Simptomi Parkinsonove bolezni

prvi opis progresivno degenerativno bolezen centralnega živčnega sistema, ki jo spremljajo počasnost gibov, tremorja in togost, podan v 1817, James Parkinson. Nato je bila ta bolezen imenovana "tresenje paralize", nato pa je postalo znano kot Parkinsonova bolezen.

Parkinsonova bolezen je posledica postopnega povečevanja smrti živčnih celic( nevronov) v sivi materiji možganov. Neuroni se med seboj dotikajo, sproščajo specifične kemikalije, imenovane nevrotransmitorji."Črna snov"( substantia nigra) proizvaja nevtransmiter dopamin, kar je pomembno za hitro, gladko in usklajeno gibanje. Pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, progresivne uničenje nevronov, ki proizvajajo dopamin, vodi v počasnosti, tresenje, nepremičnost in raskoordinirovannosti gibanja. Parkinsonova bolezen je eden najpogostejših degenerativne bolezni živčnega sistema, najpogosteje se začne v starosti od 55 do 70 let, ki pa se pogosto primeri njegovega nastanka nanašajo na prejšnje( mladoletnik) in kasneje v življenju. Izolirajte družinske primere Parkinsonove bolezni z jasnim dednim prenosom bolezni. Pogosteje bolezen prenaša avtosomno prevladujoča vrsta dedovanja z nepopolno manifestacijo mutiranega gena.

Moški pogosteje bolijo od žensk. Simptomi se navadno začnejo postopoma, najprej pa se pogosto spregledajo in jih napačno pripisujejo staranju.Čeprav ni nobene posebne analize za ugotavljanje natančne diagnoze Parkinsonove bolezni, se s povečanim simptomom po nekaj časa omogoči zanesljiva diagnoza. Vzrok za Parkinsonovo bolezen ostaja neznan in še ni mogoče izliti. Vendar lahko zdravila odpravijo številne simptome in izboljšajo kakovost življenja bolnikov.

V Evropi in Severni Ameriki Parkinsonova bolezen prizadene povprečno 100-200 ljudi na 100 000 prebivalcev. V Aziji in Afriki je ta bolezen manj pogosta. Po epidemioloških študijah, izvedenih v ZDA, na podeželskih območjih je odstotek ljudi, ki trpijo zaradi Parkinsonove bolezni, višji v primerjavi z mestnim prebivalstvom. To dejstvo je razloženo z obsežno uporabo pesticidov in kemičnih gnojil v kmetijstvu, kar povzroča razvoj bolezni.

Mnogi posamezniki imajo določene telesne razmere, ki so pred razvojem bolezni. Te funkcije, ki se oblikujejo tudi pred pojavom prvih znakov bolezni, so: točnost, celovitost, pretirana previdnost, nagnjenost k depresiji, zavrnitev kajenja, zgodnje kršitev vonj.

Vzroki za

• Vzrok za Parkinsonovo bolezen ni znan. Menijo, da se lahko pojavijo zaradi genskih dejavnikov in okoljskih dejavnikov v ozadju procesa staranja.

• Poškodbe možganov, tumorji, zapleti encefalitis in morebitne zastrupitve z ogljikovim monoksidom lahko povzročijo simptome, podobne simptome Parkinsonove bolezni.

• Nekatera zdravila, še posebej tistih, ki medsebojno delujejo z dopamina( na primer, antiemetik in antipsihotikom), lahko povzroči simptome, ki so podobni simptomov Parkinsonove bolezni( parkinsonove).

Mehanizem razvoja bolezni

Mehanizem razvoja Parkinsonove bolezni še ni bil v celoti razkrit. Mnogi raziskovalci primerjajo procese, ki se pojavljajo v starajočih se možganih s postopki, ki so jih opazili pri parkinsonizmu. Za mnoge osebe senilne dobe so značilnosti takšnih značilnosti parkinsonizma kot nekaj počasnosti gibov, revščine obraznih izrazov, prepletanja hoje. V tej bolezni pride do krvavitve razmerja v možganih posebnih kemikalij, ki so acetilholin in dopamin. Hkrati se poveča količina acetilholina in količina dopamina, nasprotno, zmanjša.

Simptomi

• Počasno gibanje.

• Ritmično nihanje roke( tresenje) najprej z ene strani, še posebej med počitkom ali v zmernih trenutkih.

• Ustavite ali zmanjšajte tresenje med vožnjo ali med spanjem.

• Mišična togost.

• Težava, da poskuša spremeniti položaj, na primer izstopi iz sedečega položaja ali pojdi po postavi, izstopi iz avtomobila ali preklopi v posteljo.

• Začasna nezmožnost premikanja( v nekaterih primerih).

• Nevihtno hojo v majhnih, seminalnih korakih.

• Izguba salda.

• Nagnjen položaj telesa.

• Pomanjkanje izraza obraza.

• Težave pri požiranju.

• Salivacija.

• Mastna koža telesa in glave( seborrhea).

• Fine ozki rokopis.

• drzni, neizrečni glas;mutira;nizek govor.

• Emotionalna depresija in anksioznost.

• postopna zmedenost, izguba spomina in druge duševne motnje( le v nekaterih resnih primerih).Razpoložljivost

zanesljivo potrjena v človeški Parkinsonovo boleznijo, če ima naslednje značilnosti:

1) videz v dveh ali treh letih simptomov Parkinsonove bolezni: počasnost gibanja, togosti, tresenje;

2) enostranskost lezije na začetku bolezni;ta pogoj se imenuje hemiparkinsonizem;

3) izrazito pozitiven odziv na pripravke, ki vsebujejo snov L-dofa. Pozitivna reakcija se kaže v obliki zmanjšanja resnosti parkinsonskih simptomov;

4) postopen razvoj vseh znakov Parkinsonove bolezni;

5) odsotnost akutnega pojava in stopenjsko napredovanje patologije;

6) nimajo življenjsko dobo epizod vnetje možganov( encefalitis), zastrupitev, strupenih snovi, dolgotrajna uporaba nevroleptične učinkovine iz skupine, kot tudi odsotnost hude travmatske poškodbe možganov;

7) št bolezni in cerebralne ciste.

Počasno gibanje( bradikinezija) je ena od vodilnih manifestacij Parkinsonove bolezni. S pojavom upočasnjenih gibov, povezanih s takšnimi manifestacijami parkinsonizma, kot: revščina gibanj;izraz obraza;majhen, nečitljiv rokopis;monotoničen, zbledeli govor, ki se občasno spremeni v neslišen, tihi šepet;Zasedanje hoje z majhnimi stopnicami;zmanjšanje frekvence utripajočih gibov;zmanjšanje prijaznih gibov, na primer, mahanje roke med hojo;težave na začetku in koncu gibanja, nagnjenost k pasti naprej s hitrim zaustavljanjem po hoji ali z rahlim potiskanjem, nagnjenost k hoji nazaj.

Rigidnost je neke vrste sprememba mišičnega tona, ki jo ljudje s Parkinsonovo boleznijo opisujejo kot togost gibov.Študija kaže težave pri poskušanju pasivnega gibanja v okončinah. Z rigidnostjo mišic je povezana fleksibilna drža, ki je značilna za Parkinsonovo bolezen.

Tremor( tremor) je tretji značilen znak Parkinsonove bolezni .Za Parkinsonovo tresenje so značilne naslednje značilnosti: drgetanje počitka, ki se med gibanjem zmanjša ali popolnoma izgine;tresenje je pogosto drobnozrnatega tipa( spominja na videz "tekočih tablet" ali "štetja kovancev");tresenje je pogosteje lokalizirano v rokah in zgornjih delih nog, le redko trepetanje glave, spodnje čeljusti in jezika;pogostost tresenja giba 4-8 na sekundo. V 15% vseh oseb s Parkinsonovo boleznijo, tresenje od iztegnjenimi rokami je precej več kot tresenje samo v rokah.

Nekaj ​​let po prvih znakov Parkinsonove bolezni obstaja neravnovesje v navpičnem položaju, oseba začne pogosto pade, da je progresivna motnja hoje. To stanje je označeno kot posturalna nestabilnost. Ti ljudje so v raziskavi kažejo simptomov "zamrznitev", ko je še posebej težko narediti prvi korak, "trgati noge na tleh."Vendar pa je sposobnost sprehoda na stopnicah stopnišča vzdolž pragov ostati, ko obstaja "zunanja organizacija motornega prostora".

demenca( demenca) ni značilno za zgodnji fazi Parkinsonove bolezni, in ljudi, ki tam po mnogih letih( več kot 5), po prvih znakih bolezni. V tem primeru je stopnja demence običajno povezana z resnostjo motoričnih motenj. V zgodnjih fazah sorazmerno enostavnih kršitev spomina in pozornosti, upočasnjeni duševni procesi( bradyphrenia).V nekaterih posameznikih pa so nekatere spremembe v osebnosti in vedenja: težnja po nagovarjanje druge z enakimi vprašanji( akayriya), je nemir, nenormalno nemir( akatizija).

Pogosto Parkinsonova bolezen vpliva na rastlinski oddelek živčnega sistema, kar se kaže z naslednjimi znaki: dodeljevanje velike količine sline;mast lica;nagnjenost k zaprtju;pogosto uriniranje;suha koža glave in podlakti, videz v teh področjih pilinga in razpok;motnje iz oči v obliki oslabitve reakcije dijakov na svetlobo;bolečine v udih in spodnjem delu hrbta.

V poznih stadijih bolezni se lahko pojavijo druge patološke spremembe: močno znižanje krvnega tlaka med prehodom iz vodoravnega v navpični položaj, okvaro požiranja, progresivno zmanjšanje telesne mase.

Ti znaki Parkinsonove bolezni se pojavijo pri 75% bolnikov.

Oblike bolezni

Glede na razširjenost nekaterih simptomov bolezni se razlikujejo naslednje oblike Parkinsonove bolezni:

1) togo trepetanje. V tej obliki so med vsemi manifestacijami bolezni v ospredju povečanje mišičnega tona in splošne upočasnjene gibe. Ti simptomi so nastali v 21% vseh primerov Parkinsonove bolezni;

2) stresno-togo obliko. S to obliko tresenje pride v ospredje. Ta obrazec je 37% vseh primerov;

3) akinetično-toga oblika. S to obliko Parkinsonove bolezni je tresenje bodisi odsotno ali pa je rahlo izraženo, vendar se zgodi le v primeru vznemirjenosti. Ta oblika predstavlja približno 33% vseh primerov;

4) akinetična oblika. Za to obliko je značilno odsotnost samovoljnih gibanj in predstavlja približno 2% vseh primerov Parkinsonove bolezni;

5) Shake oblika. Na prvih stopnjah bolezni glavna manifestacija drhti, povečanje mišičnega tona ni, počasnost prostovoljnih gibov in osiromašenje mimikrije niso zelo izrazite. Ta oblika Parkinsonove bolezni predstavlja 7% vseh primerov.

Parkinsonova bolezen je nenehno progresivna bolezen, zato se v razvoju razvija več stopenj.

1. stopnjo je značilna enostranska lezija( to pomeni, da je v patološki proces vključena samo desna roka in noga ali le leva);medtem ko na prizadeto stran ne vpliva bistveno.

V 2. stopnji je dvostranski poraz, izražen v enostavni stopnji, ravnotežje ni kršeno.

Stopnja 3 je značilna za pomanjkanje togosti v zavojih, pojavljanje funkcionalnih omejitev pri izvajanju katerega koli dela;medtem ko v vsakdanjem življenju oseba ostaja neodvisna.

Na 4. stopnji Parkinsonove bolezni je oseba popolnoma odvisna od okoliških ljudi, vendar lahko bolniki hodijo in stojijo samostojno.

Za začetek pete stopnje bolezni je značilen dejstvo, da oseba postane omejena na posteljo ali invalidski voziček.

Parkinsonova bolezen ima razmeroma počasen napredek. Počasnejše napredovanje opazili v primeru, da je prvi znak bolezni tremor, tresenje pri razvoju obliko Parkinsonove bolezni, kot tudi zgodnje nastanka bolezni( pred starostjo 45).Manj ugoden tečaj poteka na začetku bolezni s pojavom občutka okorelost okončin, z akinezija ali akinetične togih oblik bolezni, kot tudi v primeru pojava bolezni v starosti 70 let. Z napredovanjem bolezni, je kršila ne le sposobnost za delo, ampak tudi možnost, da osnovne samopostrežbo: oseba postane težko si vzeti kopel, Zapertlati čevlje, dani na plašč, in opravlja druge osnovne ukrepe.

Obstajajo tri vrste( stopnja) napredovanja Parkinsonove bolezni:

1) je označen s hitrem stopnji spremembe bolezni v dveh let ali manj. Najpogosteje se ta vrsta napredovanja bolezni pojavlja v akinetičnih in akinetično togih oblikah;

2) Za zmerno stopnjo je značilna sprememba stopenj Parkinsonove bolezni v 3-5 letih. Najpogosteje se ta vrsta napredovanja bolezni pojavlja s rigidnim trepetanjem in tresenjem-togimi oblikami;

3) nizka stopnja napredovanja bolezni je značilno spremembe korakov za 5 let ali več.Najpogosteje se ta vrsta napredovanja bolezni opazi s tresočo obliko.

Najpogostejši vzroki smrti pri Parkinsonovi bolezni so: pljučnica, različne nalezljive ali septičnih zapletov, poslabšanje kronične bolezni srca in ožilja. Pri Parkinsonovi bolezni so infarkt miokarda in kapi izredno redki.

Diagnostika

• anamnezo in pregled pri nevrologu ali zdravnik z izkušnjami pri delu z bolniki s Parkinsonovo boleznijo. Terapevt bo identificiral druge bolezni, ki povzročajo podobne simptome. Med njimi so kap, tumorji, Wilson-Konovalovova bolezen( kopičenje bakra), progresivna paraliza in včasih Alzheimerjeva bolezen.

Zdravljenje

• Zdravljenje morda ne bo potrebno v zgodnjih fazah, če simptomi ne vplivajo na delovanje funkcij. S krepitvijo simptomov lahko pomoč pomaga vrsta zdravil. Potrebno je čas in potrpežljivost, da najdete pravo zdravilo in odmerjanje. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni, imajo številne neželene učinke, vključno s prekomerno motorno aktivnostjo v primeru prevelikega odmerjanja.

• "Levodopa" je glavno terapevtsko orodje, ki nam omogoča oslabiti simptome Parkinsonove bolezni. V možganih "Levodopa" dopamin se pretvori v manjkajoči nevrotransmiter."L-dopo" se uporablja v kombinaciji z inhibitorji dekarboksilazo( karbidope ali benserazida) povečati učinkovitost zdravila in zmanjševanje stranskih učinkov s preprečevanjem preoblikovanje "L-dope" na dopamin zunaj možganov.(Stranski učinki so slabost in bruhanje, vrtoglavico in tinitus v sedečem položaju ali ko ravnanje iz upognjenega položaja.) Ker je učinkovitost "Levodopa" postopoma zmanjšuje s časom, zdravniki pogosto predpisujejo zdravila, dokler simptomi ne začnejo močno moti vsak dandejavnosti.

• Deprinil, znan tudi pod imenom selegilin, se lahko predpisuje takoj po diagnozi. To zdravilo lahko upočasni razvoj simptomov, s čimer potiska nazaj čas, ko bolnik ne more storiti brez zdravila Levodopa.

• Antiholinergeticheskie sredstev( kot butiriltriheksilcitrat-fenidila) blokira nekatere živčne impulze in se lahko predpisane za zmanjšanje tresenja in nepremičnost.

• benztropin mezilat in antihistaminiki difenidramina tip, se lahko uporablja tudi za zmanjšanje tresenja in nepremičnost.

• Amantadin, ki povečuje proizvodnjo dopamina v možganih, se lahko predpiše za lajšanje tresenje, togost in težave pri gibanju.

• Snovi z afiniteto za dopaminske receptorje( kot bromokriptina, pergolida, ropinirola in pramineksola), ki delujejo neposredno na dopaminske receptorje v možganih, se lahko uporablja v kombinaciji z "L-dope" za dodatno kontrolo simptomov;Vse bolj se jih uporablja v zgodnji fazi zdravljenja za zgodnjo stopnjo Parkinsonove bolezni.

• Zaviralci katehol-metiltransferaze, na primer tolkapon, se dodajo v "Levodopa" za izboljšano kontrolo simptomov.

• morali razmisliti kirurško zdravljenje ustaviti pretrese bodisi thalamotomy( na kateri uničuje majhno količino Talamus od možganskih celic), ali namestitev elektro stimulator celic v Talamus za ranžiranje pretok živčnih impulzov do njih.

• Za motorna nihanj, ki se pogosto zapletajo Parkinsonove bolezni v poznejši fazi razvoja, možnost pallidotomy, v kateri se rez v možganski skorji, da se zmanjša prekomerno aktivnost živčnih celic. Elektrostimulacija možganske skorje in drugih področij se intenzivno raziskuje in izgleda obetavno.

• Uvajanje embrionalnega tkiva v bazalno jedro v možganih je pri nekaj bolnikih prineslo pozitivne rezultate.

• Bolniki morajo biti aktivni in redno vaditi, da bodo mišice čim bolj prilagodljive.

• Fizično in govorno zdravljenje lahko pomaga bolnikom prilagajati omejitvam, ki jih povzroča bolezen.

• Psihološko svetovanje lahko pomaga bolnikom pri obvladovanju depresije in zagotavljanju čustvene podpore. Priporočila lahko koristijo tudi družinski člani bolnikov s Parkinsonovo boleznijo.

• Za "Levodopa" dati večji učinek, zdravnik lahko priporoči spremembe v prehrani, kot je uporaba večino dnevne norme proteina z večernim obrokom in ohranja ogljikov hidrat razmerje beljakovin, 7: 1.

Če je bil pred nekaj desetletji parkinsonizem skoraj neozdravljiva bolezen, je trenutno zdravilo pomemben arsenal učinkovitih antiparkinsonskih zdravil. Vendar pa doslej ni nobenih zdravil za zdravljenje vzroka razvoja Parkinsonove bolezni, glavna stvar pa je zdravljenje, katerega cilj je zaviranje mehanizmov razvoja te bolezni.

V zgodovini zdravljenja Parkinsonove bolezni je bilo prvo učinkovito antiparkinsonijsko zdravilo zdravila iz skupine holinolitikov. Preprečujejo relativno ali absolutno povečanje vsebine možganov posebne snovi - acetilholina, ki jo opazimo pri razvoju Parkinsonove bolezni. Sprejemni antiholinergiki( zlasti v velikih odmerkih) lahko povzroči več stranskih učinkov, ki vključujejo: suhih ust, srčne palpitacije( tahikardija), zaprtje, moteno uriniranje, očesne prilagoditev za gledanje predmetov na različnih razdaljah( stanovanje).

antiholinergiki Sprejem v starosti potrebuje posebno nego, saj poveča kršenje mišljenje, spomin, analiza govora in sinteze poteka po dogodkih, in povzroči tudi težave z duševnim zdravjem, kot so halucinacije in različnih motenj zavesti. Ko prekličete ali zmanjšate odmerek zdravil v tej skupini, se pojavijo neželeni učinki. Jemanje zdravila iz antiholinergične skupine je kontraindicirano v primerih glavkoma, motenj srčnega ritma in adenoma prostate.

Odkrivanje pomanjkanja možganov posebne snovi - dopamina - pri Parkinsonovi bolezni je revolucionirala razvoj metod za zdravljenje parkinsonizma. Ker dopamin sam ne more prodreti v možgane, kadar ga damo v telo, ki se uporablja za nadomestne terapije prekurzor dopamina, ki je L-dopo( dihidroksifenilalanin).V telesu tega prekurzorja se oblikuje dopamin, pod vplivom posebnih encimov.

Na začetku zdravljenja z L-dopo( sinonimi: levodopo levopa, dopa-Flex) dajemo v odmerku 0.125-0.25 g 2-3 krat dnevno. Po začetku zdravljenja se odmerek zdravila postopoma zviša, dokler ni izbrana optimalna za določeno osebo. Izbira odmerka opravi samo usposobljen specialist. Optimalni posamezni odmerek je izbran v 3-4 tednih. Zdravilo se jemlje 3-4 krat na dan. Zdravljenje z L-dopo je nadomestno zdravljenje, učinkovitost zdravila pa se ohranja le med njegovo uporabo.

Ko prejme zdravilo, naslednji neželeni učinki:

1) motnje gastrointestinalnega trakta, ki se kaže kot slabost, bruhanje, izguba apetita, se lahko pojavi občutek teže v želodcu. Ti neželeni učinki so do neke mere opaženi pri skoraj 60% oseb, ki jemljejo L-dopa;

2) motenj kardiovaskularnega sistema: srčnih aritmij, angine pektoris, srčne palpitacije( tahikardija), močan padec krvnega tlaka med prehodom v pokončnem položaju( ortostatske hipotenzije), ki je skupaj z vrtoglavico. Ti neželeni učinki so opaženi pri 10-20% primerov.

3) nehoteno gibanje mimičnih mišic, mišic trupa in okončin( 70% primerov);

4) duševne motnje, kot so pojav anksioznosti, strah, vznemirjenost, agresija, halucinacije, delirij;

5) Depresija.

Pozitivni učinek uporabe zdravila L-Dopa je znatno višji kot pri uporabi drugih zdravil za zdravljenje Parkinsonove bolezni. V tem primeru lahko v kratkem času dosežemo skoraj popolno izginotje težav s samovoljnimi gibi, zmanjšanjem mišičnega tona in tresenjem. Z razširjenostjo le statičnega tresenja med vsemi manifestacijami bolezni je priprava L-dopa neučinkovita, pa tudi v primeru nestabilnosti motorja( glej zgoraj).Po nekaj letih se začne učinkovitosti zdravljenja z zdravilom L-dopa zmanjšuje zaradi nadaljnjega napredovanja bolezni in zmanjšana občutljivost na zunanje( vnaša od zunaj) dopamina. Pri 50% ljudi, ki trpijo zaradi bolezni, pride do pojava odmerek tanjšanja dejanje, katerega bistvo je, da se zmanjša učinkovitost in skrajšanje trajanja učinka po dajanju posamične doze.

povprečno 5-7 let( in v nekaterih primerih, in v 3 letih) zelo učinkovita terapija z L-dopo pride do resnih zapletov, ki se lahko pojavijo z naslednjimi značilnostmi:

1) zmanjšanje trajanja delovanja sprejetega odmerka zdravila( do 3 ure ali manj).Ta zaplet se pojavi v petih letih pri 50% bolnikov s Parkinsonovo boleznijo. Ta pogoj se imenuje pojava izčrpanosti učinka odmerka;

2) Učinek enkratnega odmerka zdravila zgodi v eni uri ali dalj časa, pojav, ki se imenuje upočasni nastop učinka odmerka;

3) oseba ima nihanja motornih aktivnosti čez dan;

4) nastajajo hude motnje koordinirane motorične aktivnosti;

5) strupeno zdravilo začne delovati na nevro-psihično aktivnost, ki se kaže napadi panike, nihanja razpoloženja v kratkem časovnem obdobju, pojava različnih vrst halucinacije.

Ti se lahko pridruži in druge simptome, ki jih ni mogoče v celoti pripisati dolgotrajnim zdravljenjem drog L-dopo, in da je v veliki meri posledica napredovanja Parkinsonove bolezni:

1) izguba spomina, intelekta, razmišljanje( do razvoja demence);

2) nestabilnost motorja s motnjami hoje in pogostimi padci;

3) govor in požiranje;

4) strjevanje pojav "zamrznitev", kar se kaže v nekaj sekundah ali minutah v obliki nenadne izgube gibalne aktivnosti. Ta zaviranje običajno nastane pred začetkom hoje, ob vrtenju, pri prehodu skozi vrata, na odprtem prostoru.

K nihanja gibalne aktivnosti, ki izhajajo iz kronično dajanje zdravil z L-dopo, so:

1) fenomen "pa - off", ko podnevi razvije dobe celotne nepremičnost( "off"), obdobja povečane aktivnosti gibalnega( "stikalo").Ta pogostost pogosto spremlja pojav nevoljnih obsesivnih gibov, ki jih je mogoče opazovati do 10-12 krat na dan;

2) kršitev usklajene motorne dejavnosti;

3) kršitev zjutraj ton( povečanje ali zmanjšanje) posameznih mišičnih skupin( ponavadi noge in stopala).

Uporabljajo se tudi za zdravljenje Parkinsonove bolezni snovi, ki blokirajo encim monoamin oksidaze. Imenujejo se monoamin-oksidazni inhibitorji( MAO).Ti pripravki se uporabljajo kot primarno sredstvo za zdravljenje bolezni( v zgodnjih fazah) in v kombinaciji s pripravami L-dopo, da se podaljša pozitivno delovanje L-Dope in zmanjšuje dnevna nihanja gibalne aktivnosti. Ukrep je posledica inhibicije aktivnosti MAO inhibitor encima monoaminooksidaze, ki je udeležen pri pretvorbi dopamina v druge kemikalije. Inhibitor Uvod MAO poveča koncentracijo dopamina v možganih, katere primanjkljaj opazimo pri Parkinsonovi bolezni. To vodi do večje učinkovitosti pripravkov L-dopa. Zdravilo se običajno dobro prenaša, neželeni učinki pa se pojavijo zelo redko. Zaviralci MAO imajo tudi antidepresivni učinek.

Pri zdravljenju Parkinsonove bolezni se pogosto uporabljajo agonisti dopamina. Zdravila te skupine so snovi, ki lahko sproži fiziološko delovanje dopamina, proizvedenega v telesu. Najbolj preučevana zdravila iz te skupine je bromokriptin( parlodel), čeprav veliko ostaja nejasno pri uporabi. Nekateri raziskovalci priporočajo, da ga uporabite v majhnih in počasi naraščajočih odmerkih;drugi priporočajo velike odmerke zdravila. Učinkovitost parlodela pri uporabi le te snovi pri zdravljenju Parkinsonove bolezni je dovolj zmerna. Vendar se običajno uporablja v kombinaciji z drugimi antiparkinsonskimi zdravili. Pri sprejemu PARLODEL zelo pogosto( do 40% primerov) so neželeni učinki: zmanjšanje nenadna tlaka pri prehodu v pokončnem položaju in s semiunconscious sinkopo, omotica.

Učinkovit je še en agonist dopamina, pergolida. Ko je prejeta, se v obdobjih togosti znatno zmanjša. Neželeni učinki v obliki strmega zmanjšanja tlaka pri prehodu v navpični položaj so opaženi v 25% primerov.

podaljšanim zdravljenje zapletov zdravljenja z L-dopo in drugih zapletov Parkinsonove bolezni. Da bi zmanjšali nihanja gibalne aktivnosti v obliki reakcijske "obratov - off", in tudi vzdržuje bolj konstanten nivo L-dope v plazmi zadnjih letih uporabiti jeklo dolgotrajno( delujoči) obliko zdravila. Takšne oblike vključujejo synemet in madopar.

Obstaja možnost kirurške korekcije Parkinsonove bolezni. V zadnjem času se razvija nova metoda - nevrotransplantacija. V tem primeru se cerebralno tkivo določene možganske regije zarodka 6-9-tedenske starosti preseli v možgane pacienta. Pri nekaterih bolnikih potem, ko so opazili tak postopek: zmanjšanje inhibicije prostovoljne gibanja in zvišan tonus mišic, dober učinek začne se označi v uporabi majhnih odmerkov pripravkov L-dopa, podaljša tudi učinek odmerka zdravilne snovi. Učinek delovanja na resnost motorične nestabilnosti in tresenja je zanemarljiv. Kot posledica operacije ni popolnega izginotja vseh znakov bolezni. Poleg tega, kot po drugih operacij za parkinsonizem, morajo ljudje( čeprav v manjših odmerkih), da se proti Parkinsonovi bolezni. Operacija se ne izvaja s tresočo obliko parkinsonizma. Kontraindikacije za operacijo so izražene bolezni notranjih organov in demence.Število tujih presadkom klinike kot brez glave se uporablja ploda možgansko tkivo in tkivo bolnikovih nadledvične žleze.

juvenilni parkinsonizem

juvenilni( junior) Parkinsonizem je dokaj redka oblika Parkinsonove bolezni, ki se pojavi pred starostjo 40 let. Dodeli otroke podvrst juvenilni parkinsonizem, za katero je značilna nastopa v starosti med 6 in 16 let in prisotnost, skupaj z vsemi tipičnih simptomov Parkinsonove bolezni, motenj ton mišic stopala. Juvenilni parkinsonizem je dedna bolezen, ki jo prenaša avtosomna dominantna ali avtosomna recesivna vrsta dedovanja. V nasprotju s Parkinsonovo boleznijo, ki se razvije v srednji in starosti, je značilno za mladoletni parkinsonizem razmeroma benigna počasna stopnja napredovanja. V tej obliki bolezni manjkajo izražene motnje spomina, pozornosti, inteligenca, motnje avtonomnega živčnega sistema( mastenje kože, suhosti dlani in podplatov, oster padec krvnega tlaka pri prehodu v navpični legi) in nestabilnosti v gibanju( spotikanja, nestabilna hoja, nagnjenost k drop).Obstaja tudi dober učinek tudi pri majhnih odmerkih L-dofa, vendar se pojavijo zapleti v obliki motenj mišičnega tona in nihanja motornih aktivnosti zelo hitro.

Preprečevanje

• Ni znanih metod za preprečevanje Parkinsonove bolezni.

• Če opazite simptome Parkinsonove bolezni, se posvetujte s svojim zdravnikom.

• če se pojavijo novi simptomi med zdravljenjem( nekatera zdravila na recept imajo lahko hude stranske učinke, kot so nižji krvni tlak, da povzročajo zmedenost in halucinacije), se posvetujte z zdravnikom.