Klinične oblike distalne tubularne acidoze

1. Primarne dedne oblike: nefrokalcinoza.

2. Sekundarne oblike:

1) imunska patologija tubule;

2) presajena ledvica;

3) intersticijski nefritis s papilitisom;

4) medularna cistična ledvica;

5) ciroza jeter;

6) zdravilni učinki - amfotericin B, vitamin D, litij;

7) diureza po obstrukciji;

8) hipodalosteronizem.

Zdravljenje ledvične tubularne acidoze mora biti usmerjeno predvsem v odpravljanje motenega kislinsko-baznega ravnovesja v telesu. V ta namen uvedemo raztopine natrijevega hidrogenkarbonata. Z zmanjšanjem količine kalija v serumu je treba uporabiti kalijeve pripravke( npr. Palangin v starostnih odmerkih).V kompleksu zdravljenja acidoze je priporočljivo vključiti vnos citratnih zmesi( citronska kislina, natrij ali kalijev citrat, destilirana voda).

Na pojavom osteoporoze in osteomalacija( mehčanje kosti zaradi izpiranja kalcija iz nje) pokazale predpise vitamina D ali njenih metabolitov( oksidevita).Pri hipokalcemiji( zmanjšanju količine kalcija v serumu v krvi) priporočamo, da uporabite kalcijeve pripravke( kalcijev glukonat) za normalizacijo ravni kalcija v krvi. Pri oblikovanju ledvičnih kamnov se priporoča uporaba magnezijevega oksida za 3-4 tedne dolgo( 2-3 leti).Da bi preprečili nastanek ledvičnih kamnov, je priporočljivo izključiti iz prehrambenih produktov, bogatih z oksalati( kislina, špinača, paradižnikov sok, čokolada itd.).Zdravljenje z zdravili je treba opraviti na ozadju obnovitvenimi zdravljenja z vključitvijo alkalne mineralne vode( kot so mineralna voda), sadnih sokov, omejitve vnosa živalskih beljakovin( krompir prehrane), uporabo kompleksnih vitaminov( A, E, B skupina).

Vplival integrirano zdravljenje izboljšalo splošno zdravstveno stanje, presnove kalcija in fosforja, fosfatazo alkalno krvi se določi s pozitivno dinamiko radiografsko strukturne spremembe v kostno tkivo. Poseben nadzor je treba izvajati za kazalnike pH krvi, urina ter kalcija in fosforja v krvi, ki jih je treba določiti enkrat na 7-10 dni.

Kirurško zdravljenje se lahko priporoča samo za otroke s hudimi deformacije kosti v spodnjih okončinah, ki ovirajo njihovo gibanje. Za to je treba doseči 2-letno stabilizacijo kliničnih in biokemičnih parametrov.

Napoved se poslabša s spoštovanjem pielonefritisa, bolezni ledvičnega kamna in razvojem kronične ledvične odpovedi.