди дијагнозу налаз појединих кристала у урину.Требало би узети у обзир чињеницу да је појава уринарног уратни или оксалата могу бити индикативни нон-исхране, а затим нестају без трага.Појава кристала цистина у урину се увек сматра патологије.Поред тога, потребно извршити урина биохемијске анализе за идентификацију соли као процену бубрежне функције на основу концентрације у урину неких стандардних супстанци.Бубрежна ултразвук одредити печат структуре бубрега, камена у бубрегу, као и знаке упале.

Лечење дисметаболиц нефропатија

Лечење дисметаболиц нефропатија је мулти-компонентни процес.Пацијенти приказани употреба довољне течности, јер урин у великој количини смањује концентрацију соли и тиме смањује ризик од кристализације.Посебно релевантно је унос течности пре спавања у циљу спречавања стагнације.Препоручује се коришћење једноставне или минералне воде.

сврха исхрана је потпуно или делимично престанак узимања прекурсора соли са храном.Када

оксалат нефропатија рецоммендед купус-кромпир дијета ограничења производе који садрже оксалати.

Виев нефропатија	забрањених производа
оксалат нефропатија	јела, спанаћ, бруснице, цвекла, шаргарепа, какао, чоколада
уратни нефропатија	јетре, бубрега, месо чорбе, грашак, пасуљ, ораси, какао, алкохолна пића
Пхоспхате Непхропатхи	сир, јетра, јаја, пилетина, пасуљ, чоколада
цистин нефропатија	Извара, риба, јаја, месо

је такође приказан на употребу производа, урина alkalizirajuća: кајсија, шљиве, крушке, алкалне минералне воде.Јер медицал терапија захтева коришћење витамина и антиоксиданаса( токоферола, пиридоксин, витамин А).

Дијета за уратни нефропатије подразумева одустајање храну која садржи пурина.Производи млекаре и поврћа се сматрају приоритетним.Количина коришћене течности треба повећати на два литра.Половни средства алкализацију урина: децоцтионс биљака( мирођија, коњског репа, овас, брезе листова), и слабо алкалне минералне воде.У циљу смањења концентрација мокраћне киселине користи алопуринол.Као посредници, ојачавање схелл ћелије бубрега користи ксидифон и витамин Б6.

производи који садрже фосфор су елиминисани у фосфатном цристаллуриа .Посебна пажња је посвећена закишељавањем урина( минералне воде, аскорбинске киселине).За смањење апсорпције фосфора у цревима користи се Алмагел.Важан услов је третман жаришта хроничне инфекције уринарног тракта.

Диет ат цистинурија ограничавају прехрамбене производе који садрже метионин( претходник цистеин), коришћење великих количина течности и средства апликација, урина алкализирајућег.Курсеви користе лекове за стабилизацију мембрана и нефропротекторима.Начин лечења у развоју бубрежне инсуфицијенције је трансплантација бубрега.На жалост, после 10-15 година у развоју нефропатије и бубрежне трансплантације.

У примарној нефропатије прогнозом неповољан због брзог развоја бубрежне инсуфицијенције.Секундарна нефропатија карактерише повољнији курс.Диет, воде за пиће режим, терапија лековима, као и правовремено лечење инфекција уринарног тракта често омогућава нормализацију основних индикатора у урину.

Лекар терапеут, нефролог Сироткина ЕВ